耳尖放血疗法治疗高血压性脑出血患者血压控制疗效的观察
嵇慧 俞岚
【摘要】目的 分析耳尖放血疗法治疗高血压性脑出血患者血压控制疗效。方法 选取2017年1月～2018年12月67例高血压性脑出血，患者均采取耳尖放血疗法治疗，同时予以有效护理干预，观察治疗前后血压控制情况等。结果 完成治疗后，1例无效，12例好转，54例有效，总有效率98.5%，患者护理满意度100%。患者治疗前后的神经功能缺损评分比较时，治疗前评分（23.52±2.39）分，治疗后（8.58±1.17）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压性脑出血患者治疗中，采取耳尖放血疗法治疗，可以实现血压有效控制，提高患者临床治疗效果。
【关键词】耳尖放血疗法;高血压性脑出血;血压控制
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02
脑出血又称作中风、脑溢血和脑卒中，主要是指：由于非外伤脑动脉与静脉等出现破裂造成出血症状，通常情况，脑出血和高血压发病率存在直接联系，若是未采取有效治疗方法，极易导致脑疝，影响患者预后的同时，还会呈现较高死亡率[1]。因此，对高血压性脑出血患者进行耳尖放血疗法治疗，并对其进行护理干预，可以明显改善其预后，具有较为理想治疗效果。对此，本文选取67例高血压性脑出血患者进行研究，详细如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年12月67例高血压性脑出血，男34例，女33例，年龄37～68岁，平均（52.5±15.5）岁、高血压患病史3～14年，平均8.5年。患者均满足全国脑血管疾病临床诊断标准，且知晓本文研究内容，签署知情同意书。出血部位：11例中脑，20例丘脑，12例小脑，24例蛛网膜下腔。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者进行耳尖放血疗法治疗时，耳尖穴属于常见针灸穴位，主要处在耳轮顶端，对耳郭由中耳向前反折，直至耳轮最高处，可以有效划分耳轮，即前、中、后，使耳尖穴位于中外的1/3部位[2]。首先通过手指按摩的方式，实现耳郭充血状态，再进行穴位消毒后，左手进行耳郭固定，然后选择三棱针进行操作，即刺入耳尖穴位，深度2 mm，再通过拇指和食指进行周边轻压，判断患者病情和体质情况，共放血5～10滴，完成操作后需要进行针口消毒。患者通常选择单耳或双耳交替的方式，如果患者病情较重，可以选择双耳同步施治，每日一次，持续进行5天治疗[3]。
1.2.2 护理方法
患者护理主要是以中医护理方式进行，具体方法包括：（1）情志护理，即护理人员需要向患者进行正确疏导，利用气功调神和顺情从欲等方式予以沟通和交流，通过中医情志护理的展開，以实现患者心理护理。（2）康复护理，以患者为核心制定康复计划，明确中医护理方法和内容，同时进行分步实施。在患者恢复期，以按摩辅助治疗的方式，向患者进行艾灸和电针等护理干预，可以促进患者护理干预，在按摩过程，应集中神经功能缺失，实现神经功能的恢复，而常见针刺穴位有运感区和四神聪、足三里等。（3）健康教育，向患者进行治疗方法和不良反应的讲解，掌握护理流程等;告知患者积极参与治疗和护理的重要性，避免出现并发症。因高血压性脑出血具有较高病死率和复发率，如果患者病情发作应及时就诊。
1.3 疗效评估
有效：患者收缩压160 mmHg，舒张压100 mmHg，患者体征平稳，未出现病症加重，经头颅CT检查未出现血肿扩大。好转：患者收缩压180 mmHg，舒张压105 mmHg，呈烦躁不安，经头颅CT检查未发生血肿扩大。无效：收缩压超过200 mmHg，舒张压超过110 mmHg，临床症状明显加重，经头颅CT检查血肿扩大。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS 20.0软件进行研究，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05表明组间差异存在统计学意义。
2 结 果
在患者完成治疗、护理后，1例无效，12例好转，54例有效，总有效率98.5%，患者护理满意度100%。患者治疗前后的神经功能缺损评分比较时，治疗前评分（23.52±2.39）分，治疗后（8.58±1.17）分，对比差异存在统计学意义（t=31.7598，P=0.0000）。
3 讨 论
脑出血又称作脑溢血，具体是指毛细血管与静脉破裂等发生出血症状，多数是因为高血压造成，极易发生脑疝，呈现预后差的特点，会直接影响患者存活率。刺血疗法发展较为久远，即新石器背景下，主要通过砭石刺激皮肤，以实现放血治疗，在《内经》中有详细描述[4]。部分研究显示，刺血疗法能够加快新陈代谢，对骨髓造血予以刺激，呈现循环幼红细胞的增加，具体表现为代谢活性方面，同时利用神经体液调节方式，优化微循环和血管功能等，以此排除血内毒素，提升机体免疫功能。可见，耳尖穴放血作为常见刺血疗法，归属针灸学的“络刺”范畴，对患者采取耳尖穴放血治疗，具备清热解毒与镇静止痛等功效，属于独特针刺方法，可以实现多种疾病有效治疗，呈现操作简便和效果显著的特点。临床耳尖穴放血治疗注意事项包括：（1）点刺时手法应力度适宜，避免刺入过深与创伤较大，避免伤及动脉[5]。（2）保证放血量的适宜，病情轻者减少放血量，反之重症患者应多放。（3）整个挤压过程，不能局限在耳尖位置，需要以较远范围进行轻微挤按，减轻痛苦等症状。（4）耳尖放血疗法治疗中，如果患者血液循环差，且出血量少，为获取一定放血量会挤压耳尖，极易造成放血部位血肿，应及时利用消毒棉球进行处理，避免血肿变大，通常在2天后消失。（5）无菌操作可防止感染。
本文研究显示，高血压性脑出血患者采取耳尖穴放血治疗，其治疗总有效率98.5%，治疗后神经功能缺损评分（8.58±1.17）分，较低于治疗前，且护理满意度达到100%，呈现较为理想治疗效果。可见，高血压脑出血患者临床治疗中，耳尖放血疗法治疗方法的应用，可以提高患者临床疗效，改善患者神经功能缺损情况，向患者进行中医护理等，同时还能提升患者护理满意度，减少致残率和致死率，提高患者生活水平，降低并发症的发生。
参考文献
[1] 谢乐辉，邱平华，李汉城，et al.微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察[J].海南医学，2016，27（8）：1315-1317.
[2] 李俊华，王爱菊.耳尖放血疗法护理高血压性脑出血患者的观察[J].中国民间疗法，2016，24（11）：93-94.
[3] 高剑峰，刘俊晓，姚庆和，等.软通道微创治疗对高血压脑出血患者感染及炎性指标的控制效果观察[J].中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1275-1278.
[4] 张 莉.复方丹参滴丸治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：65.
[5] 严启荣，李 霞，王 盼.ICU高血压性脑出血患者术后应用亚低温治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，v.16;No.380（12）：72-73.
本文编辑：赵小龙
