心脉隆对于缺血性心肌病心衰患者疗效分析

    王运红

    

    

    【摘要】目的 观察心脉隆对缺血性心肌病心衰患者的疗效及其心功能和运动耐量的影响。方法 收集在我院接受治疗的60例缺血性心肌病心衰患者，随机分为实验组和对照组，对照组（30例）采用常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用心脉隆进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗有效率高于对照组（分别为93.3%和73.3% ）;实验组LVDd、BNP、VEF、6-MVT优于对照组，组间差异均形成统计学价值（P<0.05）。结论 心脉隆能够提升缺血性心肌病心衰患者的治疗效果，改善患者的心功能，可以作为一种中西医联合治疗心衰的有效方法。

    【关键词】缺血性心肌病心衰;运动耐量;心脉隆

    【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    缺血性心脏病心衰在慢性心衰中的发病率最高，病情易反复，预后较差。临床对其的治疗方法不断进展 ，血运重建、CRT、心脏移植等手段，能够对患者的临床症状有一定的改善，但有创治疗费用高、制约因素多，药物治疗仍是目前心衰治疗的主要手段。中药心脉隆注射液能够对患者心肌细胞钙离子内流有促进作用，增强心肌收缩力，实现抗缺血、利尿等实际功能[1]，同时还能够逆转心室重构。临床中將其应用于慢性心力衰竭患者的治疗中具有良好的效果。本次就缺血性心肌病心衰患者中应用心脉隆的效果进行探讨分析，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院收治的60例缺血性心肌病心衰患者进行探讨分析，时间为2017年12月01日～2018年4月30日。纳入标准：①所有患者均符合国际心脏病学会联合会对于缺血性心肌病的诊断标准;②心功能均为III-IV级。将患者 随机分为实验组和对照组，各30例。对照组中，男性14例，女性16例 。年龄为43-83岁，平均年龄为（66±8）岁;实验组中，男女各15例。最小年龄为52岁，最大年龄为85岁， 平均年龄为（68±10）岁。两组患者基线资料对比无明显差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    两组患者均通过常规药物治疗，包括强心、利尿剂、b受体阻滞剂、ACEI 、螺内酯、他汀等药物。实验组在此基础上加用心脉隆注射液（生产厂家：云南腾药制药股份有限公司;批准文号：国药准字Z20060443），将5 mg/kg溶于葡萄糖或氯化钠注射液50～100 mL，以100～150 mg/h静脉泵入，疗程5天左右，根据病情适当调整，每天1～2次。

    1.3 观察指标

    评价指标：有效：患者临床症状有明显的改善，心功能改善为1-2级以上;无效：临床症状改善不明显甚至加重 。通过彩色多普勒超声对左室舒张末期内径（LVDd）、LVEF值进行检测，记录两组患者BNP水平、6min步行距离（6-MVT）。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以“x±s”表示，P<0.05差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者临床效果情况

    实验组总体有效率为93.3%，对照组为73.3%，实验组有效率高于对照组，差异比较明显（P<0.05）。实验组治疗期间未见明显不良反应。具体见表1。

    2.2 两组患者治疗后 2周指标情况

    实验组LVDd、BNP低于对照组，LVEF、6-MVT高于对照组，组间差异均比较显著（P<0.05）。具体见表2。

    3 讨 论

    缺血性 心肌病心衰是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血缺氧，导致心肌弥漫性纤维化，同时由于心脏泵功能遭受损伤，降低心肌收缩力，出现心脏扩大，伴收缩功能损害、心律失常等表现的综合征。当前心衰的治疗目的不仅是改善症状，更重要的是针对心肌的重构机制。患者通过血运重建获取的效果比较有限，药物仍然是主要治疗方法，如果药物治疗的效果不佳，就需要实施心脏移植手术。临床中根据患者的实际特点和病因对心肌重构的进行延缓，降低患者的死亡率，对患者预后进行有效改善[2]。临床研究显示， 常规西药对缺血性心肌病心衰治疗效果并不理想，与血管药物或者器械进行联合，对患者的预后能够进行有效的改善，但是对严重心衰的治疗效果差强人意[3] 。心脉隆注射液是一种化合物，含有多肽、核苷等，能够提升患者心肌收缩力，增加冠状动脉的血流量，对内皮素的分泌具有一定的抑制作用，同时还能够逆转心室重构，并且不会提升心肌耗氧[4]。在本次研究中，实验组患者常规用药基础上加用心脉隆注射液，其治疗有效率 有提升。与对照组相比，LVDd、BNP、LVEF、6-MVT更优，差异具有统计学价值（P<0.05）。从中能够看出，心脉隆注射液对心衰患者临床症状及相关指标改善较好促进作用，能够有效保护患者血管内皮功能，缓解缺血性心肌病的缺血症状，改善心功能。

    综上所述，对缺血性心肌病心衰患者，常规药物治疗基础上，联合中药心脉隆疗效较好，无明显不良反应。不仅有效改善患者症状，更重要针对心脏重构机制，防止和延缓心肌重构，降低血BNP水平，同时还可提高LVEF，提升运动耐量，改善生活质量，安全性较好，是中西医联合治疗心衰的有效方法。

    参考文献

    [1] 郭 丽，张 丽，曲红玉，等.心脉隆注射液对慢性心力衰竭病人心功能和炎性因子水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（15）：1762-1764.

    [2] 刘鸿玲，李佳桐.心脉隆注射液治疗难治性心衰的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：511-512.

    [3] 宋贵峰，邵 芳，王蕾等.心脉隆注射液对缺血性心肌病患者疗效研究[J].中国实用医药，2016，11（31）：115-116.

    [4] 武天坤，杨宏辉.心脉隆注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国民康医学，2015，（4）：74-74，108.

    本文编辑：李 豆