2018年浙江大学医学院附属第四医院新生儿乙肝疫苗首针接种情况调查

    朱薇竹

    

    【摘要】目的 分析浙江大学医学院附属第四医院新生儿乙肝疫苗接种情况，为制定新生儿乙肝防治策略提供依据。方法 以2018年浙四医院的新生儿为观察对象，分析新生儿乙肝疫苗接种情况。结果 共调查新生儿650例，接种649例，乙肝疫苗接种率为99.85%，及时率为99.35%。结论 浙四医院新生儿首针乙肝疫苗接种率及接种及时率均达标，然而其接种工作体系管理仍需完善。

    【关键词】新生儿;乙肝疫苗;接种;及时率

    【中图分类号】R714，251 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01

    乙型肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的主要通过血液途径传播的肝脏疾病，是我国较严重的公共卫生问题之一。自2002 年起国家把乙肝疫苗（HBVac）纳入儿童计划免疫之后，对新生儿免费接种HBVac，慢性乙肝病毒感染呈现下降趋势，然而乙肝任然是全球性的公共卫生问题，新生儿感染HBV的主要传播方式为母婴传播[1]。对所有新生儿及时接种首针HBVac是阻止母婴围生期传播的有效方法之一。有报道年龄也是HBV感染慢性化的危险因子。通过胎盘传播的HBV感染，患者一般终身伴有乙肝病毒。在围产期和婴幼儿期被HBV感染人群中分别有90%和25%最终发展成慢性感染，然而大于5岁儿童感染者中仅有10%以内发展为慢性感染[2]。因此，儿童期乙肝免疫接种至关重要。为提高乙肝疫苗首针接种及时率，对无禁忌症的新生儿于24 h内接种首针乙肝疫苗，出生24h内接种为接种及时。现将分析结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取浙四医院2018年所有新生儿650例作为调查对象。

    1.2 方法

    1.2.1 数据收集

    由产科及新生儿科完成乙肝疫苗接种的登记，产科设立专人进行乙肝疫苗接种的管理与分析，药剂科辅助管理。

    1.2.2 指标定义

    HBVac接种率=（接种新生儿总数/新生儿总数）×100%;HBVac接种及时率=（24小时内接种的新生儿数/本月新生儿总数）×100%。

    2 结 果

    2.1 新生儿乙肝疫苗接种情况（见表1）

    2.2 新生儿乙肝疫苗未及时接种原因

    4月份有一外国友人拒绝接种乙肝疫苗，已知情告知。9月1日因32周早产转NICU，未在24小时内注射乙肝疫苗，于出院前接种。9月25日因双胎早产体重不达标转NICU，于出生后24 h～25 h接种乙肝疫苗。10月24日因早产儿、新生儿窒息转NICU，未在24小时内注射乙肝疫苗，于出院前接种。

    3 讨 论

    目前，全球慢性感染HIV人口约2.4亿。且以每年500万的人数递增，每年约有78万人死于乙肝相关疾病，如原发性肝细胞癌、肝硬化和肝衰竭等[3]。所以我们不仅应关注国内新生儿乙肝接种情况，也应做好外籍新生儿的乙肝疫苗接种。建议加强接种人员和家长面对面沟通宣传，说明乙肝疫苗及时接种的重要性，及时接种首针乙肝疫苗。早产儿和足月儿接种乙肝疫苗抗体应答率和水平无明显差异[4]，早产儿和低体重儿不是乙肝疫苗接种的禁忌症，在今后的工作中，预防接种人员要严格把握疫苗接种禁忌症，对因病暂缓接种的儿童待好转或痊愈后及时给予疫苗补种。对于由母婴同室转NICU的新生儿，因做好转运交接，把乙肝疫苗纳入重点交接内容，接种职责精确到人，确保乙肝疫苗的及时接种。不断完善疫苗管理体系，每月进行分析，及时发现问题，解决问题。

    参考文献

    [1] 贾 涛，王 锐.乙型肝炎病毒母婴阻断研究进展及对策[J]].中华预防医学杂志，2016，50（2）：197-199.

    [2] 何海艳，单爱兰，陈 静.乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（6）：741-744.

    [3] 卓家同.乙肝疫苗大规模应用效果与预防效益研究进展[J].应用预防医学2016，22（5）：471-473.

    [4] 張 丽，翟祥军，李艳萍，等.中国4省（区市）早产儿和足月儿乙型肝炎疫苗免疫应答多中心比较研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（2）：185188.

    本文编辑：刘欣悦