两例肠炎型犬细小病毒病的诊断与治疗
弓超 佟盼盼 郑晓风 刘丹丹 张伟 郭庆勇
摘要：对新疆农业大学动物医院接诊的两例肠炎型细小病毒患犬的诊疗过程进行了总结，根据临床症状初诊后，使用胶体金快速检测试纸来确诊，以便与肠炎、冠状病毒等区分开来。临床上采用以细小单抗注射为主的治疗法，以补液、止吐、止泻、止血、退热等对症疗法以防止继发感染，经治疗后两只患犬全部康复。
关键词：犬;细小病毒病;诊断;治疗
中图分类号：S858.292? ? ? ? 文献标识码：B? ? ? ? 文章编号：1007-273X（2019）06-0017-03
犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的犬的一种急性、烈性传染病，一般由于健康犬接触污染的粪便通过口腔和鼻腔传染[1]。健康犬经消化道感染后，病毒主要攻击肠上皮细胞和心肌细胞，分别表现胃肠道症状和心肌炎症状，心肌炎以幼犬多见[2]。犬细小病毒存在于呕吐物、粪便和唾液中;带毒的污染物、人和昆虫是主要的传染源;犬和其他犬科动物是主要的CPV-二型携带者，家猫也可疑，但没有临床症状[3]。该病于1978年同时在澳大利亚和加拿大证实存在，之后在世界很多地区发现，我国在1982年首次发现该病毒，目前已在全国范围内流行[4]。近年来，随着乌鲁木齐市养犬业的高速发展、世界名犬的引入和出口的升高，犬病越来越多，尤其是犬细小病毒性肠炎，给养犬业的发展带来了严重危害。
1? 病例诊断
1.1? 病例介绍
1.1.1? 病例一? 昵称：珠珠，英国斗牛犬，两月龄，体重3.1 kg，未接种疫苗。通过问诊了解到该犬是畜主托朋友在辽宁省鞍山市买的，空运到乌市，到家后前两天饮食、大小便正常，精神状态良好。第三天开始精神萎靡，饮食欲减退。第四天就诊，精神差、不吃不喝、呕吐、腹泻、尖叫，呕吐物中无食糜，开始为白色泡沫，后变得黏稠;随后呕吐物量少，吐出黄色物质;最后发展为腹泻，有特殊的腥臭味。
1.1.2? 病例二? 昵称：尼莫，马犬，母，两月龄，体重2 kg，未接种疫苗。问诊得知幼犬患病之前状态良好。主人更换狗粮2 d后，发现精神不振，无食欲。
1.2? 病例诊断
首先询问犬主有关犬的年龄、饮食、病史、免疫等情况。其次进行被毛检查，被毛的光泽度、换毛状况、有无局部脱毛等;消化系统的检查，有无腹痛不安、呕吐、粪便及颜色，形状，性状，有无染血、尿液与尿液的颜色、脱水等;可视黏膜的检查，注意眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜等;以及浅表淋巴结检查，注意其位置、大小、形状、表面状况、硬度及可移动性。
1.2.1? 病例一
（1）临床检查。病犬体温38.7 ℃，呼吸26次/min，心率110次/min。鼻镜干燥，眼球深陷，精神沉郁，呕吐频繁，腹泻粪便带血且腥臭。
（2）血常规检查。在前肢静脉抽取患犬血液2 mL进行血常规检测，结果见表1。白细胞（WBC）检测值降低，主要多见于某些病毒性传染病（如细小病毒病、传染性肝炎、犬瘟热等）;淋巴细胞（LY）检测值降低，主要是见于某些應激性因素的刺激、肾上腺皮质功能亢进、淋巴丢失、病毒感染及先天性缺陷;中性粒细胞（GR）检测值偏高，主要是细菌感染、炎症或骨髓增值症。
（3）快速试纸条诊断。细小病毒酶标诊断试剂盒，可在3～5 min检出病犬粪便中的细小病毒，经济简便，操作简单，准确率98%[5]。初步诊断该犬感染了细小病毒，使用胶体金试纸条对该犬做了细小病毒化验，结果为阳性。
1.2.2? 病例二
（1）临床检查。体温38 ℃，呼吸21次/min，心率105次/min。患犬精神沉郁，被毛无光泽，皮肤粗糙无弹性。触诊发现腹壁高度紧张，肠管水肿，排酱油色粪便。
（2）血常规检查。抽取患犬前肢静脉血液2 mL进行血常规检测，结果见表2。检测指标值解释同表1。
（3）快速试纸条诊断。用棉签取该患犬的肛门内粪便，然后将棉签放入稀释液中搅拌1 min，再取少许混合液进行检测。根据临床症状，初步诊断该犬感染了细小病毒。用试纸条对该犬做了细小病毒化验，结果为阳性。
2? 治疗
2.1? 病例一
治疗原则：中和病毒、控制继发感染以及对症治疗。在治疗期间要禁食禁水，所以要补液补能量。首先，静脉注射治疗。第一组：0.9%的盐水20 mL，头孢拉定 0.5 g，地塞米松2 mg，利巴韦林1 mL，第二组：复方盐100 mL，维生素C（Vc）+维生素B12（VB12）各0.7 mL，50%葡萄糖10 mL，能量（ATP）+辅酶A（COA）各0.6 mL。第三组：5%葡萄糖100 mL，西咪替丁0.7 mL，止血敏0.6 mL。然后，皮下注射治疗：溴米那0.6 mL、CPV单抗1支、泻呕热毒康0.65 mL，庆大霉素0.53 mL（口服）。
连续治疗6 d后，食欲逐渐增强，大便成形，精神状态逐渐恢复。治疗第7天停止静脉注射ATP和COA、皮下注射溴米那。第8天停止输液。
2.2? 病例二
治疗原则：中和病毒、控制继发感染以及对症治疗。病犬未出现呕吐症状，脱水不严重。因此，此病例主要以皮下注射治疗为主，CPV抗体1支;拜有利 0.3 mL;西咪替丁0.5 mL;科特壮0.5 mL;肠乐舒1包（口服）。用药第4天停止皮下注射西咪替丁，第6天停止皮下注射治疗。
3? 结果
第一例病犬治疗9 d后食欲逐渐增强、粪便成形、精神良好并康复出院。第二例病犬连续治疗4 d后，饮食欲逐渐增强，粪便成形，精神状态逐渐恢复，治疗7 d后已完全康复出院。两个病例病情不严重，处在早期，得到早期正确的诊断和治疗，从而恢复较快。
4? 讨论
4.1? 发病原因
4.1.1? 免疫接种的问题? 犬购买后没有进行免疫接种或疫苗质量不高，保护力低，特别是多价疫苗对犬细小病毒病的预防效果比较差;没有定期消毒，接种疫苗后因饲养管理不当，受凉，长途运输而使疫苗失效[6]。
4.1.2? 季节与天气变化? 犬细小病毒病的发病率跟季节有关，该病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病，没有明显的季节性，但寒冷季节比较多发。临床上以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征，幼犬感染时病死率较高。必须早诊断、早治疗才能减少死亡的发生[7]。
4.1.3? 饲养状况? 要注意日常饲养管理，少量多次饲喂，不要喂高脂肪、高蛋白、高热量食物及难消化的饲料，饲料要无污染，犬买回后及时到动物医院检查并注射高免血清，提高机体免疫力，尽快接种疫苗[8]。
4.2? 诊断
4.2.1? 临床症状诊断? 根据病史、注射疫苗情况，特征性临床症状来初步诊断。如果病犬精神沉郁，食欲减退或废绝，步态蹒跚，两眼凹陷，尿量减少，渴欲增加，喜欢饮脏凉水，机体迅速消瘦，被毛失去光泽，皮肤皱缩无弹性，腹围蜷缩，呕吐，腹泻，血便，腹泻物呈番茄汁样，腥臭，一般可拟为犬细小病毒病[9]。
4.2.2? 鉴别诊断? 犬瘟热：潜伏期3～5 d。早期多有呼吸道症状。如咳嗽、打喷嚏等，流行后期多伴有神经症状。初期有精神萎顿，食欲减退或废绝，眼、鼻流出黏性分泌物，有时有血丝，发臭;体温不稳定等[10]。犬出血性肠炎：属一种过敏反应。2～4岁的犬多发，除出现出血性腹泻外，其他特征不明显[11]。犬冠状病毒多数无体温变化，粪便呈粥样或水样，红色或暗红色，或黄绿色恶臭。
4.3? 治疗方面
首先最重要的是要早诊断，根据主诉和临床症状、流行病学特点来初步诊断，然后用快速诊断试剂盒鉴别诊断或确诊。早治疗，使用CPV单抗、COA、溴米那、止血敏、泻呕热毒康等药来中和病毒、控制继发感染及对症治疗。
4.4? 预防
抓好防疫工作，疫苗免疫是预防该病的根本措施。但也有的犬打过疫苗依然被细小病毒感染，这种疫苗免疫失败多与母源抗体干扰、免疫操作失败和疫苗品质有关。除了注射疫苗外，建议采取隔离急性期病犬，对环境进行消毒，减少接触病犬的机会，减少应激，加强饲养管理等。
5? 小结
犬细小病毒病临床上主要以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征，幼犬病死率较高。早诊断、早治疗对减少该病的死亡至关重要。目前国内外尚无理想的治疗该病的药物和治疗方法，主要以预防为主。
犬细小病毒性肠炎主要依据临床症状来确诊，但是该病易与犬瘟热、犬传染性肝炎和一些其他肠炎相混淆，因此临床确诊需要有丰富的经验。根据主诉和临床症状，流行病学特点来初步诊断，然后用快速诊断试剂盒鉴别诊断或确诊。该病治疗要点：纠正水和电解质失衡，对症疗法，抗病毒疗法等。
参考文献：
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