经肋间单孔胸腔镜手术后护理体会

    武峰

    

    【摘要】目的 研究经肋间单孔胸腔镜手术后护理效果，以不断改善手术预后。方法 随机将2018年1月～2019年1月我院40例接受肋间单孔胸腔镜手术患者分为实验组（20例，应用全面护理）、对照组（20例，应用常规护理）。对比两组患者护理满意度、住院时间、VAS评分与并发症发生率。结果 实验组护理满意度为95%，高于对照组，组间比较存在显著差异性，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组住院时间为（4.34±2.01）天，比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组VAS评分为（3.67±1.13）分，低于对照组，组间对比差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组并发症发生率为5%，比对照组低，临床比较差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肋间单孔胸腔镜手术患者实施全面护理，可有效降低术后并发症发生率与疼痛感，加快患者康复速度，不断提高护理满意度，具有较高的临床推广与应用价值。

    【关键词】肋间单孔胸腔镜手术;术后护理;效果

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..02

    在临床外科手术中，胸腔镜技术的应用逐渐普及，特别是单孔胸腔镜手术成为全新的微创手术术式，在泌尿外科与胸外科临床治疗中得到广泛应用。其中，单孔胸腔镜只创建一操作孔即可开展手术治疗，一定程度上减少了手术创伤的不利影响，且切口不大，患者接受手术治疗后康复速度快，备受患者认可。由于手术会干扰患者生理功能，所以需重视术后护理的作用，把握术后护理重难点，为患者提供针对性护理。为此，下文将我院收治的40例接受肋间单孔胸腔镜手术患者作为主要研究对象，重点阐述经肋间单孔胸腔镜手术后护理的具体措施，以供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般 资料

    经我院医学伦理委员会批准及40例患者家属知情后开展研究，随机将2018年1月～2019年1月我院40例接受肋间单孔胸腔镜手术患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。

    其中，实验组年龄为24～64岁，平均（49.75±4.73）岁，男20例（50%），女20（50%）例。对照组年龄23～66岁，平均（49.80±4.69）岁，男24（60%），女16（40%）例。

    纳入依据：①自愿参与研究;②均接受肋间单孔胸腔镜手术治疗。

    排除依据：①恶性肿瘤;②临床资料不完整;③不配合研究。

    实验组和对照组患者的资料，经对比显示统计值，差异无统计学意义（P>0.05），可比性显著。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理，对患者的各项生命体征变化进行实时观察，严格遵循医嘱用药并采取相应的饮食护理和生活护理措施，一旦出现异常问题，需立即向医生告知。

    实验组采用全面护理，具体内容集中表现在以下几个方面：

    1.2.1 开展基础护理。需针对患者实施动态化的心电监护，对其呼吸、神志、面色及体温的变化加以观察。同时，需保证病房定期开窗通气，且温湿度适中，每天消毒次数不低于两次，以免细菌引发严重的感染问题。

    1.2.2 心理护理措施。术后要告知患者手术成功，同时向其详细地讲解术后的注意要点与护理方法，为患者列举成功接受治疗的案例，使其接受治疗的信心不断增强，始终保持乐观心情，不断优化睡眠质量水平。

    1.2.3 饮食护理措施。患者接受手术治疗后，应在早期摄入流质食物，且清淡容易消化，逐渐过渡至半流质食物，最终恢复正常饮食[1]。

    1.2.4 疼痛护理措施。术后需及时询问患者的感受，结合VAS评分为患者疼痛程度做出客观评估，并在患者病床上粘贴脸谱标识，方便护理人员的工作开展。若患者疼痛程度为轻，则无需采用止痛药物，仅借助音乐治疗与深呼吸治疗的方法即可达到疼痛转移的目标，使患者的抗疼痛能力不断增强。

    1.2.5 运动指导措施。待患者手术后苏醒，应科学指导其接受被动运动，对患者的上肢进行按摩，并帮助其翻身与体位的更换，不断提高患者的护理舒适性。另外，在康复过程中，应逐渐开展主动运动与下床活动，使患者的生活质量得以改善。

    1.2.6 并发症护理措施。对患者是否存在憋气症状与胸闷症状进行询问，并加大巡视的力度。与此同时，要对患者输液部位、手术切口以及引流管周边皮肤的血肿症状与渗液症状进行实时观察，定期进行清洗，践行无菌操作原则，以免切口出现感染或者是化脓的情况。

    1.3 评价指标

    对比研究实验组、对照组护理满意度、住院时间、VAS评分、并发症发生率。

    1.4 统计学方法

    本研究采用SPSS 17.0软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结 果

    经比较，实验组住院时间比对照组短，VAS评分与并发症发生率均低于对照组，护理满意度比对照组高，临床对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    在临床治疗肺癌、肺大泡以及肺大疱气胸等疾病的过程中，经肋间单孔胸腔镜手术得到了广泛应用。该术式的切口创伤性不大且具有较为明显的美观性。患者在接受手术治疗实施全面护理，能够综合考虑患者具体需求，并将其当做护理工作开展的切入点，注重患者生理和心理方面的变化，致力于降低患者身体与心理疼痛，在对护理工作人员积极性加以调动的基础上，进一步优化护理工作的质量与效率，一定程度上减少护理工作量，以达到护理良性循环目标。

    在贯彻落实全面护理工作的过程中，积极开展基础护理工作，可确保病房环境、输液与引流管护理的效果，并为患者创设良好且舒适度较高的治疗环境，确保补液正常，尽可能地降低静脉刺激与感染等一系列并发症的发生几率。在心理护理方面，使患者正确认知并了解术后的注意要点，以保证患者的顺应性不断提高，形成乐观且积极的治疗心态。在向患者讲解成功治疗病例的基础上，可以使其康复的信心不断增强，并消除其他的顾虑，改善自身的心理情绪[2]。而对于饮食护理而言，则能够使患者获取必要的营养，不断提升其临床护理满意程度。在运动护理与疼痛护理的过程中，患者的血液循环得以改善，自身抵御疼痛的能力也明显提高，可保证止痛药物使用的合理性。

    在此次研究中，实验组采用全面护理，患者经术后护理后，护理满意度明显提高、住院时间缩短且VAS评分下降、并发症发生率不高，各项指标水平均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，全面护理应用于经肋间单孔胸腔镜手术后护理工作中，能够有效降低并发症的发生率，且患者疼痛感明显缓解，一定程度上加快了患者的康复速度，推广可行性显著。

    综上所述，患者接受经肋间单孔胸腔镜手术治疗后，全面护理工作的开展能够改善其临床症状，缓解疼痛感，值得全面推广与应用。但需要注意的是，此次研究的样本规模有限，所获取的研究结果代表性不明显。为不断丰富研究成果，需在后期研究中适当扩大样本规模，经深入以及多次研究探讨后，所得出的結果才能够为经肋间单孔胸腔镜手术后患者的护理工作提供有价值的参考依据。

    参考文献

    [1] 何海丽，宁 婷，颜小英，等.经肋间单孔胸腔镜手术后护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：67，72.

    [2] 何 春，钟永均.经剑突下单孔胸腔镜胸3交感神经链切断术的手术护理配合[J].医药前沿，2016，6（30）：246-247.

    本文编辑：赵小龙