适应发展需要构建一体化医院经济管理体系

    吕晓阳

    摘 要：随着医院规模的发展，其经济管理面临新的任务，因此需要建立高效的经济管理模式，从而提高医院管理的效率。同时使用先进的信息技术以及管理理念来构建一体化的经济管理体系，可以整体管理业务数据以及财经数据，将财经的管理同医院业务有机融合，实现对资金的运作全过程的监控，改善资金管理水平，确保医院资源得道优化配置。

    关键词：医院；一体化；管理体系；措施

    医院经济管理的内容众多，同时涉及到的部门也比较多，受传统经济管理观念的影响，这些部门的工作较为独立，导致实物管理同与财务管理脱节，使得数据的来源不够统一并且信息无法共享，因此导致医院经济管理的效率低下。这样的管理模式显然无法适应医院发展的要求。

    1 医院一体化管理概述

    （1）当前医院一体化经济管理的含义

    医院一体化的经济管理指的是牵涉到信息量、资金流、物流以及业务流等一系列方面的系统，一体化的经济管理体系需要系统内各个部门紧密联系，从而共同构成体系演变[1]。这一经济管理的体系主要建立在系统论思想上，使用先进管理理念以及现代信息技术，整体管理各项数据。我国市场经济环境下，医院有着自身的特殊性。同其它行业比较而言，医院与其它行业有很大不同，这就导致医院一体化的经济管理体系与其它行业有着很大区别，这表现在以下方面，一是资金调配方面医院更加复杂；二是一体化的经济管理体系方面，医院情况更加多变；三是在监督审核的力度方面，医院的监督不够稳定；四是在医院的内部事务方面，同员工有非常密切的联系，因此需要加强员工间的经济监督，使得个人发展可以同整个医院发展紧密联系在一起。

    （2）医院一体化经济管理的内容

    医院一体化的经济管理体系主要设计的范畴较广，包括财务管理、成本核算、薪酬管理、绩效管理、物资管理以及资产管理等方面，所以参与到一体化经济管理体系的部门也比较多。同时医院财务部门主要只能在于设计资金的支出以及使用环节的管理，从而执行财务会计职能。医院经济管理部门则设计合力的成本核算，例如奖金具体分配等等，主要执行的是管理会计职能。因为医院的经济管理受到传统经济管理理念以及思维的影响，两个部门往往是各自独立的，这就导致财务管理以及经济管理存在。医院一体化的经济管理体系有着一定动态性以及集成性特征，能够在一定的程度上强化部门之间联系，减少核算当中不必要的那些环节，从而提高经济管理的透明度，避免经济管理中的信息孤岛问题，通过对医院的经济管理加以一体化建设，使决策者对各个环节有个全面了解，因此可以从全局高度出发来对医院的经济管理做好科学规划，确保医院资源可以得到充分利用[2]。

    2 医院一体化经济管理存在的问题

    由于市场经济条件下医院竞争日趋激烈，因此医院必须要进行相应的改变，从而接受挑战并实现持续发展。医院在构建一体化管理体系的过程中存在的问题主要表现为以下四点，会计方面的问题、管理模式方面的问题、监督审核方面的问题以及体制方面的问题。首先是会计方面的问题，这方面的问题主要指的是医院需要有效地对会计管理当中的票据、凭证以及账目等领域的数据加以探究，进而确保数据的正确性以及完整性。具体来说需要对这些数据加以准确计算，这就要求医院会计要创新会计技术，从而确保其可以融入到医院的一体化经济管理体系当中。

    其次是管理模式方面的问题。随着技术的飞速进步，互联网应用日益广泛，对人们生活工作带来深刻影响。医院也难以避免，其一体化的经济管理体系构建是大势所趋，需要在网上培训、网上采购医疗用品同时使用信息化做好档案管理的工作。调查显示通过使用互联网能够显著降低医院的运营成本。在此过程中还可以节约大量时间。

    再次是监督审核方面的问题。医院内部的一些会计事项都需要进行严格审核以及监督，具体而说就是需要医院自身加强监督检查，同时政府的相关部门也要构建较为完整的审核监督部门，从而有效实施经济审核的标准，对医院进行动态的监控。除此之外还应当有效监控医院会计事项的所有流程，同时研究各个相关事项，定期地检查会计的记账以及账目表等等。

    最后是体制方面的问题。因为我国传统经济体制方面的影响，导致医疗卫生行业受到两方面保护，一方面是行业的保护，另一方面是地方的保护。这些保护导致了医疗卫生行业在市场化发展方面不够充分以及不够成熟。这都要求医院及时转变体制以及管理模式，不断构建完善同市场经济的发展要求相适应的一体化经济管理体系。

    3 医院推行一体化经济管理的措施

    （1）构建财经管理中心

    当前我国很多医院均对财务经济管理进行了深入的研究以及实践应用方面的探讨，并且成立相应财经管理的部门，主要职责是负责对医院整体经济管理的工作加以组织实施，从而完成年度预算以及决算工作，并对各项活动加以综合的核算以及细化管理，并同时对院长或者会计师负责。构建医院的财经管理中心需要根据医院各项经济业务的范畴而设立预结算、核算以及综合分配部门等，其中的预算办公室主要负责全院的资金预算划拨以及事业费用的决算报领管理；结算部门则主要负责医疗各项收费集合以及银行往来的财务业务：核算单位则主要负责医院员工的工资、奖金、津贴、福利以及补贴方面的分配以及计算。医院的财经中心管理还应当根据经济管理的职能而继续划分为计划管理以及经济财务管理等部门，计划管理部门主要负责医院内部审计以及监控管理等，而财务管理部门主要负责医院资金核算、成本以及物资核算；经济管理部门则负责医疗收费管理以及物价管理等方面的工作。

    （2）建设经济管理一体化网络

    医院经济管理正常运行关系到全体员工的切身利益，根据参与模式来构建全员参与的一体化经济管理网络，能够将医院经营管理的目标分解到各个部门当中，从而调动全体员工的积极性，最终促进一体化经营管理目标的实现。一体化医院经济管理网络体系需要包括决策层、执行层以及管理层，决策层的职能是通过管理委员会的形式来执行，应当包含院长以及总会计师等成员。管理委员主要之策是针对全院发展规划来分析职责，并承担预算以及决算职能。医院管理层的主要职能是通过管理中心的规划来履行，主要负责对管理委员会决议的具体落实。执行层的主要职责是在各类科室的内部设立相应的核算岗位，从而负责对物价加以及时宣传，并且监督具体执行情况，同时主动收集各个基层科室的意见，从而全面反馈经营状况发挥出承上启下的作用。

    （3）完善财经管理制度

    一体化经济管理体系当中的医院的财务会计需要承担监督以及核算的职能，针对格雷经济信息而履行收集、处理以及存储的职能，同时对各类活动的合法性加以综合监督，例如会计法规以及固定报告形式等方面的内容。医院的会计管理主要职能是要转变管理理念，增添分析、控制以及决策等方面的职能，有着丰富的报表形式以及方法。这两方面都是医院构建一体化经济管理体系的重要手段，所以需要大力促进两者融合，从而体现多功能的并行优势。在具体实施过程中，医院可以建立完善成本核算制度，履行成本以及会计核算的责任制，对当期产生收入以及成本要当期核算，同时处理医院经济数据的环节当中，不应当满足于财务会计核算标准，还需要满足成本核算的要求，从而改变目前医院管理当中两类数据的偏差问题，发挥一体化的数据管理作用。除此之外还应当完善责任会计制度，构建同财务会计业务关联的编码体系。

    综上所述，加强医院一体化经济管理体系方面的研究，需要掌握医院内部会计事项的那些重点细节，从而对每个员工加以的监督，同时关注医院内部整体建设，提高对员工会计素质，从而建立完善一体化经济管理体系。

    参考文献：

    [1]代选生，陆峻梅.财务业务一体化会计信息系统中的记账凭证自动生成[J].中国管理信息化，2012，8（12）：235-238.

    [2]魏铁嵘.加强国有大中型医院内部控制建设的若干思考[J].湖北经济学院学报（人文社会科学版），2013，11（9）：108-112.