心脏永久起搏器植入术中的观察及护理
关欢
【摘要】目的 分析心脏永久起搏器植入术中的观察以及护理情况。方法 选取2017年5月～2018年4月在本院接受心脏永久起搏器植入術的患者60例作为研究对象，在患者接受心脏永久起搏器植入术的过程中，对患者的情况进行密切的观察，同时给予患者相应的护理，使并发症的发生几率得到有效控制。结果 选取的60例患者均需要植入心脏永久起搏器，有3例患者在手术中出现了囊带出血，占总人数的5.00%，有1例患者在术后出现了少量气胸，占总人数的1.67%。结论 对于植入心脏永久起搏器的患者而言，在手术过程中可能会发生病情突变的情况，因此，在手术过程中护理人员需要对患者的情况进行密切观察，同时给予全面、系统的护理，通过这样的方式可以使心脏永久起搏器植入术顺利开展。
【关键词】心脏永久起搏器;观察;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02
于心脏永久起搏器而言，属于一种模拟心脏活动的生理功能电子元件，利用低能量的脉冲电流对心脏进行刺激，从而使心脏处于搏动状态。植入心脏永久起搏器可以避免心源性猝死，并且有助于提高患者的生活质量，因此心脏永久起搏器发挥着重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年4月在本院接受心脏永久起搏器植入术的患者60例作为研究对象，其中，男25名，女35名，年龄40～86岁，均属于缓慢心律失常。心脏永久起搏器植入时间控制在1～2 h。
1.2 护理方法
1.2.1 手术之前的护理
第一，手术间的环境准备：于心脏永久起搏器植入术而言，在手术过程中需要切开患者的胸大肌，并对皮下组织进行分离，然后植入起搏器，这属于开放性伤口，对于无菌有着较高的要求。为了保证环境达到无菌要求，在手术的当天，需要将手术间进行紫外线照射，照射时间控制在30分钟到60分钟。第二，准备好物品。在植入心脏永久起搏器的过程中，需要使用诸多的器械，因此手术风险较高，难度性较大。为了使手术工作顺利开展，在手术之前需要做好物品方面的准备。第三，患者做好准备。手术前一天，需要嘱咐患者洗澡，保证患者的皮肤清洁，可以避免感染风险的发生几率。第四，准备好抢救仪器。护理人员需要准备好心脏超声、临时起搏器等。
1.2.2 心理护理
患者对于心脏永久起搏器植入术缺乏相应的认识，在手术之前会存在恐惧、紧张等情绪。因此在术前，护理人员需要将心脏永久起搏器植入手术的相关知识详细讲解给患者，让患者了解本次手术的时间、方法、目的等，以此缓解患者的紧张情绪。此外，可以将手术成功的案例分享给患者，从而缓解患者的紧张情绪。在手术过程中询问患者是否存在身体上的不适，使患者处于舒适的状态，从而以最佳的心态来面对手术。
1.2.3 术中护理
在手术过程中，护理人员需要辅助患者摆放正确的姿势，并辅助医师进行手术，对患者的身体进行消毒，对患者进行局部麻醉时应用利多卡因。手术过程中，护理人员需要对患者的血氧、意识、心率等变化情况进行密切观察。如果发现患者的情况存在异常，需要及时报告医师，以便医师进行有效的处理。在手术过程中需要对患者的手术进程进行密切观察，从而使手术顺利推行。
2 结 果
本项研究选取了60例需要接受心脏永久起搏器植入的患者，对患者整个手术过程进行密切的观察，同时给予科学的护理。在手术中有3例患者出现了囊袋出血，占比率为5.00%，根据患者出血的情况给予及时有效的处理，患者的情况得到了好转。在术后，1名患者出现了少量气胸，占比率为1.67%，其余患者并未出现并发症问题。
3 讨 论
植入心脏永久起搏器可以使患者的心肺功能逐步增强，使意外事件的发生几率得到控制。在心脏永久起搏器植入术中，可能会发生一些突发情况，为了使突发情况得到有效控制，护理人员需要具备专业的能力、快速反应能力，并且可以积极配合医护人员，通过这样的方式可以使手术的风险得到有效控制。因此护理人员需要熟悉手术中的每一个环节，并对手术过程进行密切的观察，给予患者细致的护理，通过这样的方式使手术的风险降到最低。
心脏永久起搏器植入手术中容易出现的并发症有以下几点：第一，血肿、出血。这是最为常见的并发症，主要是因为在制作起搏器囊袋的过程中，会对患者的小静脉或者小动脉产生损伤，在损伤之后并未及时止血产生的。如果护理人员不能对该问题进行有效的处理，出血会一直持续，在患者回到病房后会增加囊袋感染的几率。这就要求护理人员在手术的过程中，对整个手术的流程以及患者的情况进行密切的观察，对患者的止血情况进行分析，通过这样的方式，使出血、血肿的发生几率得到有效控制。第二，气胸。气胸主要是在手术过程中，由于穿刺针穿过胸膜腔导致空气流入所致。如果患者属于少量气胸，不需要治疗。如果气胸肺压缩在30%以上，并且患者出现了呼吸困难的问题，患者需要取平卧位，将引流管放入到锁骨中线的穿刺位置，然后接负压引流袋进行引流。护理人员仔细的观察以及科学的护理，可以使手术中并发症的发生几率逐渐缩小。在手术过程中，护理人员需要时刻询问患者的自身感受，根据患者的感受进行相应的护理工作。
综合上述所言，在心脏永久起搏器植入术中，由于患者病情多变，护理人员需要具备相应的介入知识，同时保持敏锐的观察力，在手术过程中肩负起自身的责任，对患者的情况、手术的流程进行密切观察，从而使手术顺利开展。
参考文献
[1] 李容兰，陈务贤.心脏永久起搏器植入术围术期护理进展[J].当代护士（中旬刊），2016（11）：3-6.
本文编辑：刘欣悦
