加味乌头汤加减治疗癌性疼痛临床作用评价

    王鹏辉

    

    【摘要】目的 评价探究加味乌头汤加减治疗癌性疼痛临床作用。方法 收集我院收治的84例癌性疼痛患者的临床资料进行研究，按照临床治疗方式的不同将84例患者分成两组，即为对照组（42例，口服盐酸羟考酮缓释片治疗）和观察组（42例，西药联合加味乌龙汤加减治疗），对比两组患者治疗或的生活质量、疼痛改善情况及临床疗效。结果 观察组的药物疗效明显高于对照组，其治疗后的生活质量评分明显比对照组高，治疗后的疼痛程度均得到减轻，观察组的缓解效果更明显，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗癌性疼痛选用中医药方的加味乌龙汤的止痛效果更确切，患者的预后效果明显，值得临床借鉴。

    【关键词】癌性疼痛;加味乌头汤;临床作用;西药

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    癌症是指发生在上皮组织的一种恶性肿瘤疾病，癌性疼痛最明显的时期是中晚期，这对患者的身体、心理均早成严重损害，甚至影响患者的正常生活，威胁生命健康。临床中对于癌性疼痛的治疗方式有多种，最常用的方式治使用止痛药治疗，如吗啡、曲马多胶囊、盐酸羟考酮缓释片等，这些药物虽有一定的镇痛效果，但是药物副作用大，临床效果不理想[1]，为此本文将对我院收治的癌性疼痛患者采取加味乌龙汤治疗，具体的治疗效果及影响见下文报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2017年2月～2019年3月收治的接受药物治疗的84例癌性疼痛患者为考察对象，所有入选患者均为中晚期恶性肿瘤，按照药物治疗方式的不同划分为两组，对照组42例，男23例，女19例，年龄35～55岁，平均（45.21±3.55）岁，病程4～9个月，平均（6.88±2.11）个月，癌症类型：胃癌9例，鼻咽癌6例，肝癌11例、肺癌6例，宫颈癌5例，其他5例;观察组42例，男24例，女18例，年龄37～58岁，平均（46.55±3.72）岁，病程5～10个月，平均（7.11±2.49）个月，癌症类型：胃癌11例，鼻咽癌5例，肝癌12例、肺癌7例，宫颈癌4例，其他3例。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用西药方式治疗，选用的药物是盐酸羟考酮缓释片，口服方式每天2次，一次服用20 mg，根据患者具体的疼痛程度调整药物剂量，连续服用1个月。观察组患者在此基础上接受加味乌龙汤治疗，此药为中医药方，具体的药物配方是：制川乌、白芍、黄芪各30 g，麻黄、甘草各8 g，当归、川芎各15 g，在此基础上加减治疗，针对气滞痛：加佛手、柴胡、香附、郁金各15g;针对血瘀者：加桃仁、红花、乳香、地龙各10 g;寒凝者：加肉挂、干姜、木瓜各10 g;有热毒者：减黄芪，加半枝莲、黄岑15 g。所有药剂混合用水煎服，每天一剂，分早晚温服。两组中药汤治疗1个月[2-3]。

    1.3 观察指标

    疼痛程度：采用视觉模拟评分量表对患者治疗前后的疼痛进行评估，疼痛强度为0～10分，分值越低，疼痛程度越轻。

    生活质量：运用生活质量量表（GQOL-74）对患者的心理状态、身体功能、社会能力及物质生活进行测评，每项评分为100分，分数越高，生活能力越强。

    治疗效果：显效：疼痛感基本消失，VAS评分下降75%;有效。疼痛感明显缓解，VAS评分降低50%;无效疼痛剧烈，无改善效果。

    1.4 统计学方法

    SPSS 24.0统计软件进行分析，用（x±s）形式表示计量资料，结果行t检验，用%形式表示计数资料，用x2检验，P<0.05统计结果有显著意义。

    2 结 果

    2.1 生活质量评分

    两组患者的生活质量评分比较有显著差异，结果有研究价值，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

    2.2 疼痛程度

    治疗前，观察组患者的疼痛评分（6.25±3.01）和对照组（6.38±3.27）相比差异无研究学意义，治疗后观察组患者的VAS评分（2.25±0.66）显著低于对照组（3.88±1.11），对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 药物疗效

    观察组中治疗后的总有效率为95.24%，其显效、有效和无效的比例是30：10：2，而对照组的有效率为76.19%，对应比例是28：4：10，两组比较差异突出，差异有统计学意义（P<0.05），x2=6.2222。

    3 讨 论

    癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤患者的明显表现，此表现对患者造成的营养较大，同时也是临床最难控制的病症之一，产生癌症的相关因素较多，如：患者吸烟、感染、不规律的饮食和生活习惯、过量酗酒、遗传等相关，患者发病后最明显的临床表现是疼痛，甚至还会出现肿块、溃疡、局部出血以及梗阻等症状[4]，目前药物治疗止痛的最佳选择方式，选用阿片类和吗啡类的镇痛药物最常见。

    盐酸羟考酮缓释片属于阿片类止痛药，其药物作用是镇痛，其镇痛效果会随着剂量的增加而增强，其口服吸收快，药物利用度高达70%左右，但是此药物的剂量加大时， 其药物副作用也会出现[5]，患者存在明显嗜睡和呼吸困难症状，而应用中医方式的加味乌龙汤加减治疗时，富含的重要成分多，其中制川乌有抗肿瘤、局部麻醉的作用，白芍有养血柔肝止痛功效、黄芪有益气温经、川芎有通血瘀、当归能缓解毒邪等，这些药物各自具备不同的功效，协同发挥后能起到良好的镇痛、疏经作用[6]，帮助患者更好的祛湿散寒。从结果显示，观察组的药物疗效与生活质量提升效果明显，其疼痛程度得到显著缓解，相比对照组的疼痛程度轻。

    综合上述，选用加味乌龙汤加减治疗癌性疼痛的药用效果更明显，患者的疼痛症状得到显著减轻，值得临床学习借鉴。

    参考文献

    [1] 曾 焘，高大伟，吴宇峰，等.乌头汤联合针灸治疗寒湿凝滞型肩周炎疗效观察及对炎症因子的影响[J].广州中医药大学学报，2019，36（1）：70-73.

    [2] 许琼虹，毛志云，朱春燕，等.乌头汤对神经病理性疼痛模型小鼠抑郁及焦虑的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（4）：327-333.

    [3] 李艷萍，杨 峰，安 琪.加味乌头汤加减治疗癌性疼痛效果观察[J].西部中医药，2018，31（3）：86-88.

    [4] 崔建中，王轶群，陈永智，等.“乌头汤”加减熏蒸结合推拿手法治疗神经根型颈椎病[J].长春中医药大学学报，2018，34（6）：1169-1171.

    [5] 吴 亭，张云芳.加味逐瘀汤联合针刺对吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3009-3011.

    [6] 杜延军，赵瑞霞.真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛临床研究[J].中医学报，2017，32（8）：1394-1396.

    本文编辑：赵小龙