动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用

    陈劲 关恒民 孙爱华 王静 赵良举 刘丹丹

    【摘要】目的 分析动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用。方法 选取2016年3月～2017年11月我院收治的老年人无症状低血糖患者87例为研究对象，随机数表法分为对照组43例，主要为手动血糖监测，观察组44例，进行动态血糖监测，对比两种不同监测方式的效果。结果 观察组患者血糖检测准确度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用动态血糖监测时可有效提升监测效果，有临床应用价值。

    【关键词】动态血糖监测;老年人无症状低血糖;手动监测

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

    低血糖反应多出现于糖尿病药物治疗患者和老年患者。无症状低血糖临床并未特殊症状因此有不易察觉特点，处理不当则会引发心脑肾等各种脏器损伤。多数分析认为为控制此种疾病，可采用血糖监测进行分析。常规监测中主要为手动检测，此种方式受多数因素影响，效果有限。有分析认为动态血糖监测可有效提升检测水平，为控制患者疾病发展提供帮助，有临床应用价值[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种检测方式的效果。

    1 资料与方法

    1.1? 一般资料

    选取2016年3月～2017年11月我院收治的无症状低血糖患者87例，对照组43例，男21例，女22例，年龄52～87岁，平均年龄（72.41±2.16）岁，病程11～37年，平均病程（22.54±2.16）年;观察组44例，男22例，女22例，年龄51～87岁，平均年龄（72.56±2.14）岁，病程10～37年，平均病程（22.62±2.17）年，患者基础性数据并无较大差异。

    1.2? 方法

    对照组患者主要为手动测试，手测血糖≤3.9 mmol/L则为1次低血糖。

    观察组患者为动态血糖检测，主要采用CGMS对患者进行连续血糖监测。设备主要有葡萄糖感应器和血糖记录仪以及电缆、信息提取器、软件。感应器主要由微电解、葡萄糖氧化酶和半透膜组成。感应探头置于上臂三角肌处皮下，通过检测皮下组织液内葡萄糖所产生的化学反应电信号反映患者血糖水平，每天清晨手测一次末梢空腹血糖输入机器进行校正。同时记录器可通过电缆10s进行一次电信号传输，每5min将所得平均数据转换为血糖值进行储存，每天约可储存288个血糖值。检测范围为2.2～22.2mmol/L，也可持续性、动态反应患者全体性血糖变化。3天至少拔出探头，采用信息提取器下载数据，由计算软件进行系统信息记录分析。

    1.3? 观察指标

    对比两种检测方式效果：監测时提示为低血糖且患者实际情况证实为低血糖则为准确;出现低血糖并未监测出低血糖为漏测;提示为低血糖实际并非低血糖为误测。对比来各种检测方式的效果。

    1.4? 统计学方法

    采用SPSS 25.0软件处理数据，以x2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料“x±s”，P<0.05代表差异有统计学意义。

    2 结 果

    对照组：确诊36例，漏测6例，误测1例，准确度83.72%;观察组：确诊43例，漏测1例，误测0例，准确度97.73%。

    观察组患者血糖检测准确度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    老年无症状低血糖主要致病因素为糖尿病引发神经病变，继而使得患者神经对茶酚胺并不敏感。且部分老年患者饮食障碍，也会加剧低血糖[2-4]。无症状低血糖多表现为隐匿性，临床疾病治疗时对患者进行血糖检测便十分重要。但传统检测主要为手测，此种方式仅可反应瞬间血糖变化，频繁监测也无法全面了解患者血糖状况。CGMS监测时主要借助皮下葡萄糖检测探头进行机体组织间葡萄糖浓度探查，和传统血浆、毛细血管探查有重要不同。有分析认为此种探查方式，绝对误差和相对误差都极低，探查准确度极高[5]。本次分析发现，可有效避免多次测量的缺点，全面了解糖尿病患者血糖状况。且夜间测试更好，有分析认为由于夜间患者糖分消耗大且并无糖分摄入，因此夜间低血糖状况较为严重[5]。本次采用动态检测可有效避免此种问题。分析本次研究结果可知，采用动态检测之后，观察组患者血糖检测准确度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知动态检测对血糖检测全面性效果更好。

    综上所述，为老年人无症状低血糖动态检测时可，检测效果更好，有临床应用价值。

    参考文献

    [1] 黄美玲，王玉龙，方? ?锐，等.利用动态血糖监测早期发现无症状低血糖症对脑卒中合并糖尿病患者康复治疗的意义[J].中国康复医学杂志，2017，32（7）：788-792.

    [2] 曾誌復，陈日秋，丁? ?莉.住院糖尿病患者无症状低血糖的发生特点及采取监测应用动态血糖监测系统的机制分析[J].中国现代医生，2018，56（25）：118-121.

    [3] 靳永洁，谢? ?梅.实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗初发肥胖2型糖尿病患者低血糖规律中的应用[J].中国医药指南，2017，15（23）：164-165.

    [4] 罕若林，周华丽.扫描式葡萄糖检测系统在2型糖尿病患者血糖管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：206-206.

    [5] 刘晓霞，徐全东，廉旭蓉，等.动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5876-5878.

    本文编辑：李 豆