猪肠性腹痛的鉴别诊治

    马吉仁

    摘要：猪肠性腹痛临床上以猪肠便秘、肠套叠为多发，均以腹痛为典型症状，为此，依各自诊断要点，对病猪快速鉴别、分类，对肠便秘类予以药物疗法，对肠套叠类施以手术疗法是鉴别诊治的前提。分别对两类肠性腹痛的发病原因、临床症状、诊断要点及治疗方法进行了介绍。

    关键词：猪;肠性腹痛;肠便秘;肠套叠;鉴别诊治

    中图分类号：S858.28? ? ? ? 文献标识码：B? ? ? ? 文章编号：1007-273X（2019）06-0007-02

    猪肠性腹痛临床上以猪肠便秘、肠套叠为多见，均以腹痛为典型症状，鉴别诊断成为有效施治的关键。

    1? 鉴别诊断

    1.1? 发病特点

    （1）猪肠便秘：各种年龄段的猪均有发生，便秘部位常在结肠。

    （2）猪肠套叠：多发于哺乳或断奶不久的仔猪，发生部位主见于十二指肠和空肠，偶见回肠套入盲肠。因病猪较小，且呈现急性腹绞痛，常来不及确诊而亡。

    1.2? 发病原因

    1.2.1? 猪肠便秘

    （1）原发性的肠便秘：①通常因饲喂谷糠、糟糠、麦秸等坚韧难消化的劣质饲料引起。②刚断奶后的仔猪突然改换为谷糠类饲料，又缺乏青绿饲料时易引发。③饲料中混有多量泥沙、饮水不足、缺乏运动或妊娠后期、分娩不久的母猪伴有直肠麻痹时，也偶有发生。④因气候剧变、阴天潮湿、气压下降使机体交感神经反应性增强，进而胃肠弛缓，也易引发该病。

    继发性的肠便秘：①猪瘟、猪蓝耳病、猪弓形体病、猪丹毒、肠道蠕虫等某些高热性传染病和寄生虫病继发引起，均呈现肠便秘。②伴有消化不良时的异嗜癖、去势引起的肠粘连，甚至小母猪去势时误将肠壁缝合在腹膜上或小公猪阉割后引发嵌闭性阴囊疝时，亦可导致肠便秘。

    1.2.2? 猪肠套叠? 原发性的肠套叠：①哺乳期仔猪，因母猪营养不良，导致乳分泌不足及质量下降，仔猪处于饥饿或半肌饿状态时因肠管长时间处于弛缓和空虚状态，当刺激性食物进入肠腔，前段肠肌伴随食物急剧蠕动，套入相邻接的后段肠腔中而发生。②气候剧变、突然受冷、乳温不足、乳头不洁等诱发性因素异常刺激肠管时，因个别肠道的痉挛性收缩而引发。③断奶后仔猪，过渡给料时若投喂劣质或霉变饲料时易引发此病。

    继发性的肠套叠：①因肠道内存在炎症、肿瘤、猪蛔虫等刺激物时，易继发引起。②因仔猪去势引起某段肠管与腹膜粘连时，也可引发肠套叠。

    1.3? 临床症状

    1.3.1? 猪肠便秘? 病猪食欲减退，口渴增加，腹围逐渐变大，喜躺卧，时有呻吟，频繁回头望腹，伴有腹痛。频繁努责，却只有少量的干硬颗粒状粪球排出，附着灰色黏液或者血丝。随后食欲废绝，黏膜水肿，肛门突出，停止排粪，此时有些病猪还可少量采食，腹部更明显增大，且多呈现继发性肠臌气，腹部听诊，肠音减弱或消失。体质弱小病猪，腹部触诊能摸到屈曲圆柱状或串珠状干硬粪球，触诊时压痛感不明显，便秘大多在结肠。严重便秘，直肠内有大量粪球，若压迫膀胱颈，引起尿潴留，会导致排尿停止，病程持续较长时间后易造成肠壁坏死，发生局限性腹膜炎。

    1.3.2? 猪肠套叠? 病猪突然不食，发生剧烈腹痛不安。常翻倒滚转、鸣叫，四肢空中划动或跪地前肢爬行。有些病猪腹部收缩，背拱起，前肢伏地，頭抵地面;有的侧卧，发出哼声。初期频频排稀粪，量少黏稠，后期常排出黏液和血液。中等膘度猪触诊能触到如香肠状套叠的肠管，压迫时痛感明显，肥胖猪不易发现肠套叠硬块。十二指肠套叠时常伴有呕吐。

    1.4? 诊断要点

    1.4.1? 猪肠便秘? 主要依据腹围逐渐变大，频繁努责，停止排粪，肠臌气的典型症状及深度腹腔触诊（可触摸到屈曲圆柱状或串珠状干硬粪球），触诊时压痛感不明显。

    1.4.2? 猪肠套叠? 主要依据触诊、灌肠、喂食的临床结果做出诊断。①腹腔触诊：手触摸腹腔，能触及可滑动、有弹性的物体，弯形呈圆柱状[1]。②灌肠诊断：对病猪取温水予以灌肠，排出似兔屎形的结粪[1]。③喂食诊断：病猪一旦进食，即有顽固性呕吐表现，呕吐物以未消化的食物或黄水为主[1]。

    2? 治疗

    2.1? 猪肠便秘

    2.1.1? 深部灌肠疗法? ①润滑微温肥皂水1 000～2 000 mL，用100 mL的注射器反复吸取，借助导尿管反复缓送到猪肠管深处，至拉下粪为止。②猪苦胆一个，取30 mL的胆汁加2 mL的醋混匀微温后，用100 mL注射器吸取后，借助导尿管注至猪直肠，大约20 min就能起效。

    2.1.2? 内服泻剂疗法? ①芒硝100～200 g，清油100 g;将芒硝用适量热水化开后加入清油，胃管一次性投服，仔猪可减量至1/3～1/4。②芒硝、大黄各25 g，生石膏50 g，白萝卜子100 g，全部研成粉末，再加入蜂蜜200 g调匀后灌服[2]。③双醋酚酊片10片或果导片4片研末后用温水灌服。④重症猪灌服由温水500～1 500 mL、石蜡油50～200 mL、鱼石脂5 g、陈皮酊20 mL组成的混合溶液一次[3]。

    2.1.3? 中药疗法? 方剂：大黄10 g，芒硝25 g，枳壳15 g，川朴15 g，麻仁25 g，滑石25 g。用法：水煎灌服，每日1剂，日服2次，1～2 d即可见效。若采用相应疗法施治时，病猪腹痛不安，可及时灌服臭化钠5～10 g，或一次肌注氯丙嗪2～4 mL;若发生心衰，可将10%葡萄糖250～500 mL，10%安钠咖注射液5～10 mL混合后一次静脉注射[3]。

    2.2? 猪肠套叠

    对肠套叠患猪，手术疗法为最佳治疗方案。手术应据肠管坏死与否、生理机能是否丧失为依据，视情况采取手术复位术和手术切除吻合术。

    2.2.1? 手术复位术

    （1）适应症：发病未超过24 h，肠管尚好、生理机能尚存的。

    （2）术前准备：胃肠减压，适当纠正水与电解质紊乱以及酸碱平衡失调。

    （3）麻醉：患猪多为仔猪、较小，宜用盐酸氯胺酮注射液全麻，肌注4～5 mg/kg，可维持15～30 min，必要时可追加1/2～1/3首剂量。

    （4）手术步骤：①保定：对病猪进行右侧倒卧位保定处置。②剪毛：切口处实施剪毛消毒处理。③切口：在病猪左侧腹肋部垂直切口[1]进入腹腔。④探查：右手由切口处进入腹腔进行探查。方法：用右手食指和中指沿结肠方向触摸，当触及到质地较硬的索状物和肿块时，即为套叠的肠段。查明后即可进行复位。⑤复位：定位后右手握于套入部顶端，逐渐自远端向近端捏挤，切勿在近端用力猛拉。将套叠复位到盲肠部位或套叠近端时，将此段肠管提至腹腔外，然后用手指轻柔、均匀地将最后一段套入部推挤出来。⑥复位后的处理：检查肠段及系膜，如无坏死、栓塞现象，将肠管放回腹腔，腹膜、腹肌采取螺旋法缝合，皮肤采用结节法缝合，完成手术。

    2.2.2? 手术切除吻合术? 适应于发病超过24 h，临床上出现便血，疑有肠坏死或肠套叠复位后检查肠段及系膜时发现肠管有坏死者。术前准备、麻醉及手术步骤1～4步同手术复位术。探查定位后，拉肠管至体外判明其坏死分界线后，切除坏死肠段，后行肠管吻合操作。

    后续操作流程：用两肠钳在病变组织上将肠管（相对且距4 cm外）钳夹，另一端肠管用相同方法进行钳夹，在预定作扇形切除的腹腔系膜通路上将血管有效结扎，对坏死肠管、肠系膜实施剪除处理，术部用生理盐水彻底冲洗干净，靠拢两端用4号丝线自肠系膜连接处采用螺旋缝合法进行一次缝合，再用胃肠法进行二次缝合，完成坏死肠管的切除吻合[1]。肠道吻合处及周围血迹再次用生理盐水冲洗干净，将肠道重置于腹腔内，取油西林200万U向腹腔内注射，腹膜、腹肌采取螺旋法缝合，皮肤采用结节法缝合，结束手术。

    2.2.3? 术后处理? 术后加强对病猪的护理，定期扩肛或作肛管排气，肠套叠复位者立马恢复投食饲喂;对作肠切除吻合术的病猪，即刻停止胃肠减压，按少量流质投喂法加强饲养管理。

    3? 小结

    针对猪肠性腹痛的两种常发类型，依各自诊断要点做到快速鉴别。对肠便秘病猪按照深部灌肠、内服泻剂、中药疗法快速施以药物治疗;对肠套叠病猪依肠管坏死与否、生理机能是否丧失为据，视情况及时采用手术复位术和手术切除吻合术是对猪肠性腹痛鉴别诊治的首选。

    参考文献：

    [1] 邹维民.猪肠套叠诊治[J].吉林畜牧兽医，2017（4）：21.

    [2] 罗叶强.猪肠便秘的中西医结合疗法[J].科学种养，2013（4）：48-49.

    [3] 王鐵林.猪肠便秘的诊断与防治[J].现代畜牧科技，2015（7）：106.