中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析

    张海力

    

    【摘要】目的 分析探讨糖尿病肾病患者采取中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗的具體方法和治疗价值。方法 选择2018年1月～2019年1月在我院门诊接受治疗的糖尿病肾病患者50例，患者随机分为两组，各25例患者。对照组采取西药治疗，观察组结合补肾活血汤治疗，对比效果。结果 观察组患者UAER、FIB、D-D等指标明显优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为92.0%（23/25），而对照组为76.0%（19/25），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病患者，在西药治疗的基础上结合补肾活血汤治疗，能够有效改善患者临床症状、血糖指标、肾功指标，补肾活血汤适合在糖尿病肾病的临床治疗中推广和应用。

    【关键词】糖尿病肾病;中药;黄芪补肾活血汤;西药

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    糖尿病肾病属于糖尿病的一种主要并发症，是糖尿病患者死亡的一项重要危险因素。据相关研究统计[1]，约30%-50%糖尿病患者合并糖尿病肾病。糖尿病肾病持续时间长、反复性发作，临床上很难取得理想的治疗效果，患者死亡率高，对患者生命健康造成严重威胁和影响。糖尿病肾病早期的病变有可能逆转，但在终末期多发展为尿毒症，此时须做长期的血液透析或者腹膜透析维持生命。现如今，很多终末期糖尿病患者都选择肾脏代替治疗，主要是由于缺乏肾源，导致大部分患者不得不进行透析治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月～2019年1月在我院门诊接受治疗的糖尿病肾病患者50例，患者随机分为两组，各25例患者。观察组19例，男性13例，女性6例，最小年龄47岁，最大年龄71岁，平均（55.8±2.7）岁，对照组19例，男性与女性分别12例、7例，年龄48～72岁，平均（56.7±2.4岁），两组患者年龄、性别等对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

    1.2 干预方法

    对照组采取缬沙坦治疗：80mg，每天一次，在进餐时或空腹服用。每天在同一时间用药。效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。

    观察组在此基础上结合补肾活血汤治疗，方剂组成：黄芪80 g、山药15 g、当归15 g、菟丝子15 g、炒白术15 g、山茱萸10 g、生大黄10 g、丹参20 g、水蛭10 g。如患者阴虚，可加用生地黄、知母。如患者阳虚，可加用淫羊藿、香附子。如患者湿热，可加用薏苡仁、黄柏。如患者水利湿纳，可加用车前子、泽泻。每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗3个月。

    1.3 评价标准

    （1）检测尿微量清蛋白排泄率（UAER）、血浆纤维原蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）并进行对比。（2）按照《中药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行评价[2]：显效：患者临床症状明显，相关指标恢复正常。有效：患者的相关临床症状较治疗前明显改善，相关临床指标也有所改善。无效：经治疗后，患者临床症状未改善，相关指标未达到正常水平。

    1.4 统计学分析

    本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 指标变化

    观察组患者UAER、FIB、D-D等指标明显优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1：

    2.2 治疗效果

    经不同方式治疗后，观察组显效19例，总有效率为92.0%（23/25），而对照组显效12例，总有效率为76.0%（19/25），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    目前，临床上对于糖尿病肾病的发病机制还在研究中，但可以确定的是，其发病时由遗传因素以及外部环境因素相互作用所产生的结果。患者发生代谢紊乱后，体内高血糖和多元醇旁路亢进会导致肾基底膜增厚，从而增加尿蛋白的排除，促使肾小球滤过率下降。如果血糖控制不佳，在患者微血管病变发生的过程中，肾脏是首要受害脏器。糖尿病肾病已经逐渐成为肾衰的常见原因，对于终末期糖尿病肾病患者，其在多年的透析治疗中机体情况日渐减退，存活率较低。

    传统中医认为[3]，糖尿病肾病的病机为“因虚致病”，所以要针对此病机选择药物治疗。本文所选用的补肾活血汤方剂组成中，黄芪作为君药主要是弥补患者缺失的元气，白术功在健脾升阳，菟丝子、山茱萸自己山药等可以起到补肾养阴敛气的作用，诸位药材合用，能起到良好的降血糖、调整代谢、增强免疫和防止蛋白尿产生。另外，丹参、当归等功在活血化瘀、疏通经络，帮助肾脏气血运行，从而防治糖尿病肾病所引起的血流动力学异常，改善肾脏局部循环，延缓肾衰发作。本文研究结果显示，观察组患者UAER、FIB、D-D等指标明显优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为92.0%（23/25），而对照组为76.0%（19/25），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，对于糖尿病肾病患者，在西药治疗的基础上结合补肾活血汤治疗，能够有效改善患者临床症状、血糖指标、肾功指标，补肾活血汤适合在糖尿病肾病的临床治疗中推广和应用。

    参考文献

    [1] 王钦汶，戴新新，项 想，宿树兰，郭建明，朱 悦，钱大玮，段金廒.丹酚酸和丹参酮干预糖尿病肾病的分子机制研究进展[J].药学学报：1-8.

    [2] 马晓华，周亚男，王荣荣，聂 屾，李石磊，王 博，李 勇.持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病临床观察[J].解放军医药杂志，2019，31（04）：57-59.

    [3] 张凤英，曹 娜，王 艳.情志护理干预对糖尿病肾病患者中药汤剂用药遵医行为及生活质量的影响观察[J].检验医学与临床，2019，16（08）：1110-1112.

    本文编辑：李 豆