研究不同剂型美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者心率变异性、 QT离散度的效果

    刘丽平 迟玉菲?

    

    【摘要】目的 关于不同剂型的美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者心率变异性、QT离散度的效果评价。方法 设置本文的观察组患者为2017年4月到2018年10月来我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者50例，设置同期来我院进行治疗的不稳定型心绞痛另外50例患者作为本文的对照组，确保两组调查对象的基本资料基本一致。为本文观察组患者应用美托洛尔缓释片进行治疗，对照组患者通过美托洛尔平片进行治疗，比较两组患者经不同治疗以后的心率变异性和QT离散度。结果 所有患者连续治疗两周以后，比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、QTd、QTcd等相关表现，观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。结论 通过美托洛尔缓释片对不稳定性心绞痛患者进行治疗，能够有效的改善患者的心率变异性和QT离散度，是值得推广使用的药物。

    【关键词】美托洛尔缓释片;美托洛尔平片;不稳定型心绞痛

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02

    临床上冠心病是比较常见的一种慢性心血管病症，而这种病症容易导致患者出现不稳定心绞痛。临床对于病症进行诊治不及时，则会导致患者出现急性心肌梗死，甚至会使患者猝死，所以这种病症会对患者生命安全产生严重的威胁[1]。美托洛尔是临床上一种β-受体阻滞剂类药物，在临床用药的过程中，可有效的应用在对不稳定心绞痛的治疗当中。现如今，美托洛尔主要存在有缓释片和平片两种不同的剂型，有研究认为，两种不同的剂型在对患者进行治疗的时候，也存在着一定的效果差异性。所以以上述讨论为背景，本文分析两种不同剂型的美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者的心率变异性和QT离散度的情况，并将主要研究情况进行如下的论述。

    1 资料与方法

    1.1? 一般资料

    设置观察组调查对象为我院在2017年4月～2018年10月收治的不稳定性心绞痛患者50例，设置同期来我院进行治疗的另外50例不稳定型心绞痛患者作为本文的对照组，确保两组调查对象基线资料基本一致。观察组当中男性患者27例，女性患者23例，患者最大年龄为82岁，最小年龄为49岁，平均年龄（68.2±11.5）岁;组患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最大年龄为80岁，最小年龄为48岁，平均年龄（67.9±12.5）岁。本文所选择的调查对象根据中华医学会心血管病学分会所制定的冠心病不稳定型心绞痛等相关诊断标准确认，所有调查对象排除存在心肝肾等相关脏器损害病症的患者，排除有意识障碍或精神类病症患者。对象签署知情同意书，临床资料经过伦理委员会的批准和认可。通过统计学方法对一般资料进行检验可得，两组之间存在可比性。

    1.2? 方法

    所有患者治疗的过程中均常规用药肠溶阿司匹林，同时为患者应用钙离子拮抗剂、低分子肝素和硝酸甘油等相关药物进行基础性治疗。还要根据患者的实际情况，为患者进行给氧治疗，保证患者能够绝对卧床休息，对患者提供对症治疗。本文所有观察组患者应用美托洛尔缓释片，每次为患者用药23.75mg，每日用药一次。而对本文的所有对照组患者在治疗时选择采用美托洛尔平片进行治疗，为患者每次用药25 mg，每日为患者给药一次，持续对患者进行6个月的治疗，评价治疗效果。

    1.3? 观察指标

    评价并比较两组调查对象，经不同治疗以后的心率变异性和QT離散度。

    患者24小时正常R-R期间标准差为SDNN;24小时每5分钟的平均正常R-R期间标准差为SDANN;连续性的24小时 R-R期间标准差超过50毫秒的百分比为PNN50;连续正常的窦性R-R期间的差值平均方根为RMSSD。

    QT离散度主要为QT离散度QTd;校正QT离散度为QTcd[2].

    1.4? 统计学分析

    启动统计学软件版本为IBM SPSS 25.0，对本文所有的标本资料进行统计学检验和验证，计量值以t值验证，计数值以卡方验证，P<0.05表示两组数据存在统计学差异性。

    2 结 果

    所有患者连续治疗两周以后，比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、QTd、QTcd等相关表现，观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。两组调查对象的相关心率变异性和QT离散度情况，请详见表1所的结果。

    3 讨 论

    冠心病是临床上十分常见的一种慢性病症，这种病症具有较高的致残率和死亡率，特别是不稳定型心绞痛，这种症状是临床冠心病较为常见的表现，会对患者产生严重影响。而且不稳定性心绞痛也是急性心肌梗死和稳定型心绞痛的中间类型，患者会存在有动脉节段闭塞、血栓、冠状动脉硬化斑块破裂等相关症状，因此是导致患者出现不稳定型心绞痛的一个重要的因素，需要引起临床的重视。对患者强化早期治疗工作，能够及时对临床症状进行改善，这是促进患者预后的一个重要的因素。

    现如今临床有研究认为，冠心病的发生和神经功能紊乱存在必然的联系，而美托洛尔是临床十分常见的一种选择性β1受体拮抗剂，能有效阻止交感神经的活性，对提高患者的副交感神经活性具有重要价值，它能够改善患者的心脏植物神经紊乱的状况，可以对患者临床症状进行改善，在很大程度上能够减少死亡。患者出现心率变异性是临床反应自主神经系统活性的一个表现，能够对于心脏交感神经和迷走神经张力进行评价。患者如果出现心率变异性增高的情况，则会说明患者机体内的副交感神经张力增加，使得患者出现室内阀值升高，因此应该做好对患者心脏的保护工作，减少猝死情况的出现。QT离散度是12导联体表EKG当中最长的QT和最短的QT间差值，能够直接对患者心肌的腹肌状况加以反映，所以说QT离散度越高，则说明患者的心肌复极非同步性越严重，进而表明患者的心肌缺血越严重，病情也就越重。本文比较两种不同剂型的美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者的心率变异性和QT离散度的效果，从结果中能够看出观察组的治疗效果明显更加理想。美托洛尔缓释片是基于美托洛尔平片基础上研发出来的一种药物，相对于美托洛尔平片而言，美托洛尔缓释片服药之后缓慢达到峰值，后面是一个平稳释放的过程，在24小时后浓度才开始下降，在体内排除大概需要36小时，所以这个是一日一次。相对于美托洛尔缓释片而言，美托洛尔片没有控释技术，美托洛尔平片虽然能够发挥效果，但是具有立即起效的作用，其持续时间较短，美托洛尔缓释片可以起效缓慢，作用持久，能更好的维持患者心率的稳定性和QT离散度。

    综上所述，通过美托洛尔缓释片对不稳定性心绞痛患者进行治疗，能够有效的改善患者的心率变异性和QT离散度，是值得推广使用的药物。

    参考文献

    [1] 张海全，李勇逵，麦金成，张志伟.研究不同剂型美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者心率变异性、QT离散度的效果[J].北方药学，2017，14（11）：61-62.

    [2] 苏? ?枫，陈? ?德，马? ?瑾，张少衡，黄? ?晴.两种剂型美托洛尔对不稳定心绞痛患者心率变异性及QT离散度的影响及疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，13（12）：2301-2304.

    本文编辑：李 豆