加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用效果观察

    邵爱莲

    

    【摘要】目的 探究与分析加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理中的临床应用效果。方法 选取2017年1月～2018年1月我院30例行腹腔镜切除术治疗的肝癌患者运用随机数字表法等分为两组，各15例。为对照组行常规护理干预，为观察组行加速康复外科护理干预，对比两组的护理效果。结果 在术后排气、进食、下床及住院时间方面，观察组的数值结果均显著短于对照组患者，两者之间的差异比较有显著性意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理中应用加速康复外科理念，具有显著的效果，在临床应用及推广具有较大意义。

    【关键词】加速康复外科;腹腔镜肝癌切除术;围手术期

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

    肝癌是临床上常见的肿瘤之一，发病率较高，主要发病人群的年龄40～50岁，且在发病人数方面男性高于女性。在临床上手术疗法是治疗肝癌的主要方法，腹腔镜肝癌切除术是一种微创术式，是临床上治疗肝癌常用的方法，但是作为一种创伤性的治疗方法，患者术后仍免不了出现应激反应[1]。此时给予患者围手术期优质的康复护理就显得尤为重要。为了提高我院在接受腹腔镜肝癌切除术的患者中的护理质量，选取我院接受治疗的30例患者进入研究。在研究中采用平行对照的方法，对加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用效果进行探究分析。目前此项研究已经全部结束，相关的数据结果也已经分析完毕，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2018年1月我院30例行腹腔镜切除术治疗的肝癌患者运用随机数字表法等分为两组，各15例。对照组的15例患者中男9例、女6例，年龄56～37岁，平均（49.9±3.1）岁。观察组的15例患者中男10例、女5例，年龄57～36岁，平均（48.9±1.9）岁。所有患者均确诊为肝癌。在医护工作者充分说明研究目的与研究流程基础上，所有入选患者及其家属均明确签署知情参与同意书。观察组与对照组年龄，以及性别等基础资料方面无差异，差异无统计学意义（P>0.05），随机分组方法与完整调查方案均已获取我院伦理学委员会的审核批准。

    1.2 方法

    所有患者均接受腹腔镜肝癌切除术治疗，为对照组行常规护理干预，其主要内容为健康宣教干预，以及常规围手术期护理干预。观察组患者接受加速康复外科护理，主要内容如下。

    （1）术前护理。护理人员保持病房的干净与整洁，将温度及湿度均控制在合理的范围内，如控制温度在18℃-22℃之间，控制湿度在50%～60%;护士要借由与患者开展平和融洽的交流沟通，充分关注和倾听患者的主观诉求，针对患者出现的各类负性情绪开展针对性的疏导干预，引导患者以客观的态度来面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时护理人员应该对患者的不良饮食习惯予以纠正，引导患者控制过量饮食，适当遵循少食多餐的原则，注意营养要均衡，多食蔬菜与水果。术前禁食12小时，禁饮6小时。按照医师的要求进行准备工作。

    （2）术中护理。护理人员术中密切配合医生的操作，注意术中保温护理，腹腔从冲洗液及静脉输入液保持在37℃恒温，必要时可给予患者保暖措施，以预防静脉血栓的出现。减少非手术区域在视野下的暴露，以维护患者的隐私并起到保暖的效果 [2]。

    （3）术后护理。术后护士应当对患者各项基本生命体征指标展开密切动态观察，遵照患者的实际临床表现情况为其开展吸氧支持干预;对患者的疼痛程度进行评估;提供音乐、电视、书籍等物品来转移患者的注意力;患者不可忍受疼痛时给予其镇痛药物。术后6 h指导患者进行床上运动，进行主被动训练，术后1天患者可下床走动，并渐进增加运动量。

    1.3 观察指标

    在术后对患者的术后排气情况、进食情况、下床活动情况及住院持续时间展开观察记录。

    1.4 统计学方法

    选择择取统计学软件包—SPSS 17.0完成数据处理，对计数资料（n，%）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验。若P<0.05，则存在差异。

    2 结 果

    在术后排气情况、进食情况、下床活动情况及住院持续时间等方面，观察组的数值测算结果均显著短于对照组患者，组间有差异，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

    3 讨 论

    加速康复外科概念是一种新型的护理理念，最早由丹麦医生提出，本质上是以人为本，多角度、全方位地为患者提供优质的护理服务。加速康复外科护理在外科手术围手术期护理中，将多种学科的知识和最新的医疗成果加以综合性的运用它，充分考虑到患者的心理及生理需求，尽力减少患者在手术过程中受到的刺激，最大程度地降低手术风险，减少可能诱发并发症出现的因素，加快患者的康复 [3]。由本文的研究结果可知，接受加速康复外科护理的患者在术后排气时间、进食时间等方面的结果均短于接受常规护理的患者，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），可见加速康复外科的良好效果。

    综上所述，在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理中应用加速康复外科理念，具有显著的效果，在临床应用及推广具有较大意义。

    参考文献

    [1] 郑春晓，郑亦胡，谢少華.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（6）：502-504.

    [2] 王远鹏，刘会春，黄 伟，等.加速康复外科理念在肝癌切除围手术期的应用研究[J].中华普通外科杂志，2017，32（3）：243-246.

    [3] 彭 浪，王 恺，樊友文，等.加速康复外科理念在原发性肝癌肝切除术围手术期管理的应用价值[J].中国普通外科杂志，2017，26（2）：218-222.

    本文编辑：赵小龙