影响心血管疾病患者他汀类药物使用依从性因素分析

    张嘉嘉

    

    【摘要】目的 探讨影响心血管疾病患者他汀类药物使用依从性因素。方法 选择2018年1月～2018年12月南通市老年康复医院收治应用他汀类药物治疗的心血管疾病患者128作为例本次观察病例，分析患者的资料，判断他汀类药物治疗依从性，比较依从性好与依从性差患者相关因素上差异。结果 128例心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性好80例，依从性差48例（部分依从32例、不依从16例），依从性差组年龄≥60岁79.17%、他汀类副作用33.33%、缺少心血管疾病知识45.83%、合并其他疾病83.33%高于依从性好组的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98 P<0.05），是影响他汀类药物治疗依从性因素。结论 心血管疾病患者他汀类药物进行使用依从性较差，实施相应措施以提高心血管疾病患者他汀类药物使用依从性。

    【关键词】心血管疾病;他汀类药物;依从性;影响因素

    【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    他汀类药物作为心血管疾病的重要治疗药物，在临床得到广泛应用，能抑制细胞中胆固醇合成，还可经脂质反馈机制降低细胞表面低密度脂蛋白受体活性及其含量，从而改善高脂血症状，他汀类药物在降血脂、预防心脑血管事件方面都具有重要意义[1]，但是由于多种因素的存在影响临床应用依从性[2]。本文观察心血管疾病患者他汀类药物使用依从性情况，分析其影响因素，报告如下。

    L 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月～2018年12月南通市老年康复医院收治应用他汀类药物治疗的心血管疾病患者128作为例本次观察病例，无认知障碍损害或精神障碍，男68例，女60例;年龄大于60岁78例，心血管疾病病程超过10年50例，合并其他疾病86例（1～6种，平均（2.17±0.53）种）;月收入低于3000元40例。

    1.2 方法

    回顾性分析患者的资料，判断他汀类药物治疗依从性[3]，比较依从性好与依从性差患者性别、年龄、心血管疾病及他汀类药知识、心血管疾病病程、合并其他疾病、月收入、他汀類药物中不良反应等因素上差异。

    1.3 统计学方法

    SPSS 18.0统计软件处理，计量资料应用x2检验。

    2 结 果

    128例心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性好80例，依从性差48例（部分依从32例、不依从16例），依从性差组年龄≥60岁79.17%、他汀类副作用33.33%、缺少心血管疾病知识45.83%、合并其他疾病83.33%高于依从性好组的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98 P<0.05），是影响他汀类药物治疗依从性因素，见表1。

    3 讨 论

    3.1 影响心血管疾病患者他汀类药物治疗因素分析

    本文128例心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性好80例，依从性差48例（部分依从32例、不依从16例），进一步观察分析影响他汀类药物治疗依从性因素包括：①年龄大 依从性差组年龄≥60岁79.17%高于依从性好组的50.00%（P<0.05），与老年人患者由于记忆力和理解能力有限，对医嘱的记忆和理解很容易偏差有关。②心血管疾病及他汀类药知识 依从性差组缺少心血管疾病知识45.83%高于依从性好组的26.25%（P<0.05）。从调查结果中发现患者对自身疾病认识不够深入，缺乏自我保健意识，如果又没有出现明显临床症状，且没有系统的学习使用防治知识，不了解他汀类药使用的重要性，依从性下降[3]。③合并其他疾病 依从性差组合并其他疾病83.33%高于依从性好组的57.50%（P<0.05），如果患多种疾病，尤其是慢性疾病（如心血管疾病、关节炎、心血管疾病和癫痫病者）需要长期甚至终身服药，当患者采用多种药物同时治疗，容易遗漏和混淆[4]。④药物的不良反应是影响者服药依从性的一项重要因素，他汀类副作用33.33%高于依从性好组的12.50%（P<0.05）。采用他汀类药物进行治疗最容易出现胃肠道反应，临床症状以腹痛、呕吐、恶心等胃肠功能紊乱等为主，部分患者在出现不良反应症状后，自行减少用药或停止用药，服用他汀类药物依从性下降[5]。

    3.2 提高心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性措施

    ①对于老年人则应给予更多关注，加强与患者家属的交流和沟通能够有效的改善这种情况，使家属在日常生活中，能够提醒患者进行服药，对患者进行监督[6]。②发放健康教育手册或者开办专题讲座，告知患者他汀类药物依从性良好与否对疾病治疗的意义和价值，提高患者对心血管疾病的认识[7]。③医护人员在制定用药方案时需要简化，从而提高心血管疾病患者用药依从性，这也是当前运用最多的一种方法。④在用他汀类药物药期间，在治疗过程中对个体化多加关注，在初期服用他汀药物时，密切观察患者是否有不适情况，若无再逐渐提高要剂量[8]。

    参考文献

    [1] 吴菁华.他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果分析[J].当代医学，2014，20（3）：151-152.

    [2] 周 林，李 华，张东友.老年冠心病患者他汀类服药依从性影响因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（9）：1118-1120.

    [3] 陈 君.观察他汀类药物治疗心血管疾病患者依从性相关因素及效果分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：15-17.

    [4] 袁永梅.冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，22（7）：55-57.

    [5] 洪 莉，龚金龙，吴婷竹.心血管疾病中他汀药物应用依从性影响因素及预防[J].临床合理用药，2017，10：10A：8-9.

    [6] 陈丽琴.分析不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）调脂效果及使用依从性[J].北方药学，2017，14（12）：147-148.

    [7] 何 柳，杜 昕，王文化，等.北京社区血脂异常患者他汀类药物服药依从性及影响因素分析[J].中华健康管理学杂志，2018，12（4）：300-306.

    [8] 周玲丽.心脑血管疾病患者他汀类药物治疗依从性影响因素分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（73）：184-185.

    本文编辑：李 豆