内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效观察
于海娜 吴瑛琦 米长亮
【摘要】目的 探究通过治疗内分泌辅助治疗ER（-）PR（+）乳腺癌的临床效果。方法 随机挑选2016年4月～2018年8月在我院接受治疗的156乳腺癌患者为研究对象，通过免疫组化法对患者的ER、PR进行测定。将所有患者分成两组，其中甲组为ER（-）PR（+）患者，乙组为ER（+）PR（+）患者，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 甲组的淋巴结转移数高于乙组，肿块大于乙组，分期也晚于乙组。在接受内分泌治疗前，甲组和乙组患者的生存情况无明显差异（P>0.05）;在接受内分泌治疗后，两组患者的生存情况均有明显的提升，乙组的实际临床效果优于甲组，两组数据存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌患者的辅助治疗中效果明显不及ER（+）PR（+）患者的治疗效果，临床价值较低。
【关键词】内分泌;ER（-）PR（+）;ER（+）PR（+）;乳腺癌治疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01
临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。如果乳腺肿瘤组织仍表达这两类受体，表明该肿瘤细胞仍受内分泌调节，仍可采取内分泌治疗。严重程度要根据病情分期来决定，如果是早期乳腺癌，术后再加上合理的后续治疗，一般治愈率比较高[1]。在本文中，通过对比两组患者在接受内分泌治疗前后的生存情况，探讨内分泌治疗对于ER（-）PR（+）患者和ER（+）PR（+）患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1? 研究资料
选中2016年4月～2018年8月在我院进行乳腺癌治疗的患者156例。按乳腺癌类型分成甲组和乙组，甲组为ER（-）PR（+）患者，乙组为ER（+）PR（+）患者，两组患者均通过免疫组化法对ER和PR进行测定。156例患者的年龄在25～84岁之间，平均年龄为48岁，肿块中位大小为29 cm左右，相关数据经过严格测定。在ER（-）PR（+）患者中年轻患者较多，且ER（-）PR（+）患者具有较多的淋巴结转移数，较大的肿块，比ER（+）R（+）患者病情更为严重。在接受乳腺癌手术八个月后，对患者进行内分泌辅助治疗（ATM3-5年），并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
1.2? 判定激素受体的性质
激素受体可分成两类（阴性和阳性），ER和PR的资料和检测结果都要经过主治医师进行复核，确保与初步诊断结果的一致性。采用免疫组化法在同一测定标准下对156例患者的激素受体进行测定，内容如下：细胞核呈现棕色，并且含有大于10%的该细胞，结果为阳性[2]。
1.3? 回访
可通过微信、电话等联系方式对患者进行访问，一年以内的访问率为95%，两年以内的访问率为65%，超过五年的访问率为36%。
1.4? 统计学分析
对相关数据采用x2检验，通过SPSS 16.0统计软件进行分析，当不满足x2时，采用Fishers法进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者进行内分泌治疗时的临床症状
对两组患者进行内分泌辅助治疗都会有一定的临床效果，但要比较两组患者的临床疗效和生存情况的变化，需要对比接受内分泌辅助治疗的患者和不接受内分泌辅助治疗的患者的具体情况。对于不接受内分泌治疗的患者，甲组患者生存率为79%，乙组患者生存率为84%，兩组患者无明显差异（P>0.05）。接受内分泌治疗的患者，两组患者的生存情况均改善，其中甲组患者的生存率为81%，乙组患者的生存率为92%，甲组的改善情况不如乙组，因此内分泌治疗在ER（+）PR（+）乳腺癌患者的辅助治疗中有更明显的效果，ER（-）PR（+）患者效果较低。
3 讨 论
ER（-）PR（+）和ER（+）PR（+）是乳腺癌的免疫组化结果，ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌，可以做内分泌治疗。PR状态补充了ER预测的乳腺癌辅助内分泌治疗有少数的患者为ER（-）PR（+），这说明了ER对于PR 的表达有激活作用[3]。ER可作为辅助内分泌治疗的指标，但对于肿瘤的影响还没有定论。在本研究中，对于接受内分泌治疗和不接受内分泌治疗的患者来说，都有着一定的临床效果，但是内分泌治疗辅助治疗ER（+）PR（+）乳腺癌有明显的改善效果，因此内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌患者辅助治疗中具有较低的价值。
参考文献
[1] 刘晓芳.乳腺癌化疗患者辅助火针治疗对ER和PR的影响观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（9）：181-181.
[2] 王光辉，唐亚楠，陈? ?楠，等.新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响[J].西安交通大学学报（医学版），2018，39（4）：542-545.
[3] 秦雪云.乳腺癌新辅助化疗前后分子标记物与疗效的影响因素[J].海峡药学，2018（1）：105-106.
本文编辑：李 豆
