中西医结合健康教育对脑卒中患者生存质量及相关影响的研究
易艳清 冼丽琼 罗莎沙
【摘要】目的 探讨中西医结合健康教育对脑卒中患者生存质量的影响。方法 于2018年04月～2019年04月本院接收的脑卒中患者74例，为此次观察对象，将之分为两组，一组行常规健康教育，作为常规组，另一组行中西医结合健康教育，作为研究组。两组各37例。结果 研究组MBI（改良Barthle指数）、FMA（Fugl-Meyer肢体运动功能）、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）均优于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论 通过中西医结合健康教育，能够进一步提高脑卒中患者生存质量。
【关键词】中西医结合;健康教育;脑卒中;生存质量
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
【Abstract】Objective? ?To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine health education on quality of life （QOL） of stroke patients.Methods? ?74 stroke patients received from April 2018 to April 2019 were divided into two groups： one group received routine health education，the other group received health education with integrated traditional Chinese and western medicine. As a research group. There were 37 cases in each group.Results? ?The MBI （modified Barthle index），FMA （Fugl-Meyer limb motor function），SDS （self-rating depression scale），SAS （anxiety scale） in the study group was better than that in the routine group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion? ?Through health education of integrated traditional Chinese and western medicine， the quality of life of stroke patients can be further improved.
【Key words】Integrated traditional Chinese and Western Medicine;Health Education;Stroke;Quality of Life
腦卒中每年发病率越来越高，死亡率也不断呈攀升态势，80%存活的患者遗留程度不一的认知障碍、运动障碍、心理障碍，不仅加重了患者身心压力，而且还加重了患者家庭负担。相关实践发现，健康教育能够进一步提高脑卒中患者遵医行为，促使其早日转归。鉴于此，本文特此对脑卒中患者实施了中西医结合健康教育，效果满意。现做如下报道：
1 资料与方法
1.1? 一般资料
此次研究中接收的观察对象为74例脑卒中患者，接收时间为2018年04月～2019年04月。均知晓本次研究意义、目的，签署同意研究书。排除意识障碍、心肝肾功能障碍、听力障碍、血液疾病患者。通过点随机法，将所有观察对象进行分组，主要包括常规组、研究组，两组各37例。研究组中男性观察对象22例，女性观察对象15例，年龄49～83岁，平均（67.5±5.9）岁;常规组中男性观察对象21例，女性观察对象16例，年龄49～85岁，平均（67.9±5.8）岁。两组临床资料P>0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2? 方法
常规组行常规健康教育。研究组则行中西医结合健康教育，即（1）基础指导。了解患者基本信息;讲解注意要点;为患者免费发放健康手册;讲解疾病知识、药物治疗、并发症、自我保健、复诊相关内容。（2）生活指导。禁止患者抽烟喝酒，养成健康的生活方式，科学饮食，以免便秘，科学运动，严格控制体重。（3）运动康复指导。肢体保持功能位，健侧卧位、仰卧位交替，间隔2h变换1次体位，以免肢体遭受压迫。与患者家属一起，协助患者进行肢体功能锻炼，肌腱牵拉，以免肌张力过高，按摩少海穴、曲池穴、合谷穴、照海穴、双膝眼、昆仑以及承山穴，被动活动患者肢体。运动康复过程：首先在病床上进行锻炼，然后再坐起、站立，再到扶拐行走、独立步行，最后过渡到跨步、爬梯训练。日常生活中，锻炼患者自理能力，包括洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、如厕、更衣、沐浴等等。（4）语言训练。首先发音训练，让患者发出简单的“a”音，或是利用吹纸、咳嗽、吹灭蜡烛等方式，诱导患者发音。口语表达，让患者重复旁人所讲的词汇或音节，不断重复数字、短句、词语，对着镜子，纠正口型，从易到难，从短到长。听力锻炼：让患者听前半句，而后让患者说出后半句。阅读练习：让患者说出指定物品的名称或汉字。书写练习：让患者抄写、听写或默写。（5）心理与认知护理。主动迎接患者，详细讲解病情，主动为患者科普疾病知识，说明负面心理对疾病的不利影响，为患者需求社会支持，让患者通过中医情志相胜方法、疾病认知、全身性放松、听音乐等方式，减轻不良情绪。
1.3? 观察指标
用MBI（改良Barthle指数）评估患者日常生活能力，用FMA（Fugl-Meyer肢体运动功能量表）评估患者运动功能，分值越高，患者日常生活能力/运动功能恢复越好;用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评估患者抑郁/焦虑情绪，分值越高越严重。
1.4? 统计学分析
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，（x±s）描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。
2 结 果
研究组MBI、FMA高于常规组，且SDS、SAS低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。详情见表1。
3 讨 论
脑卒中可导致患者偏瘫失语、情感或心理障碍。脑卒中发病后7d偏瘫大约80%，行动不便大约70%，无法自主坐起大约47%。存活的患者一般需依靠他人来完成吃饭、洗漱、行走等日常生活行为。脑卒中焦虑风险30%、抑郁风险50%。脑卒中康复过程较长且十分复杂、艰难，不能全靠临床护理。故而通过中西医结合健康教育让患者及其家属掌握穴位按摩、肢体功能锻炼、情绪与心理调节、语言训练等知识和技能，促使早日恢复肢体运动功能，达到改善生存质量的目的。本文研究组MBI以及FMA均高于常规组（P<0.05）。
中医理论认为，脑卒中焦虑抑郁为“郁证”范围。脑卒中突发，患者对疾病缺乏了解，极易过度焦虑抑郁，故而护理人员通过移情易性、语言安慰、音乐疗法、情志调节等方式，让患者避免过悲、过喜。与此同时，按摩穴位以及功能锻炼，可以调节患者气机，最终减轻患者焦虑抑郁情绪。本文研究组SDS以及SAS低于常规组（P<0.05）。由此证实，中西医结合健康教育的应用价值高，值得临床高度重视。
参考文献
[1] 吴琼华.脑卒中患者中西医结合健康教育模式的研究进展，内蒙古中医药2017年04期.
[2] 刘启纯.中西医结合健康教育对脑卒中患者生活质量的影响，中国中医急症2012年03期.
[3] 张玉婷，中西医结合健康教育对脑卒中患者生活质量的疗效观察医药，2016年8月01.
本文编辑：李 豆
