老年糖尿病用药依从性差的原因分析及护理对策
景雅丽 郭晓红
【摘要】目的：对老年糖尿病患者在服药中的依从性进行分析研究，并给出相应的护理措施。方法：从上级医院进行治疗的我所老年糖尿病患者中进行选取，通过家访、问卷调查的形式对老年糖尿病患者的服药依从性情况进行记录并整理，找出影响因素并进行干预措施的制定。结果：根据影响因素制定相应的干预措施并进行实施之后，患者的服药依从性明显上升，与进行护理干预前相比差异较大，在统计学上存在有意义（P<0.05）结论：当老年糖尿病人出现服药不依从状态时，可对其依从性产生影响的因素进行相应的护理干预，进行系统的、全面的护理干预并开展健康宣教，确保老年糖尿病患者能够控制自身血糖的稳定性，对患者的服药依从性进行提升，延长患者生存时间。
【关键词】老年糖尿病;服药依从性;影响因素;护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0192-02
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。老年糖尿病患者作为一个需要重点关注的群体，他们的服药依从性普遍偏低，经常出现不按时服药或者少服、漏服的情况，不利于患者的糖尿病控制、治疗。因此，本文将通过对我所的老年糖尿病患者进行回顾分析，找出影响服药依从性的因素并对其进行研究，制定出相应的护理干预措施并进行实施，现将结果报道如下。1.资料与方法
1.1一般资料
对经过上级医院治疗的我所老年糖尿病患者进行走访，选14人。其中，男性患者11人，女性患者3人;年龄区间在62至90岁;患者均确诊为糖尿病;病程在3至20年。
1.2方法
在患者入院进行治疗后，对所有本次研究对象的受教育程度进行统计，并使用本所自制的调查表对患者的疾病认知程度进行评估调查;对患者在日常生活中的生活习惯进行记录;对其家庭有无照护、经济收入情况进行评估调查;对以上所有会出现的影响因素进行记录并统计数量，根据得出的明显影响老年糖尿病患者服药依從性的因素进行护理干预措施的制定，并对其实施。
1.3统计学方法
将本次所采集到的所有数据使用SPFF 22.0软件中进行统计分析，计数资料表示为[n（%）]，行卡方值检验，若P值得到结果小于0.05，则视为在统计学上存在有意义。2.结果
2.1服药依从性的影响因素分析
通过本次的调查，我们发现影响老年糖尿病患者服药依从性的因素有：受教育程度、对疾病认识不足、记忆力减退、自我控制不足等，详见表1。
2.2护理干预在服药依从性中的影响
本次研究对象通过护理干预的指导后，服药依从性有了明显提升，与护理前相比较差异较大存在统计学意义（P<0.05），详见表2。3.讨论
通过本次研究发现，造成老年糖尿病患者服药依从性较差的因素有以下几点，包括：受教育程度、对疾病认识不足、记忆力减退、心理压力大、自我控制不足等。其中，患者的受教育程度较低，导致其服药依从性较差，这说明服药依从性与患者的受教育程度之间的关系成正比。这种情况的出现时因为患者的受教育程度越高，其对自身及疾病的认识度越高，会更加遵循医嘱。而受教育程度较低的患者，对疾病的情况及相关知识了解不清、认识不足，导致其在用药中产生知识的错误或偏差，对自身行为的约束力不足，服药仅凭心情或自我感觉，最终导致服药的依从性较差。因糖尿病是一种终身性慢性疾病，需要长期靠药物进行治疗，而对于独居的老年患者来说，因其身边未伴有家人照顾及监督，容易出现不按时服药等情况;而记忆力衰退的老年患者则经常出现不按时服药、少服或漏服等情况。
针对本次研究所发现的影响治疗依从性的因素，可以有目的的进行护理干预对策的制定。具体来说可以分为以下几点：①对所有患者进行疾病的健康宣教，帮助他们了解自身所患有的疾病，加强对糖尿病的认识，让患者及其家属了解糖尿病的治疗措施、药物作用及防控办法，要提示患者及家属重视服药的相关知识，提升服药依从性;②增强护理的延续性。对患者尤其是独居患者，可以利用电话、微信或上门随访等方式进行护理追踪服务，督促其进行常规按时按量服药、帮助解决在疾病当中的问题，改善护患之间的关系、增强护患之间的沟通交流;要从患者的角度进行的思考，在护理过程中将患者摆在第一位，建立良好的护患关系，提升患者的服药依从性;③增加家庭及社会的支持度。医务人员要根据患者的经济基础及家庭环境选择合适的治疗方案进行治疗，尤其对经济困难的患者适当给予关心，并选择价格低廉，降糖效果良好的药物。4.结论
由于糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服用药物，因此遵循医嘱进行服药是非常重要的。而老年糖尿病患者通常存在服药依从性不高的现象，对此需要从老年糖尿病患者依从性差的根本原因入手，实施系统、细致的健康知识宣教指导，确保患者控制血糖的持续性与正确性，督促病患按时定量用药，增强患者用药依从性，改善生活质量，延长患者生存时间。
