经阴道联合经腹超声在异位妊娠中的诊断价值评价

    郭亚运

    【摘要】目的：评价经阴道联合经腹超声在异位妊娠中的诊断价值。方法：从2017年10月到2018年10月期间我院接收的异位妊娠患者中抽取120例为研究对象，采用随机数字法平均分为阴道超声组、腹部超声组和联合检查组3组，阴道超声组（40例）采用经阴道超声检查，腹部超声组（40例）采用经腹超声检查，联合检查组（40例）采用经阴道联合经腹超声检查，评价不同检查方法诊断异位妊娠确诊阳性率情况。结果：阴道超声组确诊34例异位妊娠，确诊阳性率为85%;腹部超声组确诊33例异位妊娠，确诊阳性率为82.5%;联合检查组确诊39例异位妊娠，确诊阳性率为97.5%，明显高于阴道超声组和腹部超声组（P<0.05）。结论：经阴道联合经腹超声在异位妊娠中的诊断价值更加显著，能够提高疾病诊断确诊率、可臨床上推广应用。

    【关键词】经阴道联合经腹超声检查;异位妊娠;诊断价值

    【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0286-02

    异位妊娠（ectopic pregnancy）是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，在妇产科的发病率较高，该病可导致孕妇出血、胎死宫内、休克甚至死亡。采取有效的方法对异位妊娠进行检验和诊断，以便及时治疗，可避免病情恶化。因此，我院选择异位妊娠患者120例为研究对象，评价经阴道联合经腹超声在异位妊娠中的诊断价值。1.资料和方法

    1.1资料

    从2017年10月到2018年10月期间我院接收的异位妊娠患者中抽取120例为研究对象，纳入标准：（1）符合《妇产科学》中关于异位妊娠的临床判定标准;（2）病情经HCG检测、孕酮检测、B超检查、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查确诊;（3）伴随停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛等临床症状者;（4）接受经阴道超声检查、经腹超声检查，且资料完整者;（5）对本次研究知情，且签字确认者。排除标准：（1）并发恶性肿瘤疾病者;（2）凝血功能异常者;（3）有精神类疾病者;（4）配合度差，沟通困难者。120例采用随机数字法平均分为阴道超声组、腹部超声组和联合检查组3组。阴道超声组中，患者40例，年龄21岁到41岁之间，平均年龄为（30.58±4.15）岁。腹部超声组中，患者40例，年龄23岁到41岁之间，平均年龄为（30.59±4.12）岁。联合检查组中，患者40例，年龄23岁到40岁之间，平均年龄为（30.61±4.11）岁。

    1.2方法

    经腹部超声检查：仪器为飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪。协助患者取仰卧位，在患者下腹部涂抹适当耦合剂后，将探头置于患者下腹部轻微按压，对子宫、附件、卵巢、孕囊情况进行全面扫查。

    经阴道超声检查：检查前告知患者排空膀胱，协助患者取截石体位，常规铺设消毒巾，对外阴进行常规消毒后，经阴道置入探头，采用H-820系列阴道超声实时监视系统，对子宫、附件、卵巢、孕囊等情况进行多切面检查。

    1.3评价标准

    评价不同检查方法诊断异位妊娠确诊阳性率情况。以腹腔镜检查结果为金标准。

    1.4统计学分析方法

    利用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Students t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnettstest）分析。异位妊娠确诊阳性率相关计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。2.结果

    阴道超声组确诊34例异位妊娠，确诊阳性率为85%;腹部超声组确诊33例异位妊娠，确诊阳性率为82.5%;联合检查组确诊39例异位妊娠，确诊阳性率为97.5%，明显高于阴道超声组和腹部超声组（P<0.05）。3.讨论

    近年来，异位妊娠的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者常伴有停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛等症状，若不及时治疗，可导致子宫破裂、失血性休克等严重并发症，严重威胁孕妇的健康。对异位妊娠进行早期有效的确诊，以便及时终止妊娠，可挽救患者的生命。

    针对疑似异位妊娠患者，临床上常进行经阴道超声、经腹超声进行检测，但大量的临床研究数据表明，经腹部超声具有一定的局限性，漏诊率较高。经阴道超声检查探头频率高、多角度、宽方位等优点，能够清晰的观察到盆腔脏器的具体隋况。经阴道联合经腹超声可以弥补单一检查方法的不足，提高异位妊娠的确诊概率。本研究结果显示，经阴道联合经腹超声检查异位妊娠的确诊阳性率明显高于经阴道超声检查和经腹超声检查（P<0.05），值得临床推广应用。