常见猪腹股沟疝的手术治疗

    李思琪

    

    

    

    摘要：猪疝是腹腔脏器连同系膜从解剖孔或病理性破裂孔脱至皮下或邻近的解剖腔的一种常见多发病。对2例猪腹股沟疝猪进行了手术治疗，治愈效果良好。对其手术治疗情况以及恢复期的观察护理情况进行了报道。

    关键词：猪腹股沟疝；手术治疗；护理

    中图分类号：S858.28 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2015）07-0033-01

    疝是腹腔脏器组织从体壁自然孔或病理性裂孔脱至皮下的现象。其表面被覆有腹膜，在皮下呈膨起状态，如会阴疝、脐疝等[1]。按解剖部位可分为腹股沟疝、腹股沟阴囊疝、脐疝等，疝气占遗传性疾病的比例高达87.8%，而其中腹股沟/阴囊疝又占疝气总量的48.3%，据此分析全球养猪业每年由于遗传性疾病造成的损失超过17.9亿美元[2]。手术治疗疝病能有效减少经济损失。

    1 病例介绍

    在2014年5～6月期间接诊了2例保育猪，发现在耻骨前腹白线单侧有一椭圆形隆起，与周围组织界限分明。触诊柔软、无热痛、挤压时有“咕咕”声，听诊为肠蠕动音。体温、呼吸、食欲正常。倒提猪只，适当按压隆起处则会变小，内容物进入腹腔，皮肤松皱，能明显摸到疝轮。放下猪则又胀起来。判定为腹股沟疝（图1）。两头保育猪检测具体情况见表1。

    2 手术治疗

    以还纳内容物、闭合疝孔、镇痛消炎、防止脱出为原则[3]。对猪疝有保守疗法和手术疗法两种方法，保守疗法只对疝孔较小的幼龄脐疝猪适用[4]，且保守疗法容易复发，为有效治疗此病，采取了手术治疗。

    2.1 术前准备

    体况良好的猪禁饲12～24 h（体温、呼吸基本正常）。对腹痛剧烈、不可复性疝的猪要进行镇静、止痛、强心、抗休克处理。

    2.2 麻醉与保定

    腹股沟疝猪一般不麻醉，手术中可对疼痛敏感的猪用2%的盐酸利多卡因作表面麻醉。用保定绳分别系在飞节部，在栅栏上垫上饲料袋，把猪倒吊保定于铁栅栏（最好是可调倾斜度的保定栅栏）。

    2.3 术部消毒

    严格按照无菌术操作规程。用温水清洗术部，刮毛，用湿毛巾抹干净毛。先用5%的碘酊将术部皮肤彻底消毒，且消毒时由手术区中心部向四周涂擦，再用75%乙醇由内向外进行脱碘。

    2.4 术式

    将可复性疝的疝内容物压回腹腔，一般在倒数第2～3对乳头旁开1 cm处，尽量避开血管，保持与猪躯体一致的方向，紧张切开皮肤4～8 cm。利用刀柄钝性分离皮下组织，分离出疝囊，一手提起疝囊，另一手持刀戳破疝囊，完全剪开疝囊以仔细检查疝内容物，见内容物无异常则还纳腹腔。切除多余的疝囊。最后用圆针对腹股沟环作结节缝合，撒上青霉素粉，再连续螺旋缝合浅筋膜，每逢一针拉紧一次结节缝合皮肤。用适量生理盐水稀释青霉素，注射适量在创口内，剩下的加上链霉素在颈部肌肉注射，最后用碘酊消毒创口。对没有去势的猪进行去势，并对创口消毒，解除保定。

    3 术后护理

    根据创口性质和个体差异分别对待。对不能承受手术的脐疝猪和疝内容物有粘连的猪进行强心补液，使其恢复体力，可在术中或术后按剂量配维生素C、维生素B1、肌酐、三磷酸腺苷、生理盐水静脉注射。将未断奶的仔猪（断奶前至少7 d实施手术）打记号后放回原哺乳猪舍，并在一旁观察20 min，避免其他猪的伤害。将保育猪和育肥猪单独隔离饲养，禁食24～36 h，不禁水，用比以前高一级的饲料饲喂，但不宜喂得过饱，做到少喂勤添。根据创口愈合情况，均连续应用抗生素肌肉注射3～7 d，每天2次。每天用碘伏消毒创缘，并观察创口愈合情况，发现缝合创口不易于排脓的，应适当调整缝线。限制剧烈运动，防止腹压增高而复发。加强饲养管理，保持环境卫生，减少蚊蝇对创口的影响。脐疝猪15 d左右拆线，以后都不混群饲养。其他猪不用拆线，痊愈后可混群饲养。2例病猪护理期的具体情况见表2。

    4 分析与讨论

    （1）为确保手术成功要做到保定确实、消毒严密、止血及时、勿伤内脏器官（如淋巴结、腹股沟动静脉、小肠）、不用冷药液洗腹腔脏器、确保复位、打结正确、不留死腔这八个关键点。在缝合时，遵循动则停、静则行的缝合原则，免伤内脏。在缝合脐疝时，由于疝轮过大，手背堵不住疝内容物，可用约0.5 cm厚的比疝轮大的纱布衬在疝轮里，待一并打结时顺势取出。在缝合大创口时，为保证创口对合整齐，可先从中间大针距缝合，再补针。

    （2）本文所接诊两例猪发现均为在去势后出现腹股沟疝问题，可能和在阉割仔公猪时没有切开总鞘膜、固有膜而强行将总鞘膜、固有膜包裹的睾丸往外拉，而撕裂腹股沟环，以致之后发生腹股沟疝；或是阉割的猪太小，因此公猪去势过程中切记不要粗暴。

    （3）疝病多发的猪场适宜在仔猪10～25 kg时实施阉割术，以便及时治疗疝病。另外由于猪强力努责、用力跳跃、腹泻、应激等因素使腹内压增加而发生疝，故进入猪舍工作时动作不宜过大，尽量减少噪音，防止“炸群”。此外，还应防止刚转群猪打架，积极治疗引发剧烈咳嗽、严重腹泻的疾病。通过及时治疗疝病和采取预防措施，能有效控制该病给养殖者带来的损失。

    参考文献：

    [1] 孔繁瑶，蔡主祥.兽医大辞典[M].北京：中国农业出版社，1999.

    [2] 阮国荣，肖石军，幸宇云，等.猪腹股沟阴囊疝易感位点定位及其候选基因研究进展[J].中国畜牧杂志，2012，48（21）：88.

    [3] 禇秀玲，苏 丹.猪病误诊误治及纠误[M].北京：化学工业出版社，2012.

    [4] 苪 容.猪病诊疗与处方手册[M].北京：化学工业出版社，2007.