医院财务管理中内部控制应用及相关问题思考
鲁颖 马君 刘润杰
摘要：医院财务管理可为医院各项活动的开展提供财政支持，有必要加大医院财务管理力度。而将内部控制与财务管理结合起来，能有效实现这一目的。本文主要围绕内部控制在医院财务管理应用中的不足、发挥内部控制应用重要性的措施等展开讨论，针对内部控制运用过程中存在的问题，提出相关的应对策略，包括完善医院组织机构、建立会计经费监管机制等，可促进医院财务管理取得良好效果。
关键词：医院 财务管理 内部控制 会计信息
中图分类号：F530.68 文献标识码：A
随着医疗体制变革不断深入，传统的财务管理方式已经不适应社会发展要求，创新财务管理的内部控制体系逐渐成为医院建设关键点，以期为医疗事业发展注入活力。将内部控制应用到财务管理中，能有效推动医院财务管理的精细化发展，进而保证医院各项经济活动的顺利开展，加强财务管理规范化。
1内部控制体系在财务管理中的应用
一般来讲，内部控制指的是针对某一特定经济主体，以保障内部资金合理管理为目标，是一种体现综合性的控制体系。将其运用到财务管理中，能有效加强财务管理的规范性以及财务信息的准确性，具有较高的运用价值。在医疗事业运行过程中，对财务管理质量要求较高，通过形成内部控制体系，发挥医院内部控制作用，可一定程度提高医院财务管理能力，为财务管理发展提供有利条件。内部控制系统在医院财务管理上的应用重要性不可忽视，尤其在财务管理机制不断变革的情况下，更是凸显内部控制体系对医疗事业稳定发展的重要程度，因此，必须重视医疗事业内部控制能力的加强。
2内部控制在医院财务管理中存在的不足
在对医院财务管理中内部控制应用存在的不足进行分析时，可发现主要体现在以下方面。第一，对内部控制本质的认识不足。随着医疗事业的持续发展，大多数医疗企业已经意识到内部控制系统在资金管理方面的重要性，但是财务管理方面的内部控制还存在问题。如内部控制效能与审计部门职能区分不明确，没有针对内部控制系统建设制定相关措施，是降低内部控制体系应用价值的主要因素。产生上述问题的根本原因在于医院对内部控制的认识不够，还没有将内部控制体系与资金运转、财务管理效率、资金使用率等结合起来，在体系建设上还比较盲目。第二，内部控制体系还不完善。传统财务管理方式对医疗事业运行状况影响较大，如目前内部控制与各项财务工作的联系不紧密，体系建立措施落实效果较差等。虽然大多数医疗机构在建设体系过程中，希望尽可能从财务管理各细节出发，但是具体实践效果较差，主要是由于内部控制系统还不健全。
3充分发挥内部控制应用重要性的措施
3.1尽快建立完善的医院组织机构
对于医院发展效果来讲，主要影响因素在于医院内部组织机构的建设水平，将对医院管理工作质量产生直接影响。因此，需要尽快构建符合医院发展要求的组织机构，进一步引导医疗事业朝着正确方向发展，为内部控制应用效果的实现提供组织管理支撑。可以说医院组织机构是推动医院发展的重要动力，在对人力资源进行高效配置的基础上，确保组织机构建立与医院运营过程中的人力需求相符。组织机构的重要效能是能引导医院全体员工清楚自身职责，做到岗位职能的清晰划分和充分发挥，为各个部门工作的展开提供参照标准，真正实现各部门的协作发展，从职工队伍层面为医院发展创造有利条件。同时在各个部门执行任务过程中，完善和明确不同岗位职能，即在工作实践中打造出体现全面性、自我管控以及质量为主的内部控制系统，在系统作用下，能对医院各部门岗位职能进行合理划分，并加强了对管理工作流程的控制，进而降低财务管理中违法贪污等事件的发生可能性，是保障内部控制运用效果的有效措施。
例如，进行组织机构建立时，为了确保财务部门各岗位职能的发挥，可进行相关业务的整合处理，以便做到会计信息的共享，确保会计信息正确性。如将会计以及出纳业务安排在一起完成，规定他们在固定时间进行会计信息核对，从而及时发现会计管理中存在的不足并解决。这种工作安排方式能做到对医院每日财务情况的准确核对，避免由于监督工作展开不及时而导致财务偏差的情况，是提高医院财务管理能力的重要途径。另外，在医院组织机构有效建立的前提下，可加大各项财务管理行为的规范性，并且有利于加深各部门间联系，在互相监督下，使得医院财务管理各个环节更加合理，从而做到整体管理质量的提高。同时，医院组织管理机构构建程度，对财务管理部门管理实力有直接影响，通过建立完善的组织机构，有利于加强财务部门权威性，为财务部门各项工作的开展奠定基础，进而实现财务相关信息的全面收集，是内部控制在财务管理中应用重要性的体现。
3.2建立内部审计部门，注重财务管理人才队伍建设
内部控制体系运用效果与医院审计部门的建立完善度有直接联系，在医疗事业运行过程中，离不开审计部门的作用，需要结合医院财务管理具体情况，制定符合医院管理需求的审计部门建设规划，以便充分发挥审计部门效能。审计部门在财务管理中主要起到保障财政管理措施实效性、医院资源合理利用、会计管理工作规范化的作用，在上述目标有效实现的基础上，可为医疗资金有效利用提供保障，进而实现医院运营效率显著提升的目标。审计部门职能特点决定其具备预警功能，在审计工作开展过程中，能做到对医院财政管理工作的管控，并能在掌握财务风险信息的情况下，合理制定防范措施。要想充分利用财政审计的风险预警作用，需要加强对财务管理相关部门的考核，例如，大多数医院组织专门的监察小组，针对会计、出纳等一系列工作质量进行评估，并提出改进建议，以免工作实践中存在的不足引發财务管理风险。
除了建立内部审计部门外，还需要加强对财务管理队伍建设的重视。医院财政管理工作体现出特殊性质，从事相关工作的人员可能较长时间处于同一个岗位，并且工作内容不变。而员工综合能力的提升要求他们能适当接触相关岗位的工作，因此，我们认为财政人员工作岗位的限制，将对他们职业素养和专业水平的提高产生不利影响，并且还可能打击员工的工作积极性，势必造成财务管理效率不高。如目前大部分财务工作人员还仅仅执行较为简单的算账、记账等工作内容，这部分员工对内部控制系统的作用较小，无法充分发挥内部控制应用价值，并导致内部控制体系不健全，在保障资产安全方面的效能较差。针对这一问题，应从加快人才队伍建设角度着手，使财务管理人员具备一定的专业知识，能承担并顺利执行多种岗位任务，从而为内部控制体系构建提供人才支撑。如在设立审计部门时，医院管理层应适当赋予部门人员管理权力，安排审计专业人员在审计队伍中，为他们提供发展平台，并鼓励审计人员积极学习会计、法律等相关知识，利用专业知识的引领作用来开展审计工作，可以保证工作质量，为内部控制体系实效性的发挥创造基础条件。
3.3营造适宜的文化环境，注重预算管理机制的建立
为了促使医院财务管理中的内部控制系统得到充分落实，需要为这一系统的运行提供适宜的文化环境，是确保内部控制执行效果的基础条件。要想营造良好的文化氛围，应做好内部控制宣传工作，以便培养财务管理人员责任意识及管理意识。同时加大宣传工作，还能促使医院全体职员切实了解内部控制体系的形成及应用在财务管理中的重要作用。因此，有必要将内部控制系统建立看作是一项长期建设项目，结合财务管理实际和医疗事业发展趋势来不断完善控制体系，使其逐渐形成体现医院特色的特有体系。
除了需要考虑医院环境营造对内部控制系统实施效果的影响外，还要确保预算管理机制的尽快建立，作为促进内部控制系统快速建设的主要驱动力。不同部门的预算事项的计算应采取统一的处理模式，以便保证预算结果有效性。会计人员应坚持按照预算工作标准，保证各项预算资金体现在医院运行资金总体预算中，而预算管理机制在会计核算中的使用，可为资金预算管理工作提供参考标准，对管理人员操作行为有着规范作用。由于医院财务管理模式处于动态变化中，要求医院管理者能根据医院发展情况，合理调节现有的预算机制，加大机制涉及范围，从而促使预算管理工作在医院运行各个阶段得到开展，进而为财务管理质量提供保障。当预算管理机制在医院各项经济活动中发挥其作用，则能对医院资金流出情况有明确掌握，在这个基础上，做到预算管理系统中包含各项流出资金，最大程度增强对医院资金流动的控制。之后可由专业的预算管理机构对管理结果进行核对，避免出现预算结果不准确的现象，促使相关工作人员能根据预算管理系统有序组织各项工作。在预算管理机制作用下，可实现对内部控制系统在财务管理中运用效果进行全方位监管，通过规范预算行为，能明显提升财务管理工作效率。
综上所述，受到传统财务管理模式的影响，医院在资金、支票管理方面还存在一定缺陷，将对医疗事业发展造成严重阻碍。因此，有必要注重医院财务管理效果的实现，通过建立内部控制体系来为财务管理质量提供保障。在内部控制体系合理建立的情况下，可极大程度提高医院财务管理效率，在这个基础上，进一步实现医院经营效益的提升。
摘要：医院财务管理可为医院各项活动的开展提供财政支持，有必要加大医院财务管理力度。而将内部控制与财务管理结合起来，能有效实现这一目的。本文主要围绕内部控制在医院财务管理应用中的不足、发挥内部控制应用重要性的措施等展开讨论，针对内部控制运用过程中存在的问题，提出相关的应对策略，包括完善医院组织机构、建立会计经费监管机制等，可促进医院财务管理取得良好效果。
关键词：医院 财务管理 内部控制 会计信息
中图分类号：F530.68 文献标识码：A
随着医疗体制变革不断深入，传统的财务管理方式已经不适应社会发展要求，创新财务管理的内部控制体系逐渐成为医院建设关键点，以期为医疗事业发展注入活力。将内部控制应用到财务管理中，能有效推动医院财务管理的精细化发展，进而保证医院各项经济活动的顺利开展，加强财务管理规范化。
1内部控制体系在财务管理中的应用
一般来讲，内部控制指的是针对某一特定经济主体，以保障内部资金合理管理为目标，是一种体现综合性的控制体系。将其运用到财务管理中，能有效加强财务管理的规范性以及财务信息的准确性，具有较高的运用价值。在医疗事业运行过程中，对财务管理质量要求较高，通过形成内部控制体系，发挥医院内部控制作用，可一定程度提高医院财务管理能力，为财务管理发展提供有利条件。内部控制系统在医院财务管理上的应用重要性不可忽视，尤其在财务管理机制不断变革的情况下，更是凸显内部控制体系对医疗事业稳定发展的重要程度，因此，必须重视医疗事业内部控制能力的加强。
2内部控制在医院财务管理中存在的不足
在对医院财务管理中内部控制应用存在的不足进行分析时，可发现主要体现在以下方面。第一，对内部控制本质的认识不足。随着医疗事业的持续发展，大多数医疗企业已经意识到内部控制系统在资金管理方面的重要性，但是财务管理方面的内部控制还存在问题。如内部控制效能与审计部门职能区分不明确，没有针对内部控制系统建设制定相关措施，是降低内部控制体系应用价值的主要因素。产生上述问题的根本原因在于医院对内部控制的认识不够，还没有将内部控制体系与资金运转、财务管理效率、资金使用率等结合起来，在体系建设上还比较盲目。第二，内部控制体系还不完善。传统财务管理方式对医疗事业运行状况影响较大，如目前内部控制与各项财务工作的联系不紧密，体系建立措施落实效果较差等。虽然大多数医疗机构在建设体系过程中，希望尽可能从财务管理各细节出发，但是具体实践效果较差，主要是由于内部控制系统还不健全。
3充分发挥内部控制应用重要性的措施
3.1尽快建立完善的医院组织机构
对于医院发展效果来讲，主要影响因素在于医院内部组织机构的建设水平，将对医院管理工作质量产生直接影响。因此，需要尽快构建符合医院发展要求的组织机构，进一步引导医疗事业朝着正确方向发展，为内部控制应用效果的实现提供组织管理支撑。可以说医院组织机构是推动医院发展的重要动力，在对人力资源进行高效配置的基础上，确保组织机构建立与医院运营过程中的人力需求相符。组织机构的重要效能是能引导医院全体员工清楚自身职责，做到岗位职能的清晰划分和充分发挥，为各个部门工作的展开提供参照标准，真正实现各部门的协作发展，从职工队伍层面为医院发展创造有利条件。同时在各个部门执行任务过程中，完善和明确不同岗位职能，即在工作实践中打造出体现全面性、自我管控以及质量为主的内部控制系统，在系统作用下，能对医院各部门岗位职能进行合理划分，并加强了对管理工作流程的控制，进而降低财务管理中违法贪污等事件的发生可能性，是保障内部控制运用效果的有效措施。
例如，进行组织机构建立时，为了确保财务部门各岗位职能的发挥，可进行相关业务的整合处理，以便做到会计信息的共享，确保会计信息正确性。如将会计以及出纳业务安排在一起完成，规定他们在固定时间进行会计信息核对，从而及时发现会计管理中存在的不足并解决。这种工作安排方式能做到对医院每日财务情况的准确核对，避免由于监督工作展开不及时而导致财务偏差的情况，是提高医院财务管理能力的重要途径。另外，在医院组织机构有效建立的前提下，可加大各项财务管理行为的规范性，并且有利于加深各部门间联系，在互相监督下，使得医院财务管理各个环节更加合理，从而做到整体管理质量的提高。同时，医院组织管理机构构建程度，对财务管理部门管理实力有直接影响，通过建立完善的组织机构，有利于加强财务部门权威性，为财务部门各项工作的开展奠定基础，进而实现财务相关信息的全面收集，是内部控制在财务管理中应用重要性的体现。
3.2建立内部审计部门，注重财务管理人才队伍建设
内部控制体系运用效果与医院审计部门的建立完善度有直接联系，在医疗事业运行过程中，离不开审计部门的作用，需要结合医院财务管理具体情况，制定符合医院管理需求的审计部门建设规划，以便充分发挥审计部门效能。审计部门在财务管理中主要起到保障财政管理措施实效性、医院资源合理利用、会计管理工作规范化的作用，在上述目标有效实现的基础上，可为医疗资金有效利用提供保障，进而实现医院运营效率显著提升的目标。审计部门职能特点决定其具备预警功能，在审计工作开展过程中，能做到对医院财政管理工作的管控，并能在掌握财务风险信息的情况下，合理制定防范措施。要想充分利用财政审计的风险预警作用，需要加强对财务管理相关部门的考核，例如，大多数医院组织专门的监察小组，针对会计、出纳等一系列工作质量进行评估，并提出改进建议，以免工作实践中存在的不足引發财务管理风险。
除了建立内部审计部门外，还需要加强对财务管理队伍建设的重视。医院财政管理工作体现出特殊性质，从事相关工作的人员可能较长时间处于同一个岗位，并且工作内容不变。而员工综合能力的提升要求他们能适当接触相关岗位的工作，因此，我们认为财政人员工作岗位的限制，将对他们职业素养和专业水平的提高产生不利影响，并且还可能打击员工的工作积极性，势必造成财务管理效率不高。如目前大部分财务工作人员还仅仅执行较为简单的算账、记账等工作内容，这部分员工对内部控制系统的作用较小，无法充分发挥内部控制应用价值，并导致内部控制体系不健全，在保障资产安全方面的效能较差。针对这一问题，应从加快人才队伍建设角度着手，使财务管理人员具备一定的专业知识，能承担并顺利执行多种岗位任务，从而为内部控制体系构建提供人才支撑。如在设立审计部门时，医院管理层应适当赋予部门人员管理权力，安排审计专业人员在审计队伍中，为他们提供发展平台，并鼓励审计人员积极学习会计、法律等相关知识，利用专业知识的引领作用来开展审计工作，可以保证工作质量，为内部控制体系实效性的发挥创造基础条件。
3.3营造适宜的文化环境，注重预算管理机制的建立
为了促使医院财务管理中的内部控制系统得到充分落实，需要为这一系统的运行提供适宜的文化环境，是确保内部控制执行效果的基础条件。要想营造良好的文化氛围，应做好内部控制宣传工作，以便培养财务管理人员责任意识及管理意识。同时加大宣传工作，还能促使医院全体职员切实了解内部控制体系的形成及应用在财务管理中的重要作用。因此，有必要将内部控制系统建立看作是一项长期建设项目，结合财务管理实际和医疗事业发展趋势来不断完善控制体系，使其逐渐形成体现医院特色的特有体系。
除了需要考虑医院环境营造对内部控制系统实施效果的影响外，还要确保预算管理机制的尽快建立，作为促进内部控制系统快速建设的主要驱动力。不同部门的预算事项的计算应采取统一的处理模式，以便保证预算结果有效性。会计人员应坚持按照预算工作标准，保证各项预算资金体现在医院运行资金总体预算中，而预算管理机制在会计核算中的使用，可为资金预算管理工作提供参考标准，对管理人员操作行为有着规范作用。由于医院财务管理模式处于动态变化中，要求医院管理者能根据医院发展情况，合理调节现有的预算机制，加大机制涉及范围，从而促使预算管理工作在医院运行各个阶段得到开展，进而为财务管理质量提供保障。当预算管理机制在医院各项经济活动中发挥其作用，则能对医院资金流出情况有明确掌握，在这个基础上，做到预算管理系统中包含各项流出资金，最大程度增强对医院资金流动的控制。之后可由专业的预算管理机构对管理结果进行核对，避免出现预算结果不准确的现象，促使相关工作人员能根据预算管理系统有序组织各项工作。在预算管理机制作用下，可实现对内部控制系统在财务管理中运用效果进行全方位监管，通过规范预算行为，能明显提升财务管理工作效率。
综上所述，受到传统财务管理模式的影响，医院在资金、支票管理方面还存在一定缺陷，将对医疗事业发展造成严重阻碍。因此，有必要注重医院财务管理效果的实现，通过建立内部控制体系来为财务管理质量提供保障。在内部控制体系合理建立的情况下，可极大程度提高医院财务管理效率，在这个基础上，进一步实现医院经营效益的提升。
