输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效分析
郭世弘
【摘要】目的：分析输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效。方法：选取本院2018年7月到2019年7月诊治的88例肾结石合并复杂尿路感染患者，均行手术治疗，根据不同术式纳入A组（44例）与B组（44例），分别应用经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗，对比其疗效、手术情况、结石取净率与并发症发生率。结果：B组的总有效率高于A组，手术时间、术中出血量、住院时间少于A组，结石取净率高于A组，并发症发生率低于A组，均P<0.05。结论：输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效显著，具有手术时间与住院时间短、出血量与并发症少、结石取净率高等特点，值得推行。
【关键词】输尿管软镜;肾结石;复杂尿路感染;疗效
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0291-01
肾结石属于泌尿系统结石中较为多见的一种类型，发病因素包括尿路感染、梗死、异物形成等。肾结石合并复杂尿路感染患者会加重病情，导致治疗难度加大，因此探讨一种有效的治疗手段尤为重要。鉴于此，本研究就本院88例。肾结石合并复杂尿路感染患者的病历信息展开分析，并对比经皮。肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗的效果差异，汇报如下。1资料和方法
1.1临床资料
选取本院2018年7月到2019年7月诊治的88例肾结石合并复杂尿路感染患者，均经尿路x线平片、腹部B超、CT、实验室检查等证实，行手术治疗，根据不同术式纳入A组（44例）与B组（44例）。A组：男27例，女17例;年龄22-67岁，平均（41.5±5.2）岁。B组：男26例，女18例;年龄22-65岁，平均（41.3±5.4）岁。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2方法
A组：应用经皮。肾镜碎石取石术治疗。全面，患者取膀胱截石位，于肾镜辅助下置入F6输尿管导管，其顶部抵达肾盂或结石远端，无积水者外接生理盐水建立人工肾积水;患者体位改为俯卧位，患侧腰部垫软垫，于X线下在第11肋间或12肋下腋后线和肩胛下角线处穿刺，穿刺针抵达肾盏后撤出枕芯，有液体溢出后经穿刺针插入斑马导丝，撤出穿刺针鞘;顺斑马导丝用筋膜扩张器扩张至F21，推进镜鞘建立通路，经工作鞘放置。肾镜，找到结石并行气压弹道碎石取石，应用液压灌注泵适当水压冲出碎石，稍大结石以鳄嘴钳钳取出来;放置双J管，术毕;术后5d复查，应用抗感染药物预防感染。
B组：应用输尿管软镜碎石术治疗。全麻，患者取膀胱截石位;先用输尿管硬镜观察输尿管并予以扩张，再向输尿管道置入直径约0.035英寸的镍钛超滑导丝，沿导丝置入输尿管软镜外鞘;于输尿管软镜外鞘下观察并放置输尿管软镜，再于输尿管软镜下观察。肾结石，将200μm钬激光光纤置于通道中，于输尿管软镜观察并碎石，术后留置。肾造瘘管及双J管，术后3d撤掉肾造瘘管、保留双J管，术后5d复查、并应用抗感染药物预防感染;术后2～4周撤掉双J管，
1.3观察指标
（1）疗效：评价标准为①显效：症状消失，无不适;②有效：症状好转，有轻微不适;③无效：未达上述标准;总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）手术情况：手术时间、术中出血量、住院时间。（3）结石取净率与并发症发生率：X线检查显示无残留结石或残留直径<3mm视为结石取净;并发症包括发热、切口感染、腹部不适。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果
2.1疗效对比
B组的总有效率高于A组，P<0.05。见表1。
2.2手术情况对比
B组的手术时间、术中出血量、住院时间少于A组，P<0.05。见表2。
2.3结石取净率与并发症发生率对比
B组的结石取净率高于A组，且并发症发生率低于A组，P<0.05。见表3。
肾结石复杂尿路感染患者临床上常表现出一定程度的腹痛、血尿、尿急、尿频、尿痛等症状，部分患者还会出现畏寒、发热等不良情况，导致其生活质量与身心健康严重受影响。經皮肾镜碎石取石术在该病的治疗中可发挥显著疗效，但因术中创伤较大，手术时间较长，出血量多，导致患者术后并发症发生较高，恢复较慢。相比之下，输尿管软镜碎石术的优势更为明显，有效解决了上述问题，临床疗效及安全性均较高。
本研究结果显示，B组的总有效率与结石取净率均高于A组，手术时间、术中出血量、住院时间均少于A组，且并发症发生率低于A组，由此说明，B组的疗效与安全性均优于A组，即输尿管软镜碎石术优于经皮肾镜碎石取石术，与何冉等研究结果基本一致。
综上所述，输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效显著，具有手术时间与住院时间短、出血量与并发症少、结石取净率高等特点，值得推行。
