小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除在治疗硬核性白内障临床效果的观察

    王素清

    

    

    【摘要】目的 探讨小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除在治疗硬核性白内障的临床效果。方法 76例硬核性白内障患者均为本院于2018年04月--2019年04月收治。通过电脑随机法，实施分组对照，即常规组（超声乳化白内障摘除）、研究组（小切口白内障囊外摘除），各38例。结果 两组术后7 d散光度、视力对比无差异（P>0.05）;研究组并发症少于常规组（P<0.05）。结论 超声乳化与小切口白内障囊外摘除都具有一定的疗效，但就安全性而言，建议临床推广小切口白内障囊外摘除术。

    【关键词】小切口白内障囊外摘除;超声乳化白内障摘除;硬核性白内障;效果

    【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    晶状体营养障碍、外伤、年龄等因素，影响晶状体代谢，导致囊膜损伤，使其通透性增加而难以发挥屏障作用，最终因为晶状体蛋白质变性而产生白内障。手术治疗具有确切的效果。故而本文特此对比了超声乳化与小切口白内障囊外摘除术的疗效，以供临床有效参考，现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文76例硬核性白内障患者于2018年04月～2019年04月收治。通过电脑随机法，分为常规组、研究组，各38例。研究组中男性观察对象24例，女性观察对象14例，年龄63～88岁，平均（73.5±8.5）岁;常规组中男性观察对象26例，女性观察对象12例，年龄64～89岁，平均（73.7±8.9）岁。两组临床资料P>0.05，均衡一致，可分组探讨。

    1.2 方法

    常规组行超声乳化白内障摘除术，即：常规铺巾消毒，成功麻醉后侧切，在11点方向，切开透明角膜，前房注入粘弹剂，环形撕囊，水分层、水分离，通过超声乳化吸除晶状体核，清理残留的皮质，抛光晶状体后囊膜，囊袋、前房注入粘弹剂，人工晶状体植入，切口无需缝合。

    研究组行小切口白内障囊外摘除术，即：常规铺巾消毒，成功麻醉后进行相应的操作，结膜瓣以穹隆为基底，向后钝性分离，距离角膜缘后大约1 mm处，“一”字型切开巩膜板，采用三角刀，向着角膜方向对巩膜瓣实施潜性分离，生成隧道，于前房处实施一个角膜内切口，若晶状体核硬度大、眼底并无红光反射，用吲哚青绿稀释液染色晶状体前囊膜，前房注入粘弹剂，环形撕囊，水分层、水分离，钩住晶状体后予以旋转、轻挑，娩出囊袋内的晶体核，扩大隧道，并予以晶体颞按压，使隧道口张开，钩住晶体核，促使晶体核从前房中脱出来。清理残留皮质，囊袋、前房注入粘弹剂，人工晶状体植入，清理剩余的粘弹剂，检查巩膜切口闭合状况，若闭合欠佳，予以缝一针或予以气泡注入前房。

    1.3 观察指标

    （1）术后7 d散光度、视力;（2）并发症。

    1.4 统计学分析

    使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验;“x±s”描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。

    2 结 果

    2.1 两组术后7 d散光度、视力对比见表1

    2.2 两组并发症对比见表2

    3 讨 论

    超声乳化术在临床中比较常见，具有视力恢复快、术源性散光小等特点，但此种术式治疗费用高，对相关设备仪器要求高，难以在基层医院广泛普及。基于经典囊外摘除术之上发展起来的小切口白内行囊外摘除术，不仅切口小、自闭性良好，而且切口无需缝合，适合基层医院普及。本文研究组与常规组术后视力、散光度无差异（P>0.05），提示两种不同术式都具有一定的疗效。手术所致的角膜散光，对患者视力恢复十分不利，而手术切口长度、所处位置、侵入性操作等，对患者术后角膜散光十分不利。小切口白内障囊外摘除手术切口一般为4 mm，不易使角膜受损。通过巩膜张力，切口良好自闭，房水不易渗出，可加快患者视力恢复速度。本文研究组并发症少于常规组（P>0.05）。提示小切口白内行囊外摘除术更加安全可靠。

    小切口白内障囊外摘除术切口，距离透明角膜缘大约1mm，可避免术后虹膜脱出，有利于切口密闭，进而减少相关并发症。通过粉碎晶体核再将其吸出的超声乳化术，疗效尚可，但是针对硬核性白内行而言，为了彻底粉碎硬核，一般乳化时间较长，而且需要较高的超声能量，这样一来，角膜内皮组织极易受损，进而产生诸多并发症。

    总而言之，相较于超声乳化术而言，硬核性白内障患者实施小切口白内障囊外摘除術治疗更加安全可靠，并发症少，有利于患者术后更快、更好的恢复。值得在临床中大力推荐。

    本文编辑：李 豆