护士护理伦理决策能力的影响因素
摘要：整体护理模式是当今临床护理的主要模式，它对护士的综合素质提出了更高的要求，目前，临床护理伦理问题较多，这就需要护士要有独立的护理伦理决策能力。本文从护理伦理决策能力的影响因素方面，阐述如何提高临床护士的护理伦理决策能力。
关键词：护士 护理伦理 综合素质 决策能力
中图分类号：R 192.6 文献标识码：A
Factors Influencing NursesEthical Decision- making Ability
Wang Mingli（Jilin Medical University， Jilin 132013， Jilin， China）
Abstract：The holistic nursing model is the main mode of clinical nursing today， and puts forward higher requirements on the nurses comprehensive quality. At present， there are many ethical problems in clinical nursing， which needs nurses to have independent decision-making ability of nursing ethics. This paper discusses how to improve the nursing ethics decision-making ability of clinical nurses from the aspects of infl uencing factors of nursing ethics decision-making ability.
Keywords：Nurse Nursing ethical Comprehensive quality Decision-making ability
随着时代的进程、社会的发展和医学的进步，对护士的要求也在不断提高，护理的重点不再只是疾病，而是人的健康，强调生理、社会、心理等多方面的整体护理。与此同时，整体护理模式也放大了本就存在的诸多问题，使护患之间的关系变的更为复杂。对护士的要求与病人权利的冲突，护理措施上目前还无法避免的弊端，人员的缺乏，临床科研、人工流产、安乐死等层出不穷的伦理问题，使得护理伦理决策能力对临床护士来说愈加重要[1]，而要妥善解决这些问题，就要求护理人员拥有更强的护理伦理认知和伦理决策能力。
1 护理伦理学与护理伦理决策
护理伦理学是研究临床工作中护士与工作中接触到的人之间，护士与相关科学和社会间的护理道德的学科，属于伦理学范畴[2]。护理道德即护士的职业道德[3]。很多人说护理工作更多的是无愧于心，其实就是说护理人员在工作中要有良好的职业道德，用心对待工作、面对病人，有同理心和责任感，同时保证自己的技术水平不断提高，更好地完成工作。
护理伦理决策要求护士以护理伦理为依据，当出现临床护理伦理问题时，依情况而制订解决方案并选定正确的处理方式，更好地解决伦理难题的过程[4]。
2 护理伦理决策的主要影响因素
2.1教育层次
不同教育层次的护士，护理伦理决策力存在差异。一些中等和高等专科层次院校往往由于学生在校学习时间有限且更注重培养学生的临床操作技能而忽视理论教育，并不会开设护理伦理的相关课程，所以很多学生无法从课堂上学习到护理伦理的相关知识，因此其伦理决策力也就要相应差一些。一些相关的研究结果显示，中专学历的护生伦理决策力普遍低于专科学历，而本科学历护生的决策力又要高于专科学历的护生，即更高教育层次护生的护理伦理决策能力相对较高。同时由于更高层次教育的学习时间更长，学习的知识更全面详实，理论知识的积累更为扎实，对学生思维的培养也更为系统和完善，因此受到高层次教育的护士面临伦理问题时可以将其与之前所学过的知识联系到一起[6]，并能够通过知识的沉淀有效地应用到现实生活中。由于多年系统性的学习，他们也更善于在工作中学习和总结归纳[7]，以提高自身的伦理决策力。
2.2 人际交往能力
一些调查资料显示，个体人际交往能力较好的护士，往往拥有更好的伦理决策能力。人际交往能力较强的护士，更善于与人交流，更懂得换位思考，会更注意交流过程中他人的感受，避免让他人产生不适的情绪，也会更好地应对他人由于各种原因引起的不良情绪，所以沟通过程会更舒适愉悦[8]。例如，某医院实习护士性格开朗，工作时与科室内责任区的病人交流愉快，年长的病人都当她是自己的孩子，自然更能信任和包容她，也不会有人与其发生不愉快的事情。另一个护士不善交际，工作时与病人交流较少，相对来说病人会对其更为苛刻，出现问题也更难解决。人际交往能力更高的护士出现的难以解决伦理问题相对较少，即使遇到普遍存在或不易解决的伦理问题时，更高的情商使他们能处理解决的更好。
2.3 临床工作经验及工作岗位
临床护理经验越丰富的护士，伦理决策能力相对越高。同样的一个问题，经验丰富的护士总是会比入职不久的护士处理过程更加高效，结果更加完善，也更加从容不迫，不会手忙脚乱。有调查结果显示，经验较少的护士在面临伦理困境时，会因为自我否定而没有办法用自己的全部能力做出伦理决策[9]。护士在工作过程中，通过长时间不断地与患者接触、沟通和交流，可以更好地了解患者的需要和想法，对伦理困境的认识更加清晰透彻，也能更好地将所学过的书本知识与实际情况结合。同时，在不断接触和处理各类伦理问题的过程中，可以不断地积累和学习解决的方法，以不断提升自身的决策力[10]。身处管理层的护士，因职位要求自身能力相对较强，决策力更高[11]。并且在所管理的护士遇到伦理困境时，多会要求管理者出面解决，因此管理者会有处理更多的伦理问题的机会，相应的决策力也會更高。
2.4 护理伦理相关知识的学习积累
不论是在学校的学习还是工作后的培训、继续教育，对于提升伦理决策力都很重要。一切知识的掌握和能力的提升都来源于学习，护理伦理决策能力的提升也一样，并且需要不断地、多种方式结合地学习。绝大多数在校期间的学习均侧重理论知识的灌输，较少结合实践，学生学习积极性也不高，使得护理伦理的学习收效甚微。一旦进入临床工作，很多人会发现实际情况与学校学习的并不相同，因而遇到问题难以解决。而在校没有学过相关知识的决策力水平则要更低一些。临床工作中遇到的伦理问题的复杂和多样化，使工作后的再教育就显得尤为重要。但由于人员基数大，资源有限，并不是所有人都会得到同样的培训机会，由此又产生了差异。在校学习过护理伦理学相关知识，工作后培训机会较多的护士，护理伦理决策能力要更高[12]。
2.5 护士的主观因素
人是社会的产物，会受到多方面的影响，如家庭环境、社会背景、个性特征等，护士自身的观念和解决问题时的心境等也是重要的影响因素，直接决定护士在遇到伦理问题时如何思考，进而如何解决。护士职业具有很强的特殊性，在很多时候都是护士在自身的道德和观念引导下工作，即靠个人的自觉性，即慎独，这是中华民族源远流长根深蒂固的儒家思想的体现。因此，应从多方面去引导和培养护士的伦理决策能力，有效地提高护士的综合素质。
3 结束语
临床护士护理伦理决策能力的高低主要与教育层次、护士的人际交往能力、工作经验及岗位和护士的主观因素有关，因此要提高护士的伦理决策能力就要从以上因素入手。各校护理专业应将培养护生的護理伦理及其决策力重视起来，并注意教学方法，通过多种教学方式使学生学习兴趣更高，认识更为深刻。对于临床护士，管理者可根据其在校期间的学习情况，对于伦理知识薄弱的群体，进行有针对性地培训，补充完善其理论基础的短板，同时在条件允许范围内，开展行之有效的实例教学，提升护士整体的伦理决策能力。护士自身也应加强伦理观念意识，注意在工作中学习和总结，积累经验。同时锻炼自身的人际交往能力，对待问题时条理清晰，认真理智，避免受到情绪影响，更好地处理临床护理伦理难题。
参考文献：
[1] 张新宇，周洁，樊民胜.护理伦理困境浅析[J].中国医学伦理学，2009，22（3）：109- 110.
[2] 王明丽，傅伟韬.护理伦理与法律法规[M].北京：科学出版社，2015.
[3] 王桂芳.护理伦理的重要性与临床缺憾[J].现代医药卫生，2010，26（17）：2693- 2694.
[4] 伊梅.护理伦理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012.
[5] 费雯雯.不同学历护生护理伦理决策能力现状及其影响因素分析[J].护理研究，2015，29（9）：3317- 3319.
[6] 孙亚利，任洋，殷艳芳.关于临床科室护士伦理决策能力的相关因素研究分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：137- 139.
[7] 朱磊，张武丽，张静，李金芝.实习护生伦理决策能力及相关因素的研究[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：93- 95.
[8] 孙亚利，任洋，殷艳芳.关于临床科室护士伦理决策能力的相关因素研究分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：137- 139.
[9] T hiele J，Hilloway，Murphy D，et al.Perceived and actual decisionmaking by novice baccalaureate students[J].Western Journal of Nursing R esearch，1991，13（5）：616- 626.
[10]Simmons PR .& SH.C avanaugh. R elationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurs，2000，16（2）：76-83.
[11]郁晓路，袁长蓉，仇瑶琴，沈园园.国内外护理伦理决策能力教育现状[J].解放军护理杂志，2012，29（21）：44- 47.
[12]高静，吴晨曦，杨翔宇，等.临床护士伦理决策能力现状及影响因素研究[J].中华护理杂志，2013，48（6）：488- 491.
关键词：护士 护理伦理 综合素质 决策能力
中图分类号：R 192.6 文献标识码：A
Factors Influencing NursesEthical Decision- making Ability
Wang Mingli（Jilin Medical University， Jilin 132013， Jilin， China）
Abstract：The holistic nursing model is the main mode of clinical nursing today， and puts forward higher requirements on the nurses comprehensive quality. At present， there are many ethical problems in clinical nursing， which needs nurses to have independent decision-making ability of nursing ethics. This paper discusses how to improve the nursing ethics decision-making ability of clinical nurses from the aspects of infl uencing factors of nursing ethics decision-making ability.
Keywords：Nurse Nursing ethical Comprehensive quality Decision-making ability
随着时代的进程、社会的发展和医学的进步，对护士的要求也在不断提高，护理的重点不再只是疾病，而是人的健康，强调生理、社会、心理等多方面的整体护理。与此同时，整体护理模式也放大了本就存在的诸多问题，使护患之间的关系变的更为复杂。对护士的要求与病人权利的冲突，护理措施上目前还无法避免的弊端，人员的缺乏，临床科研、人工流产、安乐死等层出不穷的伦理问题，使得护理伦理决策能力对临床护士来说愈加重要[1]，而要妥善解决这些问题，就要求护理人员拥有更强的护理伦理认知和伦理决策能力。
1 护理伦理学与护理伦理决策
护理伦理学是研究临床工作中护士与工作中接触到的人之间，护士与相关科学和社会间的护理道德的学科，属于伦理学范畴[2]。护理道德即护士的职业道德[3]。很多人说护理工作更多的是无愧于心，其实就是说护理人员在工作中要有良好的职业道德，用心对待工作、面对病人，有同理心和责任感，同时保证自己的技术水平不断提高，更好地完成工作。
护理伦理决策要求护士以护理伦理为依据，当出现临床护理伦理问题时，依情况而制订解决方案并选定正确的处理方式，更好地解决伦理难题的过程[4]。
2 护理伦理决策的主要影响因素
2.1教育层次
不同教育层次的护士，护理伦理决策力存在差异。一些中等和高等专科层次院校往往由于学生在校学习时间有限且更注重培养学生的临床操作技能而忽视理论教育，并不会开设护理伦理的相关课程，所以很多学生无法从课堂上学习到护理伦理的相关知识，因此其伦理决策力也就要相应差一些。一些相关的研究结果显示，中专学历的护生伦理决策力普遍低于专科学历，而本科学历护生的决策力又要高于专科学历的护生，即更高教育层次护生的护理伦理决策能力相对较高。同时由于更高层次教育的学习时间更长，学习的知识更全面详实，理论知识的积累更为扎实，对学生思维的培养也更为系统和完善，因此受到高层次教育的护士面临伦理问题时可以将其与之前所学过的知识联系到一起[6]，并能够通过知识的沉淀有效地应用到现实生活中。由于多年系统性的学习，他们也更善于在工作中学习和总结归纳[7]，以提高自身的伦理决策力。
2.2 人际交往能力
一些调查资料显示，个体人际交往能力较好的护士，往往拥有更好的伦理决策能力。人际交往能力较强的护士，更善于与人交流，更懂得换位思考，会更注意交流过程中他人的感受，避免让他人产生不适的情绪，也会更好地应对他人由于各种原因引起的不良情绪，所以沟通过程会更舒适愉悦[8]。例如，某医院实习护士性格开朗，工作时与科室内责任区的病人交流愉快，年长的病人都当她是自己的孩子，自然更能信任和包容她，也不会有人与其发生不愉快的事情。另一个护士不善交际，工作时与病人交流较少，相对来说病人会对其更为苛刻，出现问题也更难解决。人际交往能力更高的护士出现的难以解决伦理问题相对较少，即使遇到普遍存在或不易解决的伦理问题时，更高的情商使他们能处理解决的更好。
2.3 临床工作经验及工作岗位
临床护理经验越丰富的护士，伦理决策能力相对越高。同样的一个问题，经验丰富的护士总是会比入职不久的护士处理过程更加高效，结果更加完善，也更加从容不迫，不会手忙脚乱。有调查结果显示，经验较少的护士在面临伦理困境时，会因为自我否定而没有办法用自己的全部能力做出伦理决策[9]。护士在工作过程中，通过长时间不断地与患者接触、沟通和交流，可以更好地了解患者的需要和想法，对伦理困境的认识更加清晰透彻，也能更好地将所学过的书本知识与实际情况结合。同时，在不断接触和处理各类伦理问题的过程中，可以不断地积累和学习解决的方法，以不断提升自身的决策力[10]。身处管理层的护士，因职位要求自身能力相对较强，决策力更高[11]。并且在所管理的护士遇到伦理困境时，多会要求管理者出面解决，因此管理者会有处理更多的伦理问题的机会，相应的决策力也會更高。
2.4 护理伦理相关知识的学习积累
不论是在学校的学习还是工作后的培训、继续教育，对于提升伦理决策力都很重要。一切知识的掌握和能力的提升都来源于学习，护理伦理决策能力的提升也一样，并且需要不断地、多种方式结合地学习。绝大多数在校期间的学习均侧重理论知识的灌输，较少结合实践，学生学习积极性也不高，使得护理伦理的学习收效甚微。一旦进入临床工作，很多人会发现实际情况与学校学习的并不相同，因而遇到问题难以解决。而在校没有学过相关知识的决策力水平则要更低一些。临床工作中遇到的伦理问题的复杂和多样化，使工作后的再教育就显得尤为重要。但由于人员基数大，资源有限，并不是所有人都会得到同样的培训机会，由此又产生了差异。在校学习过护理伦理学相关知识，工作后培训机会较多的护士，护理伦理决策能力要更高[12]。
2.5 护士的主观因素
人是社会的产物，会受到多方面的影响，如家庭环境、社会背景、个性特征等，护士自身的观念和解决问题时的心境等也是重要的影响因素，直接决定护士在遇到伦理问题时如何思考，进而如何解决。护士职业具有很强的特殊性，在很多时候都是护士在自身的道德和观念引导下工作，即靠个人的自觉性，即慎独，这是中华民族源远流长根深蒂固的儒家思想的体现。因此，应从多方面去引导和培养护士的伦理决策能力，有效地提高护士的综合素质。
3 结束语
临床护士护理伦理决策能力的高低主要与教育层次、护士的人际交往能力、工作经验及岗位和护士的主观因素有关，因此要提高护士的伦理决策能力就要从以上因素入手。各校护理专业应将培养护生的護理伦理及其决策力重视起来，并注意教学方法，通过多种教学方式使学生学习兴趣更高，认识更为深刻。对于临床护士，管理者可根据其在校期间的学习情况，对于伦理知识薄弱的群体，进行有针对性地培训，补充完善其理论基础的短板，同时在条件允许范围内，开展行之有效的实例教学，提升护士整体的伦理决策能力。护士自身也应加强伦理观念意识，注意在工作中学习和总结，积累经验。同时锻炼自身的人际交往能力，对待问题时条理清晰，认真理智，避免受到情绪影响，更好地处理临床护理伦理难题。
参考文献：
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