连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量评分影响分析

    阮蒙蒙 王金凤 赵蒙蒙 杜丽丽 李逢

    

    【摘要】目的 探讨连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量评分的影响，并评价其应用价值。方法 选取2017年4月～2019年4月本院接收的脑卒中偏瘫患者84例作为研究对象，利用随机化法将其分为参照组与研究组，参照组以常规方式对患者进行护理，研究组以连续康复护理方式对患者进行干预，对比两组患者护理后期肢体功能与生活质量的变化。结果 两组患者在不同护理干预后，研究组患者在FAM和QOL评分方面的数据，明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对脑卒中偏瘫患者，予以连续康复护理方式可以显著改善患者的肢体功能与生活质量，有利于患者康复，值得广泛研究。

    【关键词】连续康复护理;脑卒中偏瘫;肢体功能;生活质量

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    脑卒中属于临床中较为常见的脑血管疾病，其发病率较高，且发病后病情发展迅速，不仅影响患者的生活质量，而且会对患者的生命安全造成严重威胁。通常，脑卒中如没有得到有效和及时的急救，会出现相关并发症，最为常见的即为肢体偏瘫，在降低患者的日常生活能力的同时，对患者的心理健康也造成了一定伤害[1]。本研究选择本院接收的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，针对连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量评分的影响进行探讨，并评价其应用价值，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2017年4月～2019年4月本院接收的脑卒中偏瘫患者84例作为研究对象，利用随机化法将其分为参照组与研究组，各42例。其中，参照组男20例，女22例，年龄43～81岁，平均年龄（62.93±2.75）岁;研究组男17例，女25例，年龄42～79岁，平均年龄（63.01±2.11）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 纳入/排除标准

    纳入标准：所有研究对象均经过临床诊断和相关的影像学检查，确诊为脑卒中偏瘫，其病程均≤3个月;患者自愿参加研究并在知情协议书上签字确认;本研究通过医院伦理委员会的批准。

    排除标准：意识不清或者神志异常者;认知功能障碍或者语言功能障碍者;四肢瘫患者。

    1.3 方法

    参照组对患者施以常规护理，其方式为：观察患者生命体征相关指标的变化，按照医嘱进行用药;保持病房干净舒适以及患者皮肤的清洁干燥，加强护理巡视并做好基础护理工作。

    研究组在参照组方法的基础上对患者进行连续护理干预，其内容为：①健康宣教。在患者入院后，护理人员应详细的对患者进行健康教育，对其疾病认知能力进行干预，告知患者与疾病相关的用药、饮食、行动等方面的注意事项，纠正患者的认知偏差，进而提成患者对疾病知识的知晓率，明确护理工作的意义和重要性，使其可以积极主动的配合医护人员的工作。②心理干预。护理人员应保持和蔼可亲的态度积极与患者进行沟通和交流，详细了解与患者有关的主客观因素，进而评估患者的心理状态，针对性的施以心理疏导，鼓励患者说出心中所想，并有效的解答患者关于疾病的疑惑，进而缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪;同时，可利用以往脑卒中偏瘫康复较好的案例，鼓励患者积极接受康复训练，增强患者的信心[2]。④康复训练。根据患者病情的变化，制定相应的肢体功能康复训练计划，详细的将康复计划的内容、方式以及目的告知患者及其家属，使患者在准备充分的状态下接受康复护理，如患者卧床期间，可由护理人员进行按摩和翻身，防止压疮或者肌肉萎缩情况的出现，在其按摩的过程中需注意力度;待患者病情稳定后可进行肢体按摩，以被动运动与主动运动的方式进行四肢关节的康复训练，促进患者血液循环[3];患者病情明显好转且可以下床活动时，可逐渐增加肢体康复训练难度，指导并协助患者进行下床活动，适当的站立或者行走，并可指导患者完成穿衣、洗脸、如厕等日常活动，提高患者独立生活的能力;此外，护理人员应与患者家属进行沟通，使其能够协助患者进行康复训练，并在日常陪护中关注患者病情的变化，如有异常需及时报告医护人员。

    1.4 观察指标及判定标准

    记录两组患者护理前后其肢体功能方面变化以及生活质量的改变，并对比两组数据，其肢体功能以FAM肢体运动功能评分表进行评估，满分为100分，分数越高代表其肢体功能越好;生活质量以QOL生活质量量表进行评估，满分为100分，分数越高，代表其生活质量越好。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以"x±s"表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    两组患者经不同护理方式干预后，可知参照组与研究组患者在其护理前的FAM和QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者在FAM和QOL评分方面的数据，明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    随着医学技术的不断发展，脑卒中患者的致死率不断下降，但部分存活着仍会存在偏瘫、失语等功能性缺失症状，对患者的预后造成不良影响[4]。根据相关数据显示，脑卒中偏瘫患者恢复进展最快的时间为发病的4周内，肢体功能在8～12周内能够得到最大程度的康复机会，因此，在脑卒中偏瘫患者的治疗与护理中，应密切观察患者生命体征的变化，尽早施以康复护理和训练。常规护理存在一定片面性，仅按照医嘱进行护理工作，不能个性化的为患者提供功能康复训练指导，对患者肢体功能的恢复有一定的不良影响。连续护理干预能够从健康宣教、心理护理、肢体功能康复训练三方面出发，以连续性、针对性、全面性的护理干预模式对患者肢体功能的恢复给予指导与协助，有利于提高患者治疗的自信心，使患者能够在明确康复计划后积极主动的配合护理工作，进而提高患者治疗依从性，促进患者的康复。

    综上所述，连续康复护理干预在脑卒中偏瘫患者的护理中应用效果较为理想，能够改善患者的肢體功能与生活质量，有利于提高患者预后效果，值得广泛应用。

    参考文献

    [1] 刘雪娇.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素分析[J].特别健康，2019，（15）：191-192.

    [2] 王秀花.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响体会[J].养生保健指南，2019，（19）：159.

    [3] 毕 雪.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].养生保健指南，2019，（17）：182.

    [4] 兰曼丽.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素的分析[J].饮食保健，2019，6（13）：130.

    本文编辑：刘欣悦