中西医结合治疗牛子宫脱出

    曾永义

    摘要：对牛子宫脱出的症状及病例进行了介绍，提出了相应的中西医结合治疗措施，以减少养牛户的经济损失。

    关键词：牛；子宫脱出；治疗措施

    中图分类号：S858.23 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2015）08-0027-01

    子宫脱出是子宫角、子宫体、子宫颈及阴道由内向外翻转，垂脱于阴门外，是家畜常见的一种产科疾病，主要发生在牛，其他家畜也可发生，如不及时治疗，可造成子宫内膜炎，甚至全身败血症而死，笔者采用中西医结合治疗牛子宫脱出多例，均取了得较好的疗效，供同行参考。

    1 症状及治疗方案

    1.1 轻症

    子宫部分脱出或全部脱出，脱出时间不长，肿胀不严重，患畜体质好。

    治疗：用1%的高锰酸钾溶液将脱出部分冲洗干净，将脱出子宫顶回阴道，整复至正常位置，用阴门固定器或酒瓶固定，根据情况选服补中益气汤加减，一般3～5 d撤除固定而愈。

    1.2 重症

    子宫全部脱出或阴道也随之脱出，脱出时间较长，肿胀严重，患畜精神萎顿，食欲减退，脉象迟细，口色淡白，气血亏虚比较明显。

    治疗整复：将脱出的子宫用3%的明矾水冲洗干净，再以针刺肿胀处，使组织液渗出，继用菜油涂擦，反复揉搓使肿胀的子宫收缩变小、变软，然后将脱出的子宫整复至正常位置，同时内服补中益气汤，如因使役过度或营养不良，年老体弱，气血亏虚的可加熟地、阿胶以补气血；若脾胃失调者，加青皮、木香、乌药等；大便干燥者，可加加沙参、石斛、麦冬、生地、麻仁等以滋阴养液、润燥滑肠，减少患畜因排便引起的怒责，促进子宫复位。

    1.3 危症

    子宫脱出已久，大部分发生坏死或肿胀严重，难以整复，不及时处理易造成感染，导致败血症而造成死亡，此症应进行子宫切除，手术后可服用八珍汤加健脾和胃，体温高，感染者，可用黄连解毒汤加减，并同时注射抗生素，术前应按照手术要求强心补液。

    2 病例介绍

    病例一：白鹿村向家山组向某家饲养的一头母牛，第五胎，于2012年5月10日分娩，半夜出现子宫脱出，翌日10：00来治疗，经临床检查，体温38.5 ℃，呼吸每分钟32次，营养状况中等，精神较差，子宫部分脱出，时有怒责，脉象迟细。治疗：按照轻症的治疗方法整复，内服补中益气汤（党参50 g、黄芪50 g、白术40 g、当归40 g、升麻30 g、柴胡30 g、陈皮30 g，枳壳25 g、红花30 g、甘草20 g、益智仁30 g、益母草40 g），每日一剂，连服三剂而愈。

    病例二：楠木村德胜组村民张某饲养的水母牛，第六胎，于2013年8月4日半夜分娩，次日清晨发现子宫全部脱出，经村级兽医两次整复未果，遂来我处求诊。体温39.9 ℃，呼吸36次/min，营养中下等，精神忧郁，吃食较少，频频努责，时起时卧，大便干燥，脉象迟细，口色淡白，子宫脱出后肿胀严重，板硬，紫红色。治疗按重症办法整复，阴门钮扣状缝合，次日发现牛卧地将缝线崩断，子宫又全部脱出，于当日下午再次整复，用自制三角压制固定器固定，同时内服中药补中益气汤加熟地、阿胶、麻仁，每日一剂，连服五剂后治愈。

    病例三：楠木村九柱组程某家有一头8岁水牛，2014年10月5日下午分娩，于6日00：30发现阴道及子宫全部脱出，次日经兽医整复未果，遂来我处就诊。体温39.8 ℃，呼吸23次/min，脉博56次/min，营养差，患畜精神萎顿，卧多立少，鸣叫，瘤胃蠕动音较弱，大便干燥并附有黏液，子宫脱出呈紫黑色，严重肿胀，有5 cm×15 cm破损，伤口已被粪便及污泥污染，脉象迟细，口色淡白。治疗：按外科手术要求，强心补液，消毒处理后进行子宫切除。 ① 病牛的保定：站立保定，保持前低后高的姿势，无条件的可实施横卧保定。②麻醉：荐尾穴剪毛，用5%的碘酒消毒，75%的乙醇脱碘，然后用2%的盐酸普鲁卡因30 mL缓慢注入荐尾穴内，实施荐尾硬膜外腔麻醉，注射15 min后，针刺无反应即可进行手术。肌肉注射垂体后叶素，防止失血过多。手术过程：用0.1%的高锰酸钾溶液进行清洗，清除外阴部污染物。先在一侧子宫角基部作一切口（长度5～10 cm），检查其腔内是否有肠管，如有时先将其送回，在距子宫颈10～15 cm处用细麻绳作一双套结扎紧，然后于结扎后方3 cm处切除子宫，并用生理盐水浸泡好的羊肠线进行螺旋形缝合，充分止血后，涂布青霉素240万U，送回阴道。术后，为防止阴道脱出，在阴门外作钮扣缝合。