钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

    徐勇

    【摘 要】目的：研究钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的治疗效果。方法：将112例研究对象随机分成研究组与对照组，给与对照组使用闭合复位交锁髓内固定进行治疗，给与研究组使用钢板螺钉内固定技术进行治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组患者骨折愈合优良率为明显高于对照组患者骨折愈合优良率（P<0.05）;研究组患者的不良发应发生率明显低于对照组的不良反应发生率（P<0.05）。结论：采用钢板螺钉内固定技术用于四肢长管骨创伤骨折治疗具有显著的临床治疗效果，能够有效的固定患者的骨折端，从而缩短患者的骨折愈合时间。

    【关键词】钢板螺钉内固定技术;闭合复位交锁髓内固定;骨折;治疗效果

    【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0060-01

    四肢长管骨创伤骨折是骨折类型中最为常见的一种症状[1]，目前，针对四肢长管骨创伤骨折主要是采取骨折的整复、固定和功能训练三个方面进行治疗，其中常见的治疗方式主要是夹板、石膏等[2]，由于传统的治疗方式对患者的骨折愈合效果不佳，患者的治疗康复时间较长，近几年临床研究发现采用钢板螺钉内固定技术治疗骨折患者具有显著的效果。本研究中对比了钢板螺钉内固定技术和闭合复位交锁髓内固定对骨折患者的治疗效果，旨在探讨一种有效的治疗方法，现结果如下。1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取2017年6月-2018年7月本院收治的112例四肢长管骨创伤骨折患者为研究对象，所有患者均经X线、CT检查确诊，均为四肢长管骨创伤骨折，本人或其家属也都签署知情同意书[3]。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组56例，其中男性29例，女性27例;患者中年龄最小者34岁，年龄最大者82岁，年龄均值（54.2±3.3）岁;对照组56例，男30例，女26例;患者中年龄最小者31岁，年龄最大者80岁，年龄均值（54.1±3.5）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2方法

    对照组使用闭合复位交锁髓内固定进行治疗，具体操作内容如下：选取闭合复位处理，将患者的三角肌筋膜切开4-5厘米后，确定大结节的方位;随后将小弯椎顶住大结节顶的内侧部位，使用X线确定中央入点;确定好后在患者的骨折远端钉入事先选取好的髓内钉;采用髓内钉瞄准器远近锁定锁入，并对骨折端进行适当的加压操作，随即将近端的锁定锁牢。研究组使用钢板螺钉内固定技术进行治疗，具体操作内容如下：对患者进行骨折复位，根据钢板的大小进行局部剥离患者的骨膜，在后方位置放入骨折固定器稳固患者的骨折点，并在骨面放置钢板，对骨折端进行适当的加压操作后将骨折固定器拧紧;对钢板进行固定时将钢板孔暴露在外方便固定;在钢板的两端分别钻上1个小孔，并对骨直径进行测量，从而确定钢板的厚度。对于短斜面骨折的患者为了增加稳定效果主要是通过经钢板孔卸斜穿骨折线加压螺钉;而对于不容易愈合伤口的骨折患者，在进行治疗时可以进行相应的骨移植，从而缩短骨折愈合的时间[4]。

    1.3观察指标

    （1）观察两组患者的骨折愈合优良率，采取Johner-Wruhs分级标准[5]：优：治疗后，骨折愈合良好，能够进行关节活动，无任何畸形;良：治疗后，骨折基本痊愈，能够进行一定的关节活动，不存在明显畸形;可：治疗后，骨折部分愈合，关节活动受限且出现轻度畸形;差：患者通过治疗后，骨折愈合较差且关节活动能力完全受限并出现严重畸形。（2）对比两组患者的不良反应发生率。

    1.4统计学分析

    使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。2.结果

    2.1骨折愈合优良率

    研究组骨折愈合优良率为91.07%明显高于对照组骨折愈合优良率64.29%（P<0.05），见表1。

    

    2.2不良反应发生率

    研究组的不良发应发生率为5.36%明显低于对照组的不良反应发生率17.86%（P<0.05），见表2。3.讨论

    四肢长管骨创伤骨折形成病因主要发生在四肢长骨，是由于外伤或疾病引起的骨结构完整性和连续性遭到破坏[6]，由于骨结构被破坏从而导致患者出现疼痛、功能障碍和畸形等临床症状[7]。临床上采用闭合复位交锁髓内固定进行治疗，但是其治疗的效果不佳，且患者预后的不良反应发生率较高。所以目前主要采用钢板螺钉内固定技术，该技术治疗主要是通过钢板的抗张力性和韧性[8]，使患者骨折部位的压力能够得到缓解，从而促进骨折愈合。通过的钢板螺钉内固定不仅对骨折部位能够进行有效的保护，避免其遭受第二次伤害，影响愈合时间和愈合效果，使患者的患肢能够在器材的辅助下自我修复和再生。钢板螺钉内固定的结构使患者出现骨不连和愈合畸形的现象减少，且在钢板螺钉的数量选择过程中，合适的螺钉数能够提高整体的稳定性，同時减少骨膜的压力。

    综上所述，采用钢板螺钉内固定技术用于四肢长管骨创伤骨折治疗具有显著的临床治疗效果，能够有效的固定患者的骨折端，缩短患者的骨折愈合时间和减少不良发应发生率。

    参考文献

    [1]易东升，鞠盈洁，林琳.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用伤骨折治疗中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，12（3）：33.

    [2]何勇强，周铨昆，董章庆.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国当代医药，2017，03（1）：101-103.

    [3]赵亮.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（3）：33-33.

    [4]邓锦隆，曾妍，谢华杰.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，10（6）：239-242.

    [5]李杰，黄锦，许海晨.四肢长管骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定技术的应用[J].吉林医学，2018，9（12）：14-15.

    [6]林崇杰，刘鸿麒，陈燕青.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究[J].基层医学论坛，2016，2（3）：435-436.

    [7]程少斐.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，31（3）：114-115.

    [8]周阳，杨晓东，张根福.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效观察[C].中国中药杂志，基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议.2017，7（02）：56-57.