连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克的价值
罗志春 吴文彬
【摘要】目的 探析在重症监护室感染性休克患者中应用连续肾脏替代疗法血液净化的临床价值。方法 选取2018年1月～2019年3月人民医院重症监护室感染性休克患者38例作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组和研究组，各19例，对照组行以常规治疗，研究组基于常规治疗加行连续肾脏替代疗法血液净化治疗，对照分析两组效果。结果 治疗后，研究组尿素氮、中心静脉压、氧合指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症监护室感染性休克患者中，连续肾脏替代疗法血液净化应用，可以使患者临床症状得到改善，临床价值显著。
【关键词】连续肾脏替代疗法;血液净化;重症监护室;感染性休克;临床价值
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01
感染性休克是临床危重症之一，同时也是导致重症监护室患者死亡的一个主要原因，因此需要引起重视，对其治疗方法进行深入研究[1]。基于此，本文探析在重症监护室感染性休克患者中应用连续肾脏替代疗法血液净化的临床价值，从人民医院重症监护室择取38例感染性休克患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年3月人民医院重症监护室感染性休克患者38例作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组和研究组，各19例。其中，对照组男10例，女9例，年齡39～85岁，平均（72.63±2.52）岁;研究组男11例，女8例，年龄41～86岁，平均（72.72±2.49）岁;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组行以常规治疗，包括抗感染治疗、去甲肾上腺素、机械通气治疗等。研究组基于常规治疗加行连续肾脏替代疗法血液净化治疗，血管通路选择左或右股动脉双腔导管，并建立体外循环，设置持续静脉血液滤过模式，以患者病情为依据，并结合血钾浓度，对氯化钾配伍量进行确定，以前稀释、后稀释向患者体内输入置换液，输入量为72～96 L/24 h，每小时血流量控制在180～220 mL，每小时超滤量控制在300 mL，治疗持续5天。若病情严重则可适当延长治疗时间，通过最小肝素化法使用抗凝剂，首次使用量为0.5 U/kg，之后每小时追加使用2～10 mg，若有出血倾向，则禁用肝素。
1.3 观察指标
对两组治疗后尿素氮、中心静脉压、氧合指数进行测定和记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后，研究组尿素氮、中心静脉压、氧合指数分别为（11.57±5.50）mmol/L、（11.35±4.36）cmH2O、（202.32±35.41）mmHg，对照组分别为（14.33±5.88）mmol/L、（13.46±5.50）cmH2O、（188.66±36.89）mmHg，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
本次研究中，采用连续肾脏替代疗法血液净化治疗的研究组治疗后尿素氮、中心静脉压、氧合指数均优于常规治疗对照组，由此可见相比于常规治疗，连续肾脏替代疗法血液净化治疗效果更佳，可以使机体内环境保持稳定状态，甚至通过此种方式可以代替肾脏功能，使血流动力学得到改善，对氧合指数有改善作用[2]。连续肾脏替代疗法血液净化在肾脏疾病治疗中应用广泛，这一技术通过每天持续24小时或接近24小时的连续性血液净化疗法，使患者临床症状得到缓解[3]。同时，连续肾脏替代疗法血液净化治疗可以促进炎性介质、毒性物质的排除，使细胞因子间存在的级联反应终止，避免各个脏器受到毒性物质和炎性介质的损害，因此可以使预后得到改善，病死率降低[4]。因此连续肾脏替代疗法血液净化治疗重症监护室感染性休克有显著临床价值。
在重症监护室感染性休克患者中，连续肾脏替代疗法血液净化应用，可以使患者临床症状得到改善，临床价值显著。
参考文献
[1] 陈 洋，符秋红.持续血液净化治疗对重症感染性休克患者淋巴细胞亚群的影响[J].检验医学与临床，2018，15（03）：409-411.
[2] 郑俊波，戴青青，温良鹤，等.感染性休克患者持续性肾脏替代治疗时β-内酰胺类抗生素用药剂量分析[J].中国血液净化，2017，16（07）：451-454.
[3] 张 娟，黄智勇，谢荣裕，等.连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究[J].中国医学装备，2018，15（11）：116-118.
[4] 张 鹏，史聪聪，高素珍，等.连续肾脏替代疗法对感染性休克患者疗效与预后的影响[J].实用医药杂志，2018，35（09）：22-24.
本文编辑：刘欣悦
