急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理

    李振兴　肖谦　刘倩　布凤蕊　付姗

    

    【摘要】当前，急性脑梗死患者如合并发生肺部感染，会提高其致死率和致残率，同时也大大的增加了患者的住院时间，这种现象已经严重的威胁到患者的生命健康，是目前医院神经内科急需解决的重要课题。鉴于此，本次研究以我院2011年～2015年的300例急性脑梗死合并肺部感染患者进行分析，了解其发病的原因，同时研究可行性措施，探讨减少病人肺部感染、减少病人死亡率中整体护理的临床方法。

    【关键词】脑梗死;肺部感染;危险因素

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以我院2011年～2015年的300例急性脑梗死合并肺部感染患者为研究对象，这300例患者的CT诊断为脑梗死，和脑血管诊断标准相符合。300例病患中，男性患者占165例，年龄43～82岁，平均61.3岁;女性患者占135例，其中年龄41～76岁，平均56.8岁。这300例患者其中急性脑梗死合并肺部感染占98例，男性为60例，女性为38例。对于脑梗死非肺部感染患者，男性占121例，女性占81例。对急性脑梗死合并肺部感染未实施整体护理病人为对照组，其中男44例，女32例，对急性脑梗死合并肺部感染实施整体护理病人为研究组，其中男性54例，女性66例。

    1.2 护理方法

    对急性脑梗死合并肺部感染实施整体护理，具体措施为。

    （1）保证病房整洁，空气清新，防止感染。每天协助病人翻身、叩背，保持呼吸道通畅，同时保持床上用品的卫生和患者的个人卫生。对于气管插管的严重患者要加强进行护理，及时和定时对气道进行消毒，避免各种感染的发生。病人愈合期可以分散其注意力，使病人生活在轻松舒心的环境里，增强病人同疾病抗争的信心，尽快恢复健康。

    （2）安全护理对于急性脑梗死引起行动不便患者应防止碰伤摔伤而加重病情，对躁动不安者应进行全方位护理和看管，有人在旁协助行动等防护措施，保证病人的安全。

    （3）饮食营养指导脑梗死病人饮食应以清淡饮食为主。避免食用使病人身体不适的食物，多食含维生素的食物等。另外，还要让患者进行简单的运动，这样不但能加强患者的血液循环，还能使患者的精神愉快。

    （4）心理护理护士应主动开导出现消极情绪的脑梗死病人，帮助病人乐观面对病情，使病人增强康复意识，形成良好的习惯。并与病人家属交流并得到他们的积极理解。

    1.3 统计学分析

    数据均采取SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料、住院时间，“x±s”，t检验，计数资料，x2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

    2 结 果

    研究组与对照组满意度评分比较

    研究组满意度评分相对于对照组明显提高，P<0.05，见表1。

    3 讨 论

    急性脑梗死合并肺部感染的发病率高病人通常有高龄、卧床、意识障碍、存在真假性延髓麻痹及合并糖尿病、心脏病等情况。并发肺部感染的有高龄，卧床不起等危险因素，这可能与老年病人的器官衰老、系统能力变弱、免疫力下降、代谢缓慢等因素有关[1-2]，医院感染也因免疫功能下低并发;病情重、昏迷、卧床病人感染机率升高，容易发生坠积性肺炎，并发肺部感染的另外因素也有长期卧床易致胃食管反流;意识障碍往往伴有咳嗽反射及吞咽功能减弱或消失，易发生肺炎，且痰液长时间留在体内，使治疗感染的治疗难度增加，抗生素的长期使用也会加大菌群失调诱发二次感染的机率;延髓麻痹致病人出现不同程度的吞咽困难、饮食呛咳等症状多因椎基底动脉系统脑梗死反复发作，对患者将口咽部的分泌物及时自主排出产生直接影响，所以，以上的情况可使患者發生肺部感染的情况。

    据上述，治疗和护理急性脑梗死并发肺部感染病人应采取整体护理，且完善各种护理的措施，保证病房和病患的卫生条件，注重患者的饮食方法，保证操作在无菌条件下进行，保证气道和呼吸机的洁净，同时，制定合理方案实施护理干预。预防和控制肺部感染的发生，使急性脑梗死病人尽可能得到最佳的痊愈效果，最大限度的降低病人致残率及死亡率，改善预后。

    参考文献

    [1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

    [2] 史秀兰.急性脑梗死合并肺部感染的护理[J].青海医药杂志，201l，41（2）：39-40.

    本文编辑：李 豆