《伤寒论》少阳病治法在内科杂病中的应用

    【摘 要】当病邪对少阳半表半里产生侵袭时会导致少阳病发生，在《伤寒论》中将“解郁热、和枢机”提出，并针对少阳病进行治疗，其存在较显著的临床价值。本文主要论述在内科杂病中，《伤寒论》少阳病治法的应用状况。

    【关键词】伤寒论;少阳病;内科杂病;应用状况

    【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0111-02引言

    少阳病在《伤寒论》中的治法為和解法，对于和解来说，它并不是调和折衷，不分邪正，其实质内容主要在于转运枢机，扶正祛邪。临床实践研究显示，少阳病治法在外感疾病中得到有效应用的同时，在内科杂病种的应用也十分广泛[1]。1.将少阳病转运枢机治法的特点全面掌握

    《内经》中提到：少阳在半表半里，邪气可以通过表进入里的同时，也可以从里出表。少阳在机体中属于十分重要的部分，在邪气侵入少阳的情况下，会出现枢机不利的情况，升降失去正常状态，肝胆之火上行，所以导致目眩、咽干及口苦等相关症状出现。临床多采用小柴胡汤对其进行治疗，柴胡的主要作用为升清透邪，黄芩具有清热的作用，半夏和生姜可以降逆止呕，大枣、甘草和人参具有扶正祛邪的功效，上述中药成分联合应用，能够发挥和畅枢机、内外宣通及调节升降的作用。同时，少阳病治法在各种内科杂症和发热性疾病中的应用也十分广泛，包括高血压、胸膜炎、精神分裂症、肾炎、胆石症、胆囊炎、急性病毒性肝炎、流行性腮腺炎、疟疾、扁桃体炎及感冒等，从药理学角度来说，小柴胡汤的作用有保肝、镇咳、镇吐、抗病原体、抗炎及解痉等，因此为本方在内科杂病中的应用提供了理论依据[2]。2.对治疗少阳病方法中的应变权宜措施全面掌握

    在少阳病治疗过程中，张仲景提出不可吐下、不可发汗的说法，这也是少阳病的三禁，因此小柴胡汤又被称之为三禁汤。按照患者的实际病情状况，对应变权宜的措施进行合理采取，在内科杂病治疗过程中，该治疗原则是一项十分重要的前提条件。

    2.1 少阳兼表时需要和解发表治疗

    《伤寒论》可以对存在肢体疼痛、微恶寒、发热症状的太阳表证进行有效治疗;通过和解少阳兼和太阳的方法对存在心下支结、微呕症状的少阳半表半里证进行治疗，主要方为柴胡桂枝汤，由桂枝汤和小柴胡汤相合而成，其中桂枝汤的主要作用包括解肌发表、调和营卫，小柴胡汤的作用为和解枢机。在临床治疗内科杂病过程中，柴胡桂枝汤具有十分广泛的应用。将芍药加于本方中，能够实现对癫痫的有效治疗，同时对植物神经失调证存在一定的治疗价值，同时也可以治疗遗尿症、舞蹈症及心脏神经症，且在痹症、胆石症、胆囊炎、郁症、荨麻疹及胃病中的应用较广泛。

    2.2 少阳兼里时需要和解攻下治疗

    少阳病没有解决，然而机体邪热状况比较严重，容易引起心情烦躁、心下急及呕不止等相关情况，此时可以运用大柴胡汤治疗，其主要为小承气汤和小柴胡汤加减而成。从现代药理学角度来说，本方的主要作用包括舒张胆囊括约肌、抑菌及利胆等，因此可以对腹腔感染、传染性肝炎、急性胰腺炎、胆石症及急慢性胆囊炎等相关疾病进行治疗[3]。

    2.3 少阳挟饮时需要和解化饮治疗

    在《伤寒论》中，该方法主要对少阳兼水饮微结证等进行有效治疗。对伤寒进行错误治疗后，外邪会侵入少阳中，水饮对胸胁产生阻碍作用，阳气郁结而无法升宣，导致机体出现口干、小便不利、胸胁微结情况，但是汗从头出，出现心烦、寒热症状，可以运用柴胡桂枝干姜汤对患者进行有效治疗，由于疾病的发生和少阳之间的关系十分密切，因此主要对患者进行和解治疗，且机体水饮内结，因此需要宣化停饮。方中的黄芩和柴胡具有解少阳的作用，牡蛎、括萎根能够逐饮开结，甘草、干姜及桂枝具有温化水饮的显著功效。在临床治疗杂病过程中，该病具有十分广泛的应用，对于寒而不热、寒多热少的疟疾，通过该方治疗能够获得显著的治疗效果。此外，还可以使用本方对失眠症、神经衰弱、贫血症、胃肠病、肝脏疾病、心脏衰弱、胸膜炎、肺结核及感冒等相关疾病进行治疗，现阶段，在乳房小叶增生、胆囊炎、肝炎及心脏病等疾病中的应用也较广泛[4]。

    2.4 少阳兼邪热入侵时需要对患者进行和解镇逆治疗

    当邪热内侵，弥漫全身，机体内外均出现疾病的情况下，可以运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，由于外邪入侵少阳，导致机体出现胸满情况，少阳相火而上炎，胃热而心烦，防止发生谵语情况;外邪入侵少阳时，枢机不良，三焦出现壅滞情况，因此会引起小便不利;当阳气内郁时，机体得不到宣通，因此会导致机体出现相关疾病。此时可以运用小柴胡汤去甘草加桂枝治疗，能够有效解除内陷的邪气，加用茯苓、大黄、铅丹、牡蛎及龙骨治疗，能够发挥泻热除烦、重镇安神的显著作用。从现代药理学角度来说，该方在造血、消化及呼吸等相关系统中的应用价值均十分显著，特别用于对高级神经活动进行有效调节，使机体的抑制和兴奋作用得到有效平衡，从而促进全面机能得到显著增强。在杂病临床治疗过程中，还可以使用此方对顽固性癫痫病进行有效治疗，且效果比较明显。此外，还可以使用该方治疗因肝胆失调、阳虚饮结等导致的痫、狂、癫及惊悸等病症，当前，该病在眩晕、心脏病、神经衰弱及高血压等疾病中的应用也十分广泛，同时能够获得显著的治疗效果[5]。结语

    综上所述，当病邪对少阳半表半里产生侵袭时，会导致少阳病的发生，对机体枢机运转产生影响，从而出现枢机不利和少火被郁情况。在治疗少阳病过程中，《伤寒论》将“解郁热、和枢机”提出，主要运用大柴胡汤和小柴胡汤对患者进行治疗。当前，临床也运用该方对压痛、产后发热、痢疾、顽固性失眠、胆道疾病、胆囊炎及感冒等相关疾病进行治疗，且治疗效果较为显著。

    参考文献

    [1]余海源，殷再华，王伟等.和解少阳法在慢性肾病中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，（9）：840-841.

    [2]曾子芸，陈明.《伤寒论》阳明病中的权变治法[J].长春中医药大学学报，2014，30（2）：353-355.

    [3]曾子芸，陈明.《伤寒论》少阴病中的权变治法[J].吉林中医药，2014，34（3）：311-313.

    [4]王博超，王东强，张万祥等.少阳病与感染性多脏器功能障碍综合征[J].中国中医急症，2016，25（4）：644-646.

    [5]杨越，夏庭伟，尹涛等.探析《伤寒杂病论》头痛病因证治思想[J].世界中西医结合杂志，2016，11（7）：907-909，913.

    作者简介：瓮新栋，1982年6月，本科学历，毕业学校：河北北方学院，现工作单位：保定市徐水区东釜山乡卫生院，职务：副院长。