跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响评价探讨

    刘利琴　赵红翠

    

    【摘要】目的 探讨跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法 本院接收的68例乙肝后肝硬化患者，均接受抗病毒药物治疗，并对其实施分组观察，其中常规组34例行常规健康宣教，研究组34例行跟踪护理。结果：研究组治疗依从性评分以及护理满意度均显著高于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论 乙肝后肝硬化患者需长期接受抗病毒药物治疗，而用药疗效则取决于患者治疗依从性，对此，临床医护人员需加强指导，动态跟踪患者在院外的用药情况，进一步提高患者治疗依从性，保证患者获得满意的疗效。

    【关键词】跟踪护理;肝硬化;抗病毒药物;治疗依从性

    【中图分类号】R473.5 【文獻标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    临床实践证实，病因治疗乙型肝炎肝硬化患者，是改善其预后的关键[1]。长期遵医嘱规范用药，不仅可以延缓病情的发展，而且还可以减低患者死亡风险。乙肝后肝硬化患者需要长时间服用抗病毒药物，若患者遵医嘱行为欠佳，不仅会影响患者临床疗效，而且还会加重患者病情[2]。故而积极提高患者治疗依从性，显得至关重要。对此，本文特此以68例乙肝后肝硬化患者为观察对象，着重探讨了跟踪护理的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次68例乙肝后肝硬化患者的接收时间均为2017年06月～2019年04月。参照《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的诊断标准，确定为乙肝后肝硬化;均在知情下签署同意书;初次接受抗病毒药物治疗，通过医学伦理委员会审查。排除非自愿参与、肝癌、精神异常或认知障碍者。通过电脑随机法，实施分组探讨，包括研究组和常规组两组，各组34例。研究组中，男性观察对象：26例，女性观察对象：8例，年龄：18～65岁，平均：（50.7±11.3）岁;常规组中，男性观察对象：25例，女性观察对象：9例，年龄：18～66岁，平均：（50.9±11.1）岁。各组一般资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

    1.2 方法

    常规组34例行常规健康宣教，主要向患者普及一些简单的疾病知识，比如乙肝后肝硬化的发病机制、护理要点、注意事项、抗病毒药物的作用，让患者对疾病有一个大概的认知，进而提高其遵医行为，积极主动配合临床治疗。

    研究组34例行跟踪护理，乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗时间较长，随着治疗时间的增加，耐药变异的风险也会逐步增大，患者私自多服或漏服，都会影响到最终效果，导致病情反复发作，最终发展为肝癌，所以在患者出院后，安排专人对患者进行相应的护理干预，全程动态随访、跟踪指导，督促患者合理用药。每月门诊随访1次或者是每月电话随访1次，掌握患者服药情况，嘱咐患者一定要按时按量用药，并重点说明擅自停药或多服、漏服对疾病转归的不利影响;叮嘱患者定期回院复诊，并在患者病历上详细记录每次复诊结果，密切观察患者应用抗病毒药物治疗后的病情变化，为合理调整用药方案提供有效依据;积极干预患者的心理状态，尤其是在患者发病时，为患者提供心理安慰、情感支持，促使其保持愉悦的身心状态，消除其顾虑、担忧，加强治愈信念，让患者以积极的心态来面对疾病治疗，提高其治疗依从性;积极干预患者日常饮食，遵循科学原则，指导患者合理饮食，规律作息，养成良好的、科学的、健康的生活方式。针对水肿患者或者是合并血压过高的患者，以尿量严控患者饮水量以及钠盐摄入量;嘱咐患者摄入易消化且清淡的食物，以免食管胃底静脉曲张;若患者存在肝性脑病征兆，禁止摄入蛋白质，以免发生肝性脑病。

    1.3 观察指标

    应用抗病毒药物治疗12个月后，评价患者治疗依从性，内容涉及患者生活方式、复诊、用药等情况，通过3级评分法进行评价，即1分为未做到，2分为基本做到，3分为完全做到。满分27分，分值越高，提示患者治疗依从性越高。患者满意度用本院自制问卷调查量表予以统计，包括非常满意（85分以上）、比较满意（60分至85分之间）、不满意（低于60分），总满意度=（非常满意度+比较满意度）/总例数*100%[3]。

    1.4 统计学分析

    用SPSS 22.0统计学软件对常规组、研究组数据进行检验、分析，其中[n（%）]描述计数资料，予以x2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05说明组间统计学意义成立[4]。

    2 结 果

    2.1 两组治疗依从性对比

    研究组治疗依从性评分达到了（25.2±1.8）分，常规组治疗依从性评分达到了（22.5±1.9）分，组间数据差异显著（t=8.199，P<0.05）。

    2.2 两组护理满意度对比

    研究组护理满意度达到了97.06%，显著高于常规组，组间数据有显著差异（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    跟踪护理措施的实施，可促使患者积极配合临床治疗。跟踪护理是一种现代化的护理模式，也被称之为延续护理或继续护理，指的是结束院内护理后，对出院后的患者继续开展相应的护理，以此来充分体现护理的延伸性[5]。乙肝后肝硬化患者需长期接受抗病毒治疗，大多数治疗都是在院外完成，患者出院后，由于不了解疾病相关知识，难以自我约束、规范用药，不当的护理极易加重患者病情[6-7]。本次研究分析发现，跟踪护理实施后，不仅可以掌握患者日常生活情况，针对性指导患者保持良好的身心状态，而且还可以督促患者按时按量服药，嘱咐其定期复诊，然后将每一次复诊结果详细记录在患者个人健康档案中，便于临床医师掌握患者病情变化，结合血清学检测结果、临床症状，优化患者用药方案。本文研究组治疗依从性评分（25.2±1.8）分，显著高于常规组（22.5±1.9）分，且研究组护理满意度97.06%高于常规组85.29%（P<0.05）。

    总之，跟踪护理的实施，对乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性具有积极的影响。在临床中可大力推荐。

    参考文献

    [1] 马炜炜.延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2019，17（07）：214.

    [2] 王 欣.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：706-707.

    [3] 邸晓丽.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗的依从性影响分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：211.

    [4] 杨秀芬.延续性护理对乙肝导致肝硬化患者给予抗病毒药物治疗依从性影响[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：202-204.

    [5] 李荣艳.跟踪护理在提高对乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性中的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：234-235.

    [6] 邱巧玲，胡丽萍.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：217-218.

    [7] 毛鑫群，蒋 艳，仲冬梅.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：90-92.

    本文编辑：李 豆