民营医院医疗欠费管理存在问题分析
袁长城
摘要：随着医疗水平的不断提高，医疗体制改革的进一步深化，我国医疗卫生事业取得了很大的发展。但同时医疗事业中存在的问题也逐渐增加，其中医疗欠费成为医疗机构特别是民营医院的一大难题。医疗欠费不仅影响到民营医院的资金周转，还制约着其正常发展。本文从民营医院中欠费的成因与管理中存在的问题作出了探讨，进而提出相应的解决策略。
关键词：民营医院；医疗欠费；管理
医疗欠费给医疗机构的正常运行带来很大的风险，尽量减少和避免病人在医疗中的欠费逐渐成为我国各地医疗机构在日常运行中关注的重要问题。从多方面因素着手，研究医疗欠费的管理问题，并制定一定的措施来遏制医疗欠费的发生，有利于医疗行业的健康发展。一、民营医院医疗欠费的原因
（一）医疗成本加大造成的医疗费用的增加
近几年来，我国的经济建设取得了巨大的成就。经济发展水平提高的同时，医疗技术水平也与时俱进，大量的先进医疗设备的引入，以及各种新型特效药的研发、应用，致使民营医院的医疗投入在逐年加大，与之对应的病人的医疗费用也不断提高。对于家庭贫困人员来说，遇到突发疾病或突发事故，进行急救时必然发生医疗欠费。
（二）社会医疗保障体系不健全，后果由医院承担
虽然我国医疗体制改革有了很大的进步，能保证大部分老百姓的基本医疗服务，但保障范围还是有限，对于大病保障力度并不大，当低收入群体或无保障群体在发生重大疾病时，没有足够的支付医疗费用的能力，也会发生医疗欠费现象。有的地区社保部门在某些医疗项目费用支出的规定中与医院有分歧，会加剧医疗欠费问题。
（三）恶意欠费
有一部分病人缺乏社会责任感，自身素质不高，利用民营医院在医疗费用管理中出现的漏洞，恶意钻空子，本身具有支付医疗费用的能力，却拒不支付或减少支付，更有甚者会在基本治疗结束前逃费，造成恶意欠费。
（四）相关职能部门行为造成医疗欠费
交通管理部门、公安部门以及相应政府部门，在行使部门职能时，会将部分病人或需急救人员送入民营医院，先救治后付费。但治疗结束后产生的医疗费用无人支付，民营医院在追缴费用时不容易得到相关部门的协助，形成欠费呆账、死账[1]。
（五）医院管理不到位
有多数民营医院对医疗欠费的发生和追缴没有形成有效的管理机制，各科室医生只注重治疗，忽视病人的医疗费用支出情况。还有部分工作人员利用违规手段透支医疗费用，但医院没有相应制度对其进行惩罚，以致于日后难以追缴。二、民营医院医疗欠费管理存在的问题
（一）医院各个部门对医疗欠费不重视
在民营医院中，有的医生对医院的经济效益不重视，只顾追求医疗技术和医疗效果，而对病人的医疗费用支出情况了解不到位，出现已经欠费仍开医嘱的现象。部分科室害怕发生医患纠纷，在一些病人预付金不足或未交预付金的情况下就让其入院治疗，给意图恶意欠费者提供了可利用空间。医院清欠医疗费用相关部门工作不到位，以及医务人员催款意识跟不上，都导致医疗欠费的发生，给医院的利益造成莫大损失。
（二）医疗欠费追讨途径少，难度大
民营医院追讨医疗欠费的途径很少，基本上就是直接向病人进行追讨或向其所在单位追讨。由于诉讼程序比较繁琐，到法院进行诉讼追讨要耗费医院大量的精力和物力，所以走法律途径的很少。即使医院在医疗欠费案件中胜诉，由于部分病人无支付能力，法院判决书就变成了一纸空文，使诉讼过程中支出的费用白白浪费。追讨目的达不到，造成很多民营医院放弃追讨的权利，反而使病患形成可以拖欠医疗费用的不良认知，进入恶性循环[2]。
（三）医疗欠费追缴机制不健全，责任落在各科室
很多民营医院没有建立健全专门的医疗欠费追缴机制，将追讨医疗欠费的责任落实到了病人治疗所在科室，而科室则将责任推给了医务人员。这种方式不仅耗费了科室医务人员的大量精力，使其难以专心本职工作，还会因害怕承担责任而拒绝或推诿可能欠费病患的治疗，激化医患关系，违反职业道德。三、加强民营医院医疗欠费管理，减少医院损失
（一）增强医疗欠费认知，加强内部管理
民营医院领导层要高度重视医疗欠费问题，牵头组织医疗费用管理部门就医疗欠费进行分析，从内部管理做起，制定相应的管理制度和措施，有效控制医疗欠费对医院造成的损失。
首先，完善从病人入院到出院过程的财务管理制度，规范患者缴费程序，及时核查医疗费用收入，避免产生医疗欠费。其次，建立健全医院工作人员奖惩制度，将医疗欠费与工作人员利益挂钩，对于违规治疗行为进行处罚，对于收缴医疗费用及时的部门人员进行奖励。其次，提高医院财务人员素质，降低其医疗费用记录的错误率，避免违规获取利益现象的产生。
（二）利用多种合理手段追讨医疗欠费
民营医院应提高法律维权意识，要善于利用法律武器，走法律途径解决医疗欠费问题。医院应聘请追讨医疗欠费的法律顾问，对有支付医疗费用能力却恶意欠费其行为进行起诉，利用法律手段强制行为人归还欠款。同时，民营医院还应与舆论媒体合作，将恶意欠费行为公之于众，给“老赖”们施加压力，使其在大众的指责下及时归还欠费。
（三）建立健全医疗费用管理机制
首先，完善医院费用管理制度，将医疗欠费纳入管理范围。明确医院追讨医疗欠费的权利，在相关法律法规的基础上制定合理的追讨欠费的措施，以免损害病患的合法权益。其次，民营医院应在内部成立专门的医疗欠费管理部门，其管理人员应具备相应的医学知识和法律知识，以强大的责任心将医疗欠费的审批、登记、追讨等方面工作做到位[3]。四、结束语
总而言之，民营医院的性质决定了其必然要追求一定的利润，加强医疗欠费的管理，有利于民营医院的资金回笼和周转，为医院的进一步发展创造良好的前提条件，因此要高度重视，强化欠费管理，确保医疗服务工作正常有序开展。参考文献：
[1]李艳.医疗欠费管理存在问题的探讨[J].会计师，2012，No.149（7x）：71-72.
[2]馬瑞萍.医院患者欠费的成因与控制方法[J].西部财会，2015（11）：66-68.
（作者单位：宁波奥克斯医疗集团有限公司）
摘要：随着医疗水平的不断提高，医疗体制改革的进一步深化，我国医疗卫生事业取得了很大的发展。但同时医疗事业中存在的问题也逐渐增加，其中医疗欠费成为医疗机构特别是民营医院的一大难题。医疗欠费不仅影响到民营医院的资金周转，还制约着其正常发展。本文从民营医院中欠费的成因与管理中存在的问题作出了探讨，进而提出相应的解决策略。
关键词：民营医院；医疗欠费；管理
医疗欠费给医疗机构的正常运行带来很大的风险，尽量减少和避免病人在医疗中的欠费逐渐成为我国各地医疗机构在日常运行中关注的重要问题。从多方面因素着手，研究医疗欠费的管理问题，并制定一定的措施来遏制医疗欠费的发生，有利于医疗行业的健康发展。一、民营医院医疗欠费的原因
（一）医疗成本加大造成的医疗费用的增加
近几年来，我国的经济建设取得了巨大的成就。经济发展水平提高的同时，医疗技术水平也与时俱进，大量的先进医疗设备的引入，以及各种新型特效药的研发、应用，致使民营医院的医疗投入在逐年加大，与之对应的病人的医疗费用也不断提高。对于家庭贫困人员来说，遇到突发疾病或突发事故，进行急救时必然发生医疗欠费。
（二）社会医疗保障体系不健全，后果由医院承担
虽然我国医疗体制改革有了很大的进步，能保证大部分老百姓的基本医疗服务，但保障范围还是有限，对于大病保障力度并不大，当低收入群体或无保障群体在发生重大疾病时，没有足够的支付医疗费用的能力，也会发生医疗欠费现象。有的地区社保部门在某些医疗项目费用支出的规定中与医院有分歧，会加剧医疗欠费问题。
（三）恶意欠费
有一部分病人缺乏社会责任感，自身素质不高，利用民营医院在医疗费用管理中出现的漏洞，恶意钻空子，本身具有支付医疗费用的能力，却拒不支付或减少支付，更有甚者会在基本治疗结束前逃费，造成恶意欠费。
（四）相关职能部门行为造成医疗欠费
交通管理部门、公安部门以及相应政府部门，在行使部门职能时，会将部分病人或需急救人员送入民营医院，先救治后付费。但治疗结束后产生的医疗费用无人支付，民营医院在追缴费用时不容易得到相关部门的协助，形成欠费呆账、死账[1]。
（五）医院管理不到位
有多数民营医院对医疗欠费的发生和追缴没有形成有效的管理机制，各科室医生只注重治疗，忽视病人的医疗费用支出情况。还有部分工作人员利用违规手段透支医疗费用，但医院没有相应制度对其进行惩罚，以致于日后难以追缴。二、民营医院医疗欠费管理存在的问题
（一）医院各个部门对医疗欠费不重视
在民营医院中，有的医生对医院的经济效益不重视，只顾追求医疗技术和医疗效果，而对病人的医疗费用支出情况了解不到位，出现已经欠费仍开医嘱的现象。部分科室害怕发生医患纠纷，在一些病人预付金不足或未交预付金的情况下就让其入院治疗，给意图恶意欠费者提供了可利用空间。医院清欠医疗费用相关部门工作不到位，以及医务人员催款意识跟不上，都导致医疗欠费的发生，给医院的利益造成莫大损失。
（二）医疗欠费追讨途径少，难度大
民营医院追讨医疗欠费的途径很少，基本上就是直接向病人进行追讨或向其所在单位追讨。由于诉讼程序比较繁琐，到法院进行诉讼追讨要耗费医院大量的精力和物力，所以走法律途径的很少。即使医院在医疗欠费案件中胜诉，由于部分病人无支付能力，法院判决书就变成了一纸空文，使诉讼过程中支出的费用白白浪费。追讨目的达不到，造成很多民营医院放弃追讨的权利，反而使病患形成可以拖欠医疗费用的不良认知，进入恶性循环[2]。
（三）医疗欠费追缴机制不健全，责任落在各科室
很多民营医院没有建立健全专门的医疗欠费追缴机制，将追讨医疗欠费的责任落实到了病人治疗所在科室，而科室则将责任推给了医务人员。这种方式不仅耗费了科室医务人员的大量精力，使其难以专心本职工作，还会因害怕承担责任而拒绝或推诿可能欠费病患的治疗，激化医患关系，违反职业道德。三、加强民营医院医疗欠费管理，减少医院损失
（一）增强医疗欠费认知，加强内部管理
民营医院领导层要高度重视医疗欠费问题，牵头组织医疗费用管理部门就医疗欠费进行分析，从内部管理做起，制定相应的管理制度和措施，有效控制医疗欠费对医院造成的损失。
首先，完善从病人入院到出院过程的财务管理制度，规范患者缴费程序，及时核查医疗费用收入，避免产生医疗欠费。其次，建立健全医院工作人员奖惩制度，将医疗欠费与工作人员利益挂钩，对于违规治疗行为进行处罚，对于收缴医疗费用及时的部门人员进行奖励。其次，提高医院财务人员素质，降低其医疗费用记录的错误率，避免违规获取利益现象的产生。
（二）利用多种合理手段追讨医疗欠费
民营医院应提高法律维权意识，要善于利用法律武器，走法律途径解决医疗欠费问题。医院应聘请追讨医疗欠费的法律顾问，对有支付医疗费用能力却恶意欠费其行为进行起诉，利用法律手段强制行为人归还欠款。同时，民营医院还应与舆论媒体合作，将恶意欠费行为公之于众，给“老赖”们施加压力，使其在大众的指责下及时归还欠费。
（三）建立健全医疗费用管理机制
首先，完善医院费用管理制度，将医疗欠费纳入管理范围。明确医院追讨医疗欠费的权利，在相关法律法规的基础上制定合理的追讨欠费的措施，以免损害病患的合法权益。其次，民营医院应在内部成立专门的医疗欠费管理部门，其管理人员应具备相应的医学知识和法律知识，以强大的责任心将医疗欠费的审批、登记、追讨等方面工作做到位[3]。四、结束语
总而言之，民营医院的性质决定了其必然要追求一定的利润，加强医疗欠费的管理，有利于民营医院的资金回笼和周转，为医院的进一步发展创造良好的前提条件，因此要高度重视，强化欠费管理，确保医疗服务工作正常有序开展。参考文献：
[1]李艳.医疗欠费管理存在问题的探讨[J].会计师，2012，No.149（7x）：71-72.
[2]馬瑞萍.医院患者欠费的成因与控制方法[J].西部财会，2015（11）：66-68.
（作者单位：宁波奥克斯医疗集团有限公司）
