重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床应用价值
姜楠
【摘要】目的 探讨重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床应用价值。方法 选取2017年～2018年我院收治的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组患者采用尿激酶溶栓方式进行治疗，观察组患者采用重组人尿激酶原溶栓的方式进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果 观察组完全再通率和再通率明显高于对照组，观察组不良反应率明显低于对照组。结论 重组人尿激酶原溶栓的临床治疗方式对于急性心肌梗死患者来说，疗效显著，安全可靠，值得临床推广和应用。
【关键词】注射用重组人尿激酶原溶栓;急性心肌梗死;临床效果
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..01
急性心肌梗死具有发病急，病情重，死亡率较高的临床结局，因此对急性心肌梗患者的治疗，其关键在于冠状动脉复通和再灌注[1]。重组人尿激酶原溶栓治疗具有作用强、复通率高的独特优势，广泛应用在急性心肌梗死患者的治疗中，效果显著[2]。选取我院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象，探索重组人尿激酶原溶栓对急性心肌梗死的临床疗效，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，120例患者经过临床诊断均确定为急性心肌梗死患者，排除其他疾病类型，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组60例患者，男37例，女23例，年龄41～76岁，平均（52.1±2.3）岁，观察组60例患者，男30例，女30例，年龄39～74岁，平均（47.51±3.4）岁，两组患者的基本资料比较无差异，不影响研究结果，具有可比性。
1.2 方法
对照组60例患者采用尿激酶溶栓方式进行常规治疗，方法：将150U的药物溶于100 mL生理盐水中30 min内静脉滴注完成。
观察组患者采用重组人尿激酶原静脉溶栓的方式进行治疗，方法：按患者体重进行药物调配，肝素药物（每公斤体重的60个单位），采用静脉注射的方式，重组尿激酶原和生理盐水，重组尿激酶原20 mg，生理盐水10 mL，静脉注射，重组尿激酶原和生理盐水，重组尿激酶原30 mg，生理盐水90 mL，30 min内静脉滴注完成，根据患者的体重（每公斤体重12个单位）采用肝素静脉泵入，48 h监测患者的APTT时间。
1.3 观察指标
通过冠状动脉造影判断患者的冠状动脉复通情况，TIMI的结果显示2级、3级判断为血管再通，血管的再通率是2级再通率和3级完全再通率的总和。2级再通的判断标准为：造影剂于冠状动脉远端呈现充盈状态，造影剂行进速度较慢，3再通的判断标准为：造影剂充盈，速度较快。
1.4 统计学方法
研究数据完整导入SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料以频数（%）表示，采用x2检验，P<0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
观察组60例患者的完全再通率为76.7%，再通率为87.6%，对照组患者的完全再通率为46.7%，再通率为63.3%，观察组完全再通率和再通率明显高于对照组，对照组60例患者中有16例患者治疗中出血，26例患者出现心绞痛，6例患者出现心力衰竭，2例患者再次心肌梗死;观察组60例患者治疗中，0例患者出现出血，0例患者再次心肌梗死，8例患者出现心绞痛，2例患者出現心力衰竭，观察组患者不良反应率为16.7%，对照组不良反应率为41.7%，观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），差异显著。
3 讨论
随着医学的进步，重组人尿激酶原在急性心肌梗死的治疗得到应用，且疗效显著[3]。重组人尿激酶原通过活化纤溶酶原实现溶栓，患者血栓堵塞引发缺氧，血压随之变化，纤溶酶原激活剂降解栓塞，诱导尿激酶原向尿激酶转化，将栓塞溶解，提高了溶栓效果。研究显示，急性心肌梗死的救治时间对效果有关键作用，越早治疗效果越好，因此第一时间进行抢救治疗能够提高治愈率.参与本研究的对象，都是在急性心肌梗死突发6小时内进行治疗，整体治疗效果较好，因此重组人尿激酶原比尿激酶方式的效果更显著，不良反应少，副作用小，可作为基层医院对急性心肌梗死早期治疗的常用普遍方法。
参考文献
[1] 李志刚，丁世芳，陈志楠，等.临时起搏器在急性心肌梗死并缓慢性心律失常急诊术中的应用[J].华南国防医学杂志，2017（17）：321-322.
[2] 许 骥，华 琦，刘力松，万云高，李东宝，胥照平，姜 燕，杨 旭，李天德，胡大一，刘荣坤，杨 峥.重组人尿激酶原与尿激酶对急性心肌梗死患者纤溶系统影响的比较[J];首都医科大学学报;2015（02）：245-246.
[3] 李 健，丛玉隆，胥照平，魏 星，杨 丽，兰亚婷，刘 锐.重组人前尿激酶溶栓治疗的血浆纤溶参数监测[J].解放军药学学报，2016（06）：178-179.
本文编辑：赵小龙
