醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘的疗效观察

    王海芳 吕清巧 岳慧娟 梁琪 姜茹茹 宋姣

    

    

    

    摘 要：目的：观察醋制大黄贴敷贴神阙穴治疗老年性便秘的临床疗效。方法：选择陕西省长安区养老院的200例功能性便秘老人作为研究对象，并将其随机分为对照组与试验组，每组各100人。对照组采用常规饮食，试验组在对照组的基础上进行醋制大黄贴敷贴神阙穴;程均為10天，经过治疗，观察两组患者便秘改善的情况与临床疗效。结果：对照组总有效率为2400%，试验组总有效率为73.00%，试验组与对照组总有效率相比（P<0.05），有统计学差异;两组患者治疗后排便间隔与排便速度相比，P<0.05，有统计学差异;两组患者治疗后CCS评分比较，（P<0.05）有统计学意义。结论：醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘疗效显著，且无不良反应，值得推广使用。

    关键词：醋制;大黄;老年人;功能性便秘

    Abstract：Objective：To observe the clinical effect of vinegar rhubarb sticking to Shenque point in the treatment of senile constipation.Methods：A total of 200 elderly patients with functional constipation were selected from a nursing home in Chang 'an District，Shaanxi Province，and randomly divided into a control group and a test group，with 100 persons in each group.The control group adopted the conventional diet，the experimental group in the control group on the basis of vinegar rhubarb paste paste shenque point;After treatment，the improvement of constipation and clinical efficacy of the two groups of patients were observed.Results：The total effective rate was 24.00% in the control group and 73.00% in the experimental group.There was a statistical difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Compared with the rate of defecation after treatment，there was a P<0.05，which was statistically different between the two groups.The comparison of CCS scores between the two groups after treatment showed a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rhubarb paste made of vinegar is effective in the treatment of functional constipation in the elderly，and has no adverse reactions.

    Key words：Vinegar system;Rhubarb;The elderly;Functional constipation

    功能性便秘（FC）是老年人常见的消化系统疾病，以排便次数减少、粪便干结和排便费力、排便不尽等为主要症状，有时甚至需要药物辅助或手法辅助[1-2]。北美洲、亚洲的患病率分别为3.2%～45%、1.4%～32.9%，老年人便秘在我国的发病率高达22%，且以功能性便秘者居多。老年人常患有心脑血管等疾病，便秘时排便用力过猛，导致血压骤升，易造成脑出血危及生命[3-6]。国内外治疗便秘常以西药通便为主，而经常服导便的西药会影响肝肾、胃肠功能，停药后加重便秘，对老年人身心健康造成极大的伤害。因此本研究旨在观察醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘的临床疗效。

    1 临床资料

    （1）研究对象。在知情同意的前提下，将陕西省西安市长安区养老院的200例功能性便秘患者，随机分为对照组与试验组，每组各100例。

    （2）纳入标准。本研究对象需符合罗马Ⅲ[7]标准并排除以下患者：①有结肠息肉、炎症性肠病、肠结核等严重肠道器质性病变者;②有消化道手术病史者;③严重心肝肾功能损害者;④其他原因引起的便秘;⑤严重原发性疾病及精神病患者;⑥中途放弃治疗者。

    2 研究方法

    （1）对照组。对照组给予饮食疗法，嘱患者多食蔬菜、水果等富含纤维素食物，禁止食用辛辣、刺激饮食，多饮水，注意休息，适当运动，疗程为10天。

    （2）试验组。试验组在对照组饮食疗法的基础上，给予大黄贴贴敷。①制药：取大黄贴2g，加适量食用白醋，将其制成药丸，压扁后防过敏无纺布胶布上，制成大黄贴;②取穴：外敷神阙穴，即肚脐;③敷贴时间：每天上午9点贴敷，一次6—8个小时，每天一次，连续10天为一个疗程。

    3 疗效标准

    根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[8]中便秘的疗效标准。并采用便秘临床评分评量表（CCS）分别对两组患者治疗前后的便秘情况进行评分。

    4 统计分析

    对收集的数据采用SPSS 20.0软件进行分析整理，计数资料采用（x±s-）的形式表示，计量资料采用卡方检验，组间及治疗前后比较采用t检验。α取0.05，P<0.05，则认为有统计學差异，有临床现实意义。

    5 研究结果

    （1）一般资料。两组患者在年龄、性别、病程上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

    6 讨论

    《扁鹊心书·便秘》载：“老人气虚，及妇人产后血少。致津液不行，不得通留，故大便常结”。近年来，便秘的发病率在逐年上升，且年龄越大，功能性便秘的患病率越高[9]。便秘对老年人的身心健康造成极大伤害，甚至会危及生命。

    关于大黄的记载，最早始于《山海经》，《本经》中也提到其“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结”的药理作用[10]。现代很多研究也表明，大黄推陈致新，泻下攻积，清热泻火的药理作用[11-13]。

    神阙穴是人体的主要穴位之一，具有培元固本、回阳救脱、和胃理肠的功能[14-15]。神阙穴内联脏腑，使用中药敷脐具有容易吸收，药效集中，临床疗效显著，且外敷药方容易揭下，操作方便，安全性较高等优点。

    本研究表明，经过治疗，试验组的总有效率为73.00%，对照组的总有效为24.00%，采用醋制大黄贴敷贴神阙穴对于治疗老年人功能性便秘疗效显著。大黄具有泻下攻积，清热泻火的药理作用，醋制可以增强其软坚散结的功效，促进燥屎结节排出，而神阙穴内联脏腑，为十二经络之枢纽，采用醋制大黄贴外敷神阙穴治疗老年人功能性便秘，药物容易吸收，疗效显著，安全性高。且外敷药方容易取下，操作方便，节省大量人力，值得临床推广。

    参考文献：

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    [3]潘硕，薛巧云，关素珍.便秘对新疆老年人健康相关生命质量的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（01）：221-224.

    [4]易保全，岳廷，盖兴文.老年人便秘的危害及常见的治疗方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：18-19.

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    [6]袁绍伦，袁寰，张涛，张春雷，王征.老年人便秘致严重心血管事件9例[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：13-14.

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    [8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：203.

    [9]Zhao YF，Ma XQ，Wang R，Yan XY，Li ZS，Zou DW，He J.Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation-predominant irritable bowel syndrome：the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China （SILC）.Aliment Pharmacol Ther，2011，34：1020-1029.

    [10]赵劢，谭至柔.成年人慢性便秘流行病学的研究现状[J].世界华人消化杂志，2014，22（07）：939-944.

    [11]刘干中，王建华，周金黄.世纪之交：现代中药药理学的回顾与展望[J].基础医学与临床，2000，20（5）：385-387.

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    [13]柳斌，陈淑丽.神阙穴大黄膏外敷联合桃核承气汤治疗骨盆骨折后便秘23例[J].中医研究，2016，29（11）：33-36.

    [14]王赛赛.大黄外敷神阙穴干预骨折后便秘52例[J].中国中医药科技，2013，20（2）：145.

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