便便变色莫惊慌

    兰政文

    不少食物含有天然色素，与残渣混合一起而使便便颜色改变。其他如食物染料、食品添加剂等亦可让便便失去本色。只需暂时停食该食物两三天，便便颜色即可恢复正常。

    绿色或墨绿色便 多吃菠菜、空心菜、地瓜叶（容易产生较多残渣），便便显出绿色甚至深绿色;油菜、生菜含有大量与镁结合的叶绿素，可将便便染成绿色或墨绿色;等。

    红色便 红心火龙果、仙人掌果、红樱桃、红苋菜、西瓜含有天然色素“甜菜红素”，不仅使便便着色，尿色也会变红;番茄、红萝卜也可使便便看上去红红的;等。

    深褐色或酱色便 咖啡、可可、巧克力、豆瓣酱等，可使便便呈深褐色或酱色。

    黑色便 畜禽血（如猪血、鸭血、鸡血）富含铁元素，在肠道菌群作用下与硫化物结合形成硫化铁，便便呈黑色;服食黑莓、桑椹（植物色素所致）、奥利奥（配料中含有黑色可可粉）等，特点是便便虽黑但无光泽，到医院做便检隐血试验阴性。

    蓝色便 蓝色饮料、蓝莓（富含花青素）等，可使便便呈蓝色。

    橙色便 胡萝卜、南瓜、红薯、冬瓜（富含天然色素β-胡萝卜素）以及橙色食物染料等，可使便便呈橙色。

    由药物本身或其代谢产物所致的大便变色，一般不伴有生理性或病理性改变，对健康不会有负面影响，不必换药或停药。若因药物不良反应所致，如大剂量或长期使用吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸钠、保泰松等非甾体抗炎药，华法林、肝素等抗凝药，引起了红色或黑色便（药物引起胃肠出血），则属病理情况，须在医生指导下及时停药，以免造成药源性伤害。

    红色便 服用利福平（治疗结核病药）、恩波吡维铵（又名扑蛲灵，治疗蛲虫病的首选药）等。

    黑色便 服用铋剂（胃药类，如胶体果胶铋、胶体酒石酸铋、枸橼酸铋钾、碱式碳酸铋、复方铝酸铋等）、铁剂（补血药，如蔗糖铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁）、药用炭（止泻）、甘草汁等。特点是与食物性黑便一样，便便通常无光泽且隐血试验阴性。

    白色便 服用氢氧化铝（抗酸药），会使大便变成类白色或带有白色斑点;钡剂（如吞钡造影），便便可为灰白色或灰色泥土状;等。

    蓝色便 服用亚甲蓝（解毒药）等。

    绿色便 大黄、芦荟、虎杖、何首乌、番泻叶等含蒽醌成分的中药制剂，可使便便偏于绿色。

    排除了饮食或药物因素，则应将着眼点放在疾病的筛查上。

    红色便 往往祸起于下消化道（包括小肠、结肠、直肠与肛门）出血，由于距离肛门较近，血液的“旅程”较短，化学变化少，所以排出的血液仍然呈红色。多见于痔疮、肛裂、肛周脓肿，特点是出血发生在大便过程中或大便后，以少量鲜血或喷射状鲜血为主，或大便后出现滴状鲜血，或手纸上出现鲜血，且在便血时往往有疼痛感;患息肉、肠癌时，血液多与便便混合，呈暗红或鲜红色，便便可带有沟槽，无痛感，且可散发出异常腥臭味;等。

    黑色便 出血常发生于上消化道，如食管、胃等器官，便便呈乌黑色糊状，很像沥青，故又称柏油样便，如胃及十二指肠溃疡、食管癌、胃癌等。由于出血部位距离肛门较远，血液在肠道内完成了氧化和分解，血红蛋白与硫化物结合在一起，形成黑色的硫化铁而呈黑色。与饮食或药物所致便色异常的最大差别，是消化道出血性黑便表面有光泽，且隐血试验呈阳性或强阳性。

    绿色便 消化不良（常见症状有胃胀、腹泻等）、肠道功能失调、肠炎，便便可呈墨绿色并混有脓液，且伴随有腐臭味。

    白色便 胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌时，胆汁进入肠道的通道受阻，便便中无粪胆素形成，因而呈现白色的陶土状，但眼睛会有巩膜发黄，全身会有皮肤发黄等黄疸症状出现;胰源性腹泻、吸收不良综合征，便便常为白色油脂状，量多，并有恶臭;等。

    鼻涕样便 浓、血、黏液等混杂一起，多见于细菌性痢疾。

    酱色便 多见于阿米巴痢疾。