集束化护理措施在提高耐药结核患者用药依从性中的应用体会

    丁春丽

    

    

    【摘要】目的 探讨集束化护理措施在提高耐药结核患者用药依从性中的应用体会。方法 选择从2016年8月～2018年8月收治的90例耐药结核患者为对象，随机分为对照组与研究组。对照组采用常规护理，研究组则采用集束化护理措施。结果 两组干预前的健康知识评分、服药依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预后的健康知识评分、服药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组干预后的临床护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在提高耐药结核患者用药依从性中应用集束化护理措施的效果确切。

    【关键词】集束化护理措施;耐药;结核;用药依从性

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    近几年相关临床研究报告结果指出，目前我国每年的新发肺结核病人数约有100万，而其中，耐多药肺结核病患者占比率约为12.00%[1]。分析其原因，耐多药肺结核病患者主要是因为自身用药依从性差，因而未能达到临床与预期治疗效果，影响预后，影响生活质量[2]。本次研究工作旨在探讨集束化护理措施在提高耐药结核患者用药依从性中的应用体会。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择从2016年8月～2018年8月收治的90例耐药结核患者为对象，随机分为对照组与研究组。研究组：男性38例，女性7例;年龄：30～59岁，平均（43.90±10.50）岁;病程时间：18～38个月，平均（23.45±1.75）个月。对照组：男性40例，女性5例;年龄：30～58岁，平均（42.85±10.60）岁;病程时间：18～38个月，平均（23.50±1.65）个月。两组的一般资料无明显差异性，P>0.05。

    1.2 护理方法

    对照组采用常规护理，研究组则采用集束化护理措施。集束化护理措施具体操作如下：（1）加强用药指导干预。与患者及其家属耐心讲解疾病知识，用药知识等，并使其了解掌握药物用法用量，药物不良反应的处理方法等。（2）加强联系评估体系的建立。第一个月内，给予患者进行每周检查肝脏指标、肾脏功能指标和血液常规指标、尿液常规指标等;若无明显异常，则次月开始调整每月检查一次;同时，每周检查体质量，每月检查痰液涂片，每隔1月进行痰结核菌培养，每隔3个月进行胸部X线摄片复查。（3）加强健康教育干预。与患者及其家属耐心讲解疾病相关知识的健康宣教，并对其健康知识了解掌握度做综合评估，结合评估结果制定针对性健康教育干预模式。（4）加强心理疏导干预。与患者耐心沟通交流，及时发现其存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，以协助其树立良好治疗自信心。（5）加强并发症护理干预。密切观察患者的症状表现，并及时发现、及时处理并发症，同时做好相关急救工作准备。（6）加强出院后护理干预。患者出院前，给予加强指导其饮食事项、用药事项、复查事项等，以监督患者坚持按时按量服药。

    1.3 观察指标

    观察比较两组干预前及干预后的健康知识评分，服药依从性评分，以及干预后的临床护理满意度评分。

    1.4 统计学分析

    采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用“x±s”表示，t检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比较两组干预前后的健康知识评分

    研究组干预后的健康知识评分明显高于本组干预前（P<0.05）;对照组干预后的健康知识评分明显高于本组干预前（P<0.05）;两组干预前的健康知识评分比较无差异性（P>0.05）;两组干预后的健康知识评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1数据。

    2.2 比较两组干预前后的服药依从性评分

    研究组干预后的服药依从性评分明显高于本组干预前（P<0.05）;对照组干预后的服药依从性评分明显高于本组干预前（P<0.05）;两组干预前的服药依从性评分比较无差异性（P>0.05）;研究组干预后的服药依从性评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2数据。

    2.3 比较两组的临床护理满意度

    研究组的临床护理满意度为97.50%（39/40）;研究组的临床护理满意度为75.00%（30/40）;研究组的临床護理满意度明显高于对照组（x2=8.5375，P<0.05）。

    3 讨 论

    临床治疗结核病的重要保证为有效的、合理的使用抗结核药物。若患者不规范使用药物治疗。则容易诱发机体产生耐药性。因此，在临床对症治疗结核病过程中，更需要加强有效临床护理干预措施，以使患者可以坚持规律性用药，以保障其用药依从性[3-4]。

    从本次研究结果可知，干预前，两组健康知识评分、两组服药依从性评分比较，均差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组的健康知识评分、服药依从性评分及临床护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明，落实开展集束化护理措施干预，可以有助于提高耐药结核患者对自身疾病的健康知识了解掌握度，以及服药依从性的提高，从而有助于实现规范院外治疗作用效果[5]。

    综上所述，临床结合耐药结核患者的疾病特点，在临床护理过程中落实开展集束化护理措施干预，可以明显提高健康知识、服药依从性，可以明显提高临床护理满意度，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 陈 博.集束化护理干预对耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量的影响[J].结核病与肺部健康杂志，2018，7（3）：205-207.

    [2] 刘 莉，汪亚玲，白劲松，等.集束化护理在HIV感染并发肺结核行机械通气治疗中的应用[J].昆明医科大学学报，2017，38（7）：147-150.

    [3] 李臣凤.集束化护理在支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者中的应用效果及并发症观察[J].中国医药指南，2018，16（18）：22-23.

    [4] 廖巧玲，陈子娇，罗 蓝，等.集束化护理在肺结核并型呼吸衰竭患者无创通气中的应用[J].中国现代医药杂志，2018，20（10）：85-87.

    [5] 时艳丽.集束化护理干预对肺结核大咯血患者行支气管动脉造影联合介入栓塞术后的影响[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3595-3596.

    本文编辑：李 豆