乳腺整复术在乳腺癌保乳术中的应用

    马贞秀

    【摘 要】目的：监察和整理本手术在乳腺癌的保乳术中的使用效果。方法：抽取医院内2008年12月-2018年12月中治疗的70个乳腺癌保乳术病患，对全部患者采取部分增大切除手术，并对损伤组织使用自乳腺外的组织瓣膜修复手术。结果：下蒂倒T整形十个案例，上蒂倒T整形二十个案例，内测整形十五个案例，J整形十个案例，环乳晕整形十个案例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形五个案例。结论：实施本手术后外形美观，更大大全方位增进了病患的生活体验。

    【关键词】乳腺整复手术;乳腺癌保乳术

    【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0092-02

    就所得结果而言，目前来说女性乳腺疾病的患病率较以前大大提高，所患乳腺相关疾病的病患也与日俱增，相关疾病对女性病患的健康带来了恶劣影响，乳腺癌变更是生活中高发的肿瘤。根据材料来看，乳腺癌的出现频率较高，一般在已经没有月经的中年妇女中较为常见，作为出现程度高，死亡率高的一种恶性疾病，应该早日采取措施预防。当代背景下，人民的抗病观念与日俱增，治疗手段也日日精进，本病的早期发现概率大，也造福患者，在不需要实施乳房切割的情况下得到治疗。外科整形手术不断进步，肿瘤学与外科整形手术相结合而产生了乳腺外科整复术，不仅能够使乳腺癌根治，还能获得较好的美容效果。本文通过对医院收治的70例采用了乳腺癌保乳术的患者，对其实施乳腺外科整复术，取得了很好的效果记录如下。1.资料与方法

    1.1研究对象

    全区医院在2008年12月-2018年12月所设置的70位乳腺癌保乳术患者，年龄在28到65岁之间，患者的左侧胸乳房有病原共四十案例，患者右侧胸乳房有病原三十例。病原所在具体方位：上象限二十五例，内九例，下十八例，内下十一例，乳晕两侧七例。囊肿约2-5cm。病因检测报告：浸润导管癌三十八例，导管内癌十六例，浸润型小叶癌十六例，尽数得到病患许可，且已在协议中签字。

    1.2研究方法

    1.2.1选择乳房切口

    乳房切口的选择对于本手术来说是区别于其他手术的重中之重。通过切口的选择，可以做到对乳房外形保护的第一步。第一，观察皮肤寻找张力线，按照张力线进行下刀。例如当恶性囊肿处于上象限时，可采用乳头的轮廓作为下刀口。

    1.2.2处理肿瘤边缘

    对所有患者均实行扩大切除术，同样，恶心囊肿的周边处理对于手术的成功也是至关重要不可或缺的。恶性囊肿周边的处理需要认真细致的操作，并且对于囊肿的大小与下刀部位也有着严格的要求。本操作法针对于恶性囊肿直径不大于三十毫米的组织中。其主要操作方式为切除恶性囊肿四周的腺体和相关肌肉组织，并且在四周象限做好标点。

    1.2.3修复乳房缺损

    乳房外科修整操作的要点是将受损方位的部位采取适当的修整。其操作流程如下：

    最后，对于乳房缺失部位的修复损伤才是本手术相较于其他手术的最大优势，修复损伤的乳房不但能够使患者胸部曲线更加完美，更加可以增加患者的手术体验，在最佳的范围内，尽最大努力降低对于患者生活质量的损伤。第一，采用带蒂乳腺组织瓣修整方式，如若胸部两侧发生了损伤，则采用侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修整方式。最后将皮下脂肪进行五到六厘米的留存，并将留存的脂肪转移到受损区域。

    1.3手术分析

    下蒂倒T整形十例，上蒂倒T整形二十例，J整形十例，环乳晕整形十例。

    1.4结果分析

    手术后，我们对数据进行了严密的分析与研究，得出了以下结论。在我们选取的70例患者当中，患者呈边缘阳性有10例，占14.00%，我们对所有呈阳性的患者再次手术，术后均为阴性。在进行手术后，仅仅有3人出现了并发症症状，占百分之四。2.讨论

    处于本病症初期时可采用保乳治疗的同时胸部的美观程度也是病患所关注的重点所在。囊肿的方位与体积，病患乳房挺拔程度，乳房的体积以及手术操作技术等因素都会造成乳房外形的变化。从前的病患不认为乳晕方位的恶性囊肿可以采取保乳治疗，但随着保乳治疗适应症状不多增多的情况下，采用保乳治疗的人也日益增多。乳房上象限行保乳术较为困难，则可应用蝙蝠整形术。保乳术的应用操作简单，手术效果良好。但部分病例仍会表现出包膜挛缩等问题。针对这种问题，我们可以采用自组织修复缺损的方法，在身体的其他部位抽取脂肪进行填充。但即使通过这种方法消除了排斥反应，也会由于医疗技术要求高，资金设备不够完备等原因，影响到手术最终效果。随着乳腺外科整复术在医疗中的普及，在无需对乳房进行填充的情况下，对操作工具和操作步骤都有了一定程度的简化，减少了许多操作步骤，能最大程度的保持乳房原貌。本方法是将操作着重点放在了操作位置的定点上，随着接受该手术的人员增多，本手术可成为较为科学有效的手术方法。这种治疗方法，不仅能够保证乳腺癌的根治，还能最大程度的保证患者乳房的美观，解决这一疾病的重中之重。除此之外，仍有专家提出了多种不同的手术方法，例如乳晕修复手术，先去除乳晕表皮，随后实施切除，最后缝合。本方法局限性大，实施范围小，容易对外形造成损伤。而本方法不会出现明显的凹陷或位移，从而使术后乳房外形不会较大变化，患者有较高的接受度。3.結束语

    根据笔者所写，在恶性囊肿发病率较高的现代社会中，乳房疾病严重的损坏了女性的健康，更对女性患者的生活造成了难以挽回的创伤。而随着乳腺外科修整复原手术的普及，并且与乳房恶性囊肿切除手术的组合，能够充分借助腺体游离完成乳房修复，保证肿瘤根治的前提下达到乳房美观的效果，且经过实验研究数据表明，该手术的操作方法简便，危险系数低，不需要过于烦琐的设备，重要的是手术结果质量高，且能更加完善胸部美感，且手术后病发发病率低，几乎不会出现并发症，使病患有更好的患者体验，且不会对病患的生活造成更大的影响，解决患者病情以及日常生活中的问题，安全高效，值得应用于临床手术当中。

    参考文献

    [1]刘祥伟，曲延玉，潘瑞琳.乳腺外科整形术在乳腺癌保乳术中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017（A1）

    [2]莫永泮，杨毅.乳腺外科整形术在乳腺癌保乳术中的应用价值[J].外科研究与新技术，2017（03）