40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
翟睿 马娟 侯莉 齐晶
【摘要】目的 对乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护效果进行分析。方法 对我院进行乳腺癌手术后化疗并需要进行PICC置管的40名病人进行分组研究，一组采用常规护理方法对PICC管进行维护，称为常规PICC维护组;另一组应用安全管理方案进行PICC管的维护，称为安全PICC维护组，对常规PICC维护组和安全PICC维护组的患者留置管期间发生的并发症以及其他事故进行观察，并让患者对留置管的满意度进行评价。结果 安全PICC维护组的患者发生并发症的概率要明显小于常规PICC维护组，且PICC安全维护组的病人发生导管堵塞和被迫拔管的现象要明显少于常规PICC维护组。另外安全PICC维护组的病人对留置管的满意度要高于常规PICC维护组。结论 对乳腺癌术后化疗患者采用安全管理方案对PICC管进行维护，对乳腺癌术后化疗病人的治疗具有重要帮助，使乳腺癌化疗病人的满意度明显提升。
【关键词】乳腺癌术后化疗;PICC;安全维护
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02
乳腺癌术后需要长期进行化疗，但是乳腺癌术后的患者很难进行静脉输液，且药物对患者血管可能会产生刺激的现象，所以对乳腺癌患者进行化疗时不能使用静脉输液的方式进行，需要利用外周静脉留置中心导管（PICC）的方式进行。PICC留置管的方式对乳腺癌术后化疗的患者具有重要帮助，并且对乳腺癌患者采用PICC的方式进行化疗，可以减少乳腺癌患者并发率的产生，可以促进患者生活质量的提升，因此对乳腺癌术后患者PICC置管的护理十分重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年10月～2018年10月进行乳腺癌手术并进行术后化疗的病人共40人，对这40名乳腺癌患者进行随机分组，其中一组为安全PICC维护组，对这组患者的PICC管采用安全管理方案;另外一组为常规PICC维护组，遮住患者的PICC护理方法采用常规护理。
1.2 安全管理方法
1.2.1 置管前管理
对乳腺癌术后患者进行化疗时，无论是对患者进行输液还是对患者留置PICC管，都需要在患者的健侧肢体进行。因此护理人员在乳腺癌患者入院后，应第一时间对患者健侧肢体进行标识，其主要是防止对健侧肢体进行血管穿刺。另外在患者手术完成后，对患者输液应在健侧进行，在患侧肢体进行采血，避免健侧肢体不完整。
医护人员对患者进行置管处理前，应该对患者的血小板计数、患者出凝血的时间等相关情况进行掌握。另外应该让患者在置管前，对置管部位进行热敷，促进置管的成功，让患者和热水也可以促进置管的成功。
1.2.2 置管中管理
PICC插管的关键是对患者血管的选取，因此医护人员对血管进行仔细选取，临床上一般选取贵要静脉或头静脉，另外应该选取一些血管暴露良好，走形较直的血管。
1.2.3 置管后管理
在患者置管后对应对患者情况进行记录，主要记录患者置管的日期以及患者导管的长度，另外还需对患者的臂围进行记录。置管后第一次更换敷料的药物为一天后，之后更换的频率为一周一次。如果发现患者置管出现异常情况，应该对敷料及时更换。换药后应用30cm的长筒丝袜对患者肢体进行保护。护理人员应该对患者的情况进行观察，如果发现患者发热，应立刻对患者进行穿刺培养，防止导管感染的现象发生。护理人员应该加强患者对PICC管的了解，促进患者置管部位的清洁和干燥。患者如果发现留置部位出现血液反流或其他异常情况，应该及时来院治疗。
1.3 观察指标
由专业的人员，如护士长对患者导管情况进行观察，并对患者留置导管过程中发生病发率的概率，以及患者导管堵塞和被迫拔管等现象进行记录，并对安全PICC维护组和常规PICC维护组患者的情况进行比对分析。另外在患者拔管前让患者对PICC置管的護理进行评价，评价方式为匿名问卷调查。
2 结 果
（1）安全PICC维护组和常规PICC维护组的患者并发症、导管堵塞、被迫拔管情况比对如下。见表1。
（2）对安全PICC维护组和常规PICC维护组的患者对PICC留置管护理的满意程度进行比对，具体比对结果，见表2。
3 讨 论
由于乳腺癌术后化疗的周期较长，且化疗药物对患者的刺激较大，因此患者在进行化疗时一般采用PICC留置管的方式进行，但是PICC留置管如果护理不当，很可能出现并发症，不利于患者的治疗，因此对PICC留置管的护理对乳腺癌术后化疗患者的治疗十分重要。通过对我院40例乳腺癌化疗患者留置管的护理研究发现，对患者的留置管进行安全维护可以有效降低并发症发生的概率。因此护理人员应该对患者的PICC留置管进行安全护理，提高乳腺癌术后化疗病人的生活质量。
参考文献
[1] 陈 雯，王玉玲，吴丽丽.乳腺癌患者术后PICC置管并发症及其影响因素调查分析[J].浙江医学教育，2018，（05）：30-32+42.
本文编辑：李 豆
