高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察

    赵振钊 姜秀华

    【摘要】目的 对高血压合并阵发性房颤患者心脏超声的特点进行观察探究。方法 将我院于2018年1月～2019年1月接收的35例高血压合并阵发性心房颤动患者纳入为A组并将同期内35例单纯性高血压患者纳入B组作为参照对比，两组均接受心脏超声检测，观察两组患者的检查结果。结果 A组患者的LAD值（44.3±4.2）mm比B组的（31.5±2.9）mm更高，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者的E/A比值（0.8±0.3）比B组的（0.5±0.2）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组的LVEDd和IVSd/LVPWa比较差异微小，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高血压合并阵发性心房颤动患者行心脏超声检测可发现左心房扩大比单纯高血压患者更明显，且E/A比值增高，可对临床预测提供参考。

    【关键词】高血压;阵发性心房颤动;心脏超声

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01

    正常情况下收缩压和舒张压应<120 mmHg、<80 mmHg，当收缩压≥140、舒张压≥90即可诊断为高血压。我国是高血压大国，高血压患者约有2.7亿人，平均4个人中就有1个存在高血压。其实高血压、糖尿病等慢性疾病其本身的危害并不大，最大的危害在于其引发的并发症，高血压就是引发阵发性房颤的原因之一，患者前期可出现心悸气短、焦虑难安等症状，病情严重时可导致休克，严重影响了患者的健康安全[1]。本文特对高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声检测结果的特点进行探究分析并进行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入研究对象35例为我院2018年1月～2019年1月接收的高血压合并阵发性心房颤动患者，并归为A组;A组患者（20男：15女）年龄42～82岁，平均（66.3±5.8）岁，病程1～12年，平均（5.6±2.2）年。择同期院内收治的单纯高血压患者35例归为B组作为研究参照组，B组患者（21男：14女）年龄43～81岁，平均（66.2±5.6）岁，病程2～11年，平均（5.4±2.1）年，二者数据对比差异甚微，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意且展开研究前已征得医院伦理委员会同意，依从性差者、有认知障碍者、心肝肾功能严重障碍者、遗传性血液疾病者已排除在外。

    1.2 方法

    70例患者入院后均采用心脏超声诊断仪进行检查，分别将诊断仪的速度和频率设置为：50 mm/s、2～4 MHz，随后以M 型方法于患者的胸骨旁左心室长轴进行持续扫描，对IVSd[室间隔]、LAD[左房内径]、LVPWa[左室后壁]、LVEDd[左室舒张末期内径]、A[舒张末期心房收缩峰值速度]、E[二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度]等数值进行检测记录，并对IVSd/LVPWa、E/A的比值进行计算。

    1.3 观察指标

    观察并比较两组患者IVSd、LAD、LVPWa、LVEDd和IVSd/LVPWa、E/A的比值变化情况。

    1.4 统计学方法

    本研究展开借助SPSS 20.0版本的统计学软件对数据进行统计并进行加强分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）、（%）进行表示，计量资料和计数资料比较分别以t和x2来检验，P<0.05为统计学意义构成。

    2 结 果

    A组、B组患者的LAD值分别为（44.3±4.2）mm、（31.5±2.9）mm;组间数据比较A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组患者的LVEDd值分别为（41.9±11.3）mm、（41.8±11.4）mm，组间数据差异微小，差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组患者的E/A 比值分别为（0.8±0.3）、（0.5±0.2），组间数据对比A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组患者的IVSd/LVPWa比值分别为（1.1±0.2）、（1.0±0.1），组间数据比较差异甚微，差异无统计学意义（P>0.05）。

    3 讨 论

    心脏收缩力、血管弹性和血液容量，这三者中的任何一方面发生变化，都会造成血压的高低变化。高血压是房颤最重要的病因和危险因素，相关研究数据指出，血压增高可提高房颤的发生率至1～2倍[2]。而实际临床治疗中发现脑卒中是高血压合并房颤对患者的最大危害，并且单纯高血压患者脑卒中风险至少低于高血压合并房颤患者的2倍。医学上认为高压引发房颤可能机制大致为：a.RAAS[肾素血管紧张素醛固酮系统]的过度激活，使得高血压患者血压持续增高;b.交感迷走神经功能失调或交感神经的过度激活;c.左心室及左心房压力負荷会受血压持续升高而增加，导致心肌间质纤维化和心肌细胞的肥大，心房肌纤维化和左房结构改变是高血压导致房颤的重要因素[3]。本次研究结果显示：①A组患者的LAD值（44.3±4.2）mm比B组的（31.5±2.9）mm更高，差异有统计学意义（P<0.05）;②A组患者的E/A比值（0.8±0.3）比B组的（0.5±0.2）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，高血压合并阵发性心房颤动患者行心脏超声检测可发现左心房扩大比单纯高血压患者更明显，且E/A比值增高，可对临床预测提供参考。

    参考文献

    [1] 管英英.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：470-471.

    [2] 毛 培.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].临床研究，2017，25（10）：195-196.

    [3] 马 林.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声分析[J].继续医学教育，2017，31（8）：139-140.

    本文编辑：赵小龙