甲钴胺联合—硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价

    欧阳日威　张婷　谢美玲　刘江容

    摘 要 目的：观察甲钴胺与 -硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法：将56例糖尿病周围神经病变患者纳入研究，随机为对照组与观察组，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺与 -硫辛酸治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组；神经电生理指标优于对照组，各项差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：甲钴胺与 -硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想。

    关键词 糖尿病神经病变 钴胺胺 硫辛酸

    中图分类号：R587.2 文献标识码：A

    糖尿病周围神经病变为糖尿病的主要并发症，具有较高的发生率。治疗该病的疗效尚可，常用药物包括甲钴胺、 -硫辛酸等，两者联合应用，疗效显著。本研究为了更深入地探析糖尿病周围神经病变的有效治疗方案，收集本科室56例患者的治疗情况展开对比分析。

    1对象及方法

    1.1研究對象

    选取2017年9月到2018年9月我科收治的56例糖尿病周围神经病变患者。 纳入标准：满足WHO糖尿病诊断要求，随机将患者分为对照组（28 例）与观察组（28 例）。对照组：男13例，女15例，46-80（62.63 ？1.31）岁；观察组：男17例，女11例， 48-81（64.1 4？2.11）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2方法

    两组患者均进行血糖控制治疗，视患者的实际病情给予胰岛素注射液控制血糖，并给予饮食、运动等干预，治疗1个月。对照组运用甲钴胺治疗，即口服甲钴胺0.5mg/次，3次/天，治疗3个月。观察组运用甲钴胺与 -硫辛酸治疗，即甲钴胺治疗方法同对照组；同时给予 -硫辛酸400mg加入到0.9%氯化钠注射溶液静滴，2天/次。

    1.3观察指标

    （1）比较两组患者的疗效，评价准则为：①显效：症状消除，腱反射复常，肌电图复常，神经传导上升超过 5 m/s；②有效：症状改善，肌电图示神经传导速度呈现上升趋势较前上升，但是不超过5 m/s；③无效：症状未改变或加剧，肌电图无改善；总有效率为显效率及有效率的总和。（2）比较两组患者的神经电生理指标：正中神经与腓总神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度。

    1.4统计学处理

    运用 SPSS 22 软件进行数据分析。行t 检验；计数资料以例数及率表示，行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1治疗效果对比

    观察组总有效率（85.71%）高于对照组（57.14%），差异有统计学意义（P <0.05）。

    2.2神经电生理指标对比

    两组治疗前各项指标比较，差异无统计学意义。观察组治疗后的神经电生理指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3讨论

    糖尿病属于内分泌系统一类极为多发的慢性终身性病症，糖尿病患者因为长时间存在高血糖症状，易导致全身多处系统形成慢性损伤，常见的损伤部位包括神经系统、心血管系统、肾脏等。糖尿病发病后会对运动、感觉、自主神经等的正常功能产生不利影响，检查时可见患者出现神经感觉消退、跟腱及膝盖反射缺如等症状。

    甲钴胺是该病的常用药，在治疗神经纤维领域中能够起到良好的作用，其机制主要体现在：能高浓度转入神经细胞器；可促进髓鞘生成，促使轴突重生，进而起到恢复突触传递作用的效果。在磷脂酰胆碱合成的过程中，甲钴胺起到了非常重要的作用。 -硫辛酸是丙酮酸脱氢酶的辅助因子，可清除自由基，抑制氧化应激反应，其作用机制主要体现：抑制脂质过氧化，提升神经钠、钾、三磷酸腺苷酶活性，保护血管内皮功能。本研究结果显示，观察组的总有效率以及神经电生理指标均优于对照组，提示观察组的疗效优于对照组。

    综上所述，甲钴胺与 -硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想，可明显改善血清铁蛋白及同型半胱氨酸水平、神经电生理指标以及神经病变症状。

    参考文献

    [1] 董海燕，尤巧英，斯徐伟等.参芪降糖颗粒、银杏叶胶囊联合甲钴胺及 -硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中华中医药学刊，2016，27（06）：1424-1426.

    [2] 赵春艳，张晓伟，朱俊友等.穴位注射甲钴胺联合静脉输注 -硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（05）：579-580.