微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

2024.11.12

张治民

【摘要】目的探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法选取2017年8月～2019年8月在我院就诊的脊柱创伤患者50例，随机分为2组，各25例。对照组行传统开放手术，观察组行微创脊柱创伤手术，比较两组临床指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组并发症总发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术，可降低手术创伤，利于患者康复。

【关键词】脊柱创伤;微创脊柱创伤手术;并发症

脊柱创伤是常见于骨科的创伤性疾病，具有较高的致残率，主要是由于交通事故、自然灾害或人为伤害导致。当患者出现脊柱创伤时，病情较危急，如不采取有效的治疗，易对患者的生命安全造成影响[1]。临床治疗脊柱创伤以手术为主，传统开放手术较为复杂，创伤较大，易引起术后并发症;近年来微创手术已被临床广泛应用于脊柱创伤治疗中[2]。本研究旨在探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选取在我院2017年8月～2019年8月就诊的脊柱创伤患者50例，随机分为2组，各25例。对照组男14例，女11例;年龄18～62岁，平均年龄（35.23±5.48）岁;受伤至入院时间1～5 h，平均（1.97±0.52）h。观察组男13例，女12例;年龄20～61岁，平均年龄（35.46±5.74）岁;受伤至入院时间1～5 h，平均（2.04±0.58）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。患者已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术，全麻后取俯卧位，在脊柱后正中线做切口，贴紧棘突、椎板骨膜将椎旁肌剥离，在小关节外侧边缘用拉钩将肌肉撑开，并完全暴露患者伤口;垂直视野下采用钉棒植入椎管减压骨折撑开复位。观察组采用微创手术，全麻后，C臂机定位，做3～5 cm纵行切口于外侧缘棘突旁，剥离多裂肌与最长肌，软组织扩张后，安放操作通道，采用椎弓根探子打开通道，拧入螺钉，经皮置入，塑形，撑开复位。两组患者均在术后进行抗感染治疗。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者手术指标（住院时间、术中出血量、手术时间）。（2）比较两组并发症（运动功能障碍、切创伤性瘫痪、口感染）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组术中出血量、住院时间、手术时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

两对比组并发症总发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

脊柱创伤是骨科较为常见的外科疾病，多为直接或间接的外部创伤导致，其病情较急，需立即采取手术治疗。传统开放手术在治疗过程中易对患者造成较大损伤，预后较差，存在一定的危险因素[3]。随着医疗技术的发展，微创技术在脊柱外科中应用越来越广泛，并取得一定疗效。

本研究结果显示，观察组住院时间、术中出血量、手术时间均比对照组低，且对比两组并发症总发生率无差异，表明脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术，可降低手术创伤，利于患者康复。传统开放手术，在操作过程中易对患者的机体造成创伤，导致患者在术中出血量较大，手术存在一定风险。与传统手术相比，基于微创理念下的手术对患者的身体创伤较小，术中只需做出小的切口剥离肌肉，对其他部位影响较小，减少对健康肌肉的损伤。且微创脊柱手术住院时间较短，对患者机体的恢复有利。因此微创手术对脊柱创伤患者具有较好的疗效，有临床推广价值。本研究中两组并发症对比无意义，可能是由于本研究样本量较少，术后随访时间较短等原因，因此后期研究应加大样本量，延长随访时间，进一步深入研究。

综上所述，脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术，可降低手术创伤，利于患者术后康复。

参考文献

[1] 阿里木江·阿布都热合曼，艾尼瓦尔·库尔班.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（16）：70-71，72.

[2] 冷俊胜，曾岩，陈仲强.骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱手术中的应用[J].中华骨科杂志，2019，39（10）：637-644.

[3] 毛永康，王玉虎.后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果分析[J].中國综合临床，2017，33（9）：843-846.

本文编辑：董京