加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考

    齐淑艳

    摘 要：当前随着我国医疗体制的不断改革，新的医疗制度的实施，各种先进的医疗器械设备被应用到医疗机构中，推动了医疗事业的发展和进步。我国公立医院作为重要的医疗结构，其财务会计的内部控制管理是推动公立医院发展的重要内容，财务会计内部控制机制的建立是十分重要的。

    关键词：公立医院? 财务会计? 内部控制机制

    公立医院的财务会计内部控制是公立医院进行财务管理的重要部分，通过建立完善的内部控制体系和规章制度，能够有效推动公立医院财务工作的顺利进行，也对公立医院的持续发展奠定良好的基础。我国有关医疗机构的财务管理工作，还颁布了相关的制度，印发了《医疗机构财务会计内部控制规定》，该项规定注重从岗位设置角度对医院的内部管理进行明确。在当前公立医院的内部管理不断完善，市场竞争逐渐增强，公立医院十分重视内部的财务管理，各种新的财务管理政策和制度开始被实施，推动公立医院的财务管理朝着更好地方向发展。

    一、公立医院财务内部控制的内容阐述

    （一）内部控制机制的内涵

    医院的内部控制机制是一个体系，是由各种管理要素有机组成的，其中内部控制体系是最核心部分，通过制定各项内部管理制度，包括不同岗位的管理办法、职责分工以及责任义务等，同时建立相應的监督和考核机制，建立内部的评价指标。内部控制机制的建立都是围绕医院的财务会计工作展开实施的，通过利用各种体制制度纠正财务方面存在的失误，及时做好对各种隐患的消除，保证医院资产的安全。

    （二）内部控制机制遵循的相关原则

    公立医院内部财务控制机制遵循的相关原则：（1）内部财务机制的制度内容需要符合国家有关的法律法规和财务制度;（2）内部控制机制的建立需要符合公立医院的实际发展情况，要能够对医院的所有财务管理人员起到相应的约束作用;（3）财务制度的内容需要涵盖医院的各个科室的经济活动和业务范围，需要能够对业务中的关键内容进行控制;（4）医院内部各个岗位的设置要合理，职责权限需要合理划分，确保不同岗位之间的相互制约和监督。而且内部的管理制度需要跟随实际的业务发展进行完善。

    二、公立医院财务会计内部控制存在的问题

    （一）公立医院的领导人员不够重视财务工作

    一些公立医院对于财务工作的管理不够重视，也没有意识到财务管理给医院带来的巨大经济效益。在有关财务的管理方面，缺乏对一些管理制度的有效实施，对整体的发展造成很多不利影响。而且一些重要的财务决策都是由医院领导决定实施的，缺乏有效的实施性，导致财务管理的效率较低。

    （二）医院对财务成本的管理不够重视

    公立医院在对财务成本进行管理的过程中，没有完善的财务管理体系作为支撑，而且内部监督工作不到位，导致实际管理过程中，成本管理没有被有效实施，财务资金也大量流失，对公立医院的持续发展产生很大的不利影响。而且实际的财务管理中，财务管理人员不会重视对成本的控制和管理，导致医院不能获得较好地竞争地位。

    （三）缺乏有效的财务评价体系

    公立医院的财务管理体制的建立对于医院在激烈的市场竞争中占据重要地位有着十分重要的作用，需要医院能够切实履行各项制度。但是公立医院在财务会计的管理过程中，缺乏完善的评价体系，不能对医院各个阶段的财务工作做出有效评价，导致不能了解到公立医院财务管理存在的缺陷和问题，对于财务控制的结果不能做出正确评判，也不能了解到公立医院财务会计的实际情况。

    三、公立医院财务会计内部控制机制建立的措施

    （一）加强公立医院各个科室财务成本的控制

    公立医院财务会计内部控制体系的建设是针对医院的各个科室建立的，需要通过加强对各个科室的财务成本控制，也就能够控制整体的财务管理工作，提升医院的经济效益。通过建立健全医院内外部的管理控制机构，加强对成本控制、成本核算的过程强化成本管理，实现对医院内部各项资源的有效利用，为社会提供优质的医疗服务工作，提高医院整体的竞争力。例如，公立医院的成本核算管理需要以每一个科室作为单位，科室中的所有人员工资、奖金和津贴都是需要由各个科室承担，科室中的医疗机械设备、办公用品等计入到成本核算的范围内，然后各个科室将各自的消费统计之后上报给财务部门，就能够保证整体的核算不会出现差错，也能够保证所有的支出费用都是登记在册，根据不同科室的人员分布情况和等级，制定奖金数额，也能够明确不同科室之间的责任关系，确保员工工作的积极性。各个科室成本的核算需要按照相关的核算制度执行，建立核算考核体系，做好成本的反馈。

    （二）加强公立医院相关财务制度的建设

    对于公立医院的财务管理工作，需要有相关的财务管理制度作为支撑，需要通过健全医院的内部控制制度，规范医院的各项财务会计行为，及时发现财务核算中存在的问题，保证医院资产的完善。（1）定时做好对医院财务的监督核查，开展内部检查和监督工作，建立相应的惩罚制度;（2）加强对财务的实时管理，医院传统的财务管理都是根据相关的财务资料进行检查和核实，但是当前网络技术的快速发展，医院的财务管理可以通过网络技术实时跟踪和查看，根据医院的财务动态情况及时做出反馈。医院的财务制度管理需要贯穿于医院各项经营活动的始终。例如，医院需要加强对资产的管理，盘活存量资产，加快资产的流动，而且医院的资产也是支持各种经济活动的基础，加强资产管理，需要将资产进行灵活运用，定期对固定资产进行盘点，对一些报废机械设备及时处理，转换为资金进行存储，也能够加快资金的周转。同时医院需要根据社会发展的需求，开展一些新的服务项目，充分满足多个层次的服务需求，推动医疗服务工作的全面发展。

    （三）加强公立医院财务信息化管理

    当前信息化技术的不断发展和进步，在各个行业中被广泛应用，公立医院的财务管理工作需要应用先进的信息技术手段进行管理，可以提高整体的管理效率，也能够获得较全面的财务信息数据，为医院的各项决策奠定良好的基础。医院通过建立完善的“医院管理信息系统”，通过应用计算机技术对医院的物流、人流和财务等进行综合管理，能够有效实现对各项信息的储存、分析和汇总，能够为医院的整体运行提供相应的信息内容。例如，计算机信息系统可以进行网络计价收费，进行信息传递，可以公布物价政策，保证透明化，也会保护病人的合法权益，为大众提供方便。另外，利用网络信息系统能够实现对药品信息的存储，防止药品的积压，也会降低损耗，提高资金的利用效率。同时信息系统的应用，能够及时掌握医院的医疗动态，掌握各个科室对药品的使用情况，对库存和消耗及时跟踪记录，达到对医院各项财务工作内容的全程化管理。在进行医院的财务预算和计划工作时，能够根据获得的最新数据和资料制定合理的财务制度，对财务费用支出有效控制，也能够保证收支的平衡，防止存在不合理的支出，提高医院的经营效率。

    四、结束语

    综上所述，公立医院财务会计内部控制制度的建立，主要是为了推动公立医院实际操作工作的有效执行，同时需要医院的相关管理人员十分重视对财务工作的管理，采取有效措施进行管理，建立健全医院的各项财务管理制度，利用先进的信息技术系统进行对医院资产的有效管理，提高对公立医院信息管理的质量，加强医院各个部门的财务监督工作，达到医院财务管理的目标。

    参考文献：

    [1]乔石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].经济师，2018（07）.

    [2]苏佳莹.公立医院财务会计内部控制问题与机制建设分析[J].财会学习，2018（16）.