医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题初探

    郭鹏

    摘要：伴随着我国社会主义市场经济的不断发展，医院作为我国医疗卫生体制改革的主体单位，在瞬息万变的市场中将迎来越来越多的机遇和挑战。要想在日益激烈的市场竞争中得以生存和发展，医院要在提高管理水平的基础上，必须重视对自身的绩效考核，构建完善的全成本核算经济管理体系。与此同时，医院还要明确绩效考核的相关职能和具体承担的责任范围，从而提高其经济管理效率，促进医院的持续健康发展。

    关键词：医院；绩效考核；全成本核算经济管理模式

    一、全成本核算经济管理模式的定义和内涵

    在社会主义市场经济体制确立和发展的背景下，医院作为单独的核算单位，全成本核算经济管理模式在医院的绩效考核中发挥着重要的作用。与医院内部自行设立的科室成本核算不同，全成本核算是在医院管理和决策的基础上，向医院内部提供成本信息的一项经济管理活动。由于医院的成本涉及到不同方面的内容，全成本核算需要结合医院的发展战略目标，提前预测和计划医院的经营成本，并对每一项成本进行分解、控制以及最终的绩效核算考核，从而降低医院的成本开支，以达到提高医院的经济效益和管理水平的目标。

    二、全成本核算经济管理模式应用背景

    目前，在市场经济下竞争日趋激烈，对于像医院这样的事业单位来说，要想得以生存和发展壮大，亟须降低其管理成本，合理有效地缩减和控制医院内部一些不必要的费用支出，构建出一个科学完善的全成本核算经济管理体系，从而最终提高医院的管理水平和经济绩效。现阶段，越来越多的医院逐渐引入全成本核算经济管理模式，已达到用最小的成本开支来获得最佳效益的目的。除此之外，面临外部激烈的市场竞争环境，医院利用的成本核算侧重于促进资源的优化配置，提高医院的管理效率，因而医院内部的组织体系和工作安排也将重新组合和调整。

    三、医院绩效考核中全成本核算经济管理模式应用的意义

    在医院绩效考核中应用全成本核算经济管理模式对提高医院的管理水平和综合竞争能力具有十分重要的意义。现阶段，许多医院为了实现提高其管理水平、服务质量，以及降低管理成本的目标，在绩效考核中普遍采用全成本核算的方法。另外，这种管理模式一方面有助于培养医院的核心竞争力，逐渐引入和形成规范的市场竞争机制；另一方面，可以充分调动医院内部管理部门以及工作人员的积极性和创造性，使得医院的管理潜能发挥出来，提高在会计核算过程中的真实和准确程度，从而有效降低医院的成本，提升医院整体的经济绩效。

    在日常经济活动中，医院首先就要考虑到如何有效降低经营管理成本，在此基础上，提高医院自身的医疗卫生服务效率和质量，推动其可持续发展。这样一来，医院才能够培养核心竞争力，形成和完善市场竞争机制，实现自我发展。与此同时，医院应用全成本核算进行绩效考核促进了资源的优化配置和高效利用。這种管理模式切实可行的降低了医疗成本，避免出现一些不符合实际发展要求的情况。这不仅在有效控制医院的管理成本、增强医院的经济效益方面，还在进一步修缮医院的成本核算标准、增强其内部的扩散效应等方面发挥重要的作用。除此之外，全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用，可以充分借助绩效考评等有效手段，提升自身的管理效率，在医院的日常生产经营活动中对其中心环节进行有效的管理和控制，以及完善和提升医院的绩效考评工作的进程。相应地落实医院奖励机制的实施准则，确保医院在运用这种管理模式后，其各个环节上的经济效益都得以提升。

    总而言之，全成本核算经济管理模式的应用，对医院在绩效考核的各项工作都意义非凡。再者，医院的成本核算所涉及到的内容都十分复杂和广泛。其中，绩效成本核算不单单是医院管理工作的重要内容，也是其关键和核心。实际上，都对医院的可持续发展发挥着极其重要的作用。

    四、医院绩效考核中全成本核算经济核算管理模式的实际应用

    成本核算作为医院全成本核算经济管理模式最重要的管理对象。从医院的成本核算的范围角度来看，我们可以将其大致分为作用于医院管理运营过程中的直接费用和间接费用两部分。在医院的日常运营管理活动中，直接费用具体指的是可以直接计入到医疗卫生支出的相关费用，其中主要包括医疗卫生材料及相关的辅助材料，各个科室人员的福利、基本工资、社会保障补助及费用，药品费，租赁费等各种费用。而相比较而言，医院的间接费用主要指的是难以直接计入到医院的医疗费用中，包括医院的行政管理部门和后勤部门在日常经济活动中所涉及到费用支出，另外还有报刊杂志、职工培训教育、科研、诉讼等相关费用。间接费用可以根据医院的会计科目明细，平摊各科室的人员数量等分配要素。根据成本核算的划分标准，我们应该注意医院为了满足建设的需要购买的固定性资产所发生的支出费用、科研经费、慈善捐赠和赞助等都不在医院进行成本核算的范畴中。

    医院管理科学化的主要内容是实施绩效管理，科学化的绩效管理有利于提高医院的核心竞争能力和经济效益。医院的绩效管理设计绩效计划、反馈、考核、实施管理等不同方面的内容，医院绩效考核中运用全成本核算经济管理模式时，还应该注意处理医院和各科室两者之间的关系，彼此进行分级管理，共同承担相应的责任。

    为了有效降低医院的管理成本，提高其管理水平和绩效，医院管理人员结合医院的实际发展需要和成本核算的具体要求，设计和研发出了一套完整科学的全成本核算管理系统。在这套管理系统中，需要借助现代化的网络工具和科学技术，推动成本核算的现代化进程，其结果不仅仅能够对医院的成本收益状况和医疗卫生支出费用进行核算，还能够不同的会计明细、会计结算报表进行核算。在全成本核算经济管理模式的辅助下，医院的管理工作人员可以及时搜集和整理归纳整个医院内部各个科室的相关预算开支情况，并对此做出准确的判断，从而有助于医院的管理部门做出合理和可行的决策。

    五、在医院绩效考核中强化全成本核算经济管理模式应用的建议和对策

    （一）医院的绩效考核要明确科学合理的管理目标

    医院的相关管理部门及其工作人员，应该在完成基期的绩效考核目标的基础上，结合医院发展的实际需要，及时明确医院的绩效考核目标。医院还必须细化医院绩效考核目标的具体实施要求，再将分解的小目标分配落实到各个科室部门，敦促每个医院内部设置的科室執行其对应的职能，进而充分调动员工们的积极性和创造性。在医院进行最终绩效考核时，每个科室需要找一个专门的负责人对本部门展开绩效考核，做好全成本核算经济管理模式下的各项绩效考评工作，最后运用明确的考核指标对管理部门所做的相关工作进行综合的绩效评价。

    （二）医院应该建立健全成本核算绩效考核管理组织体系

    现代医院的科学化管理的重要内容是实施成本管理绩效考核，其意义体现在能够推动医院结构的高度化和合理化，客观真实的对医院的经济绩效和经营成果做出反应。医院如果想要建立健全合理的成本管理绩效考核体系，首当其冲地就是要加强对自身管理体系的构建。绩效考核牵制到医院各个管理部门的工作服务水平和职工的切身利益，与此相对应的环节也特别多。在这种条件下，从医院的上级领导到下层工作人员，从内部的科室部门到外部的后勤部门，逐渐构建起科学合理的全成本核算管理模式。

    （三）推动医院的成本核算绩效考核工作的科学化和合理化

    目前，医院与其他经济主体之间的业务往来、经济活动日益密切。为此，医院要确保成本核算的真实性和准确性，就要有效调整和重组系统观测数据系统。对成本核算数据进行搜集、整理、分类以及总结分析，从而提高医院的成本核算绩效管理的效益和科学化进程。

    六、结语

    本文在研究医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用过程中，首先对全成本核算进行简单阐述，然后分析了实行这一管理模式的原因，指出全成本核算经济管理模式在医院中的实际运用。最后针对目前的发展现状，给出相应的建议和对策。虽然研究过程中存在诸多缺陷，但大体将此课题阐述明了，能够给医院等企事业单位提供一定的参考和管理经验。

    参考文献：

    [1]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].财经界（学术版），2014（17）.

    [2]王葛.医院全成本核算信息系统的设计与实现[D].西安电子科技大学，2015.

    [3]钱颖俊.基于平衡计分卡的传染病医院绩效管理研究[D].云南财经大学，2015.

    （作者单位：云南省红河州第一人民医院）