新医改环境下县级医院绩效考核管理办法分析

    尹爱国

    

    摘 要：新医改随着我国社会发展而不断深入，为了更好的适应市场经济模式下的医疗卫生大环境，县级医院更要提升自身的管理服务水平，建立符合新医改要求并与市场经济相适应的绩效考核管理体系。本文针对新医改要求，选择最合适的产出单位对某县级医院的绩效考核管理进行研究，探索县级医院有效的绩效考核管理办法与体质。

    关键词：新医改? 县级医院? 绩效考核? 管理

    Absrtact： with the development of our society， the new medical reform is going deep. In order to better adapt to the medical and health environment under the market economy， county-level hospitals should improve their own management and service level. Establish a performance appraisal management system that meets the requirements of the new medical reform. According to the requirements of the new medical reform， this paper selects the most suitable performance appraisal management of a county hospital， and explores the effective performance appraisal management method and physique of the county hospital.

    Key words： performance Evaluation and Management of County Hospital in New Medical Reform

    社会经济不断发展，人们的生活水平也越来越高，社会群众对医院的医疗技术等服务管理有了更高的要求。由于新医改的不断推动和深入，让各个医院的竞争更加剧烈，尤其与公立医院相比县级医院存在竞争弱势，在新医改环境下面临着更高的挑战。新医改明确指出了医院管理有关规范，即通过建立有效的绩效考核制度的方式，激发医院工作人员的工作的认真度和热情度，同时这也是各级医院新的补偿方式，是医院不断完善内部管理体制良好方法。县级医院作为带有一定公益性质的基层服务单位，为了获得更持续的发展、保持医院的良好运营，必须要完善内部改革尤其是绩效考核评比制度，促进医院整体管理水平的提高。

    一、资料与方法

    （一）县级医院与绩效考核

    绩效考核是一种很有效的医院管理方法，对医院各科室职工的工作态度和服务意识有着重要影响，发挥出良好的绩效考核管理体系的作用价值，能够提高医院的整体竞争力，实现持久的良性运营。其次在县级医院的管理中有效应用绩效考核制度，能够提高医院更科学地进行对科室、职工的管理。但由于我国的县级医院比较分散，在管理方法并没有统一认知，与公立医院相比存在一定的限制，对于绩效考核的重视程度也不够高。县级医院的绩效考核在医院的管理中有一定的导向性作用，模式也有很多，但其实质是作为一种考核制度，对科室和员工的工作情况进行考察和评价。县级医院在新医改的要求下根据医院科室和职工的实际情况建立系统的考核方法，对职工职责履行情况做出科学评价，以确定其工作绩效。其中有很多县级医院建立绩效考核体系的案例，侧重点各有不同，例如某医院对科室的绩效考核体系就建立了三项指标：1.质量指标：主要包括疾病诊断准确率、患者平均住院时间等2.服务指标：主要包括患者满意程度、医院管理规章制度完成程度、医保等;3.效率指标：患者出院数量、总床日比等。

    （二）考核对象

    本次研究对象要选取最能反映县级医院绩效考核效果的科室，因此本次选取某医院的手术科室作为主要研究对象，选择了其中的六个科室妇产科、外一科、外二科、外三科、外四科及五官科对其绩效考核因素展开研究，将科室的运营信息数据与绩效考核信息作为实验主要数据。

    （三）考核方法

    按照科學性、可操作性的原则，运用文献研究、关键绩效指标等方法从医疗质量、服务程度、工作效率以及职工学习成长等不同指标方面选取科室收支结余、出院患者例数、每人每次住院费用、患者满意度、患者平均住院时间以及职工论文发表数目六个项目内容作为本次研究的主要指标，收集六个科室的考核资料并通过Excel建立数据库，利用SPSS软件将六个科室的考核指标信息数据录入并进行统计学处理，对2016年及2017年的考核效果进行比较，若ρ<0.05，则存在显著性差异。

    二、结果

    根据两年的六项指标数据，我们通过SPSS软件对两组数据进行统计分析，得到统计学对比见表3.

    三、讨论

    （一）结果分析

    根据表1可以看出，2016年到2017年的收支结余整体上升，说明六个科室的财务状况较好，运营质量整体提升;六个科室的患者满意度增加幅度较小，但整体均值呈现上升情况，说明各科室的服务质量有所提升;患者平均住院时间减少，说明医院对患者的住院床位分配进行了更合理的管理;住院费用的减少说明了该医院严格按照新医改的改革要求对看病收费等进行了整改;其次论文发表数目有多增加，意味着各个科室职工加大了对科研教育重视程度，工作态度更加认真。并且根据表1，六个科室的六项指标ρ均<0.05，说明六项指标均存在统计学差异，说明该县级医院实行的绩效考核管理方法在六个科室的六项指标上均具有一定的效果，因此可以说明绩效考核制度对医院的职工管理起到了积极作用，主要提升了医院科室职工的工作热情，强化了职工的中作认真态度，提高了工作质量和服务质量，促进了各科室的管理进而促进了医院整体的良好运营，实行绩效考核制度有利于县级医院的整体发展。

    （二）存在问题

    根据研究分析尽管县级医院的绩效考核管理办法取得了一定的成效，但是由于各种因素，还是存在很多不足之处。

    ①针对性不强。绩效考核制度对于不同的单位考核侧重点与考核形式也应有所区别，而县级医院作为一种服务型医疗机构，大多数县级医院都是根据国家对相关职员考核制度来进行对医院职工的绩效考核，没有根据医院和各科室职工的实际情况制定具有针对性的制度体系，考核内容也是按照国家相关规范中的德、能、勤、绩四个方面进行，没有根据医院医生等特定职业进行考核内容侧重，对医院职工起到的针对性管理效果不显著，进而不能发挥绩效考核在医院职工管理中的最大作用。

    ②绩效制度应用不到位。绩效考核制度是为了促进医院职工工作而设立的一种机制，并不是为了某一科室或某一部分医院职工而设定，而是面向医院全体职工的，但目前县级医院的绩效制度大多以科室为基本单位，由于医院的管理人员管理局限，加上各部门之间的不协调发展或科室职工所贡献的程度不同，不能将所有的职工都参与到绩效考核中去，将科室的考核情况作为每个职工的工作履行情况考察，存在绩效考核管理不到位的现象。

    ③考核结果应用不足。绩效考核制度设立的实质是促进职工的工作，提升职工工作效率。但在实际情况中，很多县级医院的绩效考核制度都没有发挥出真正的作用，考核只是停留在表面形式，而没有受到所有员工的重视和反省，或者考核体系不能给医院职工提供准确的参考，或者只是表面形式无法真正激励职工工作等。

    （三）优化与完善

    遵循公平公正原则，对县级医院的绩效考核管理办法进行优化与完善，优化县级医院的绩效考核制度，构建合理的考核体系，并将绩效制度落到实处，充分利用绩效结果促进医院的管理与运营。

    ①完善绩效考核管理体系。优化医院的绩效考核体系，改进传统的绩效考核方式，建立合理化、标准化的考核标准。选取关键性的考核指标因素，考核指标要具有参考价值与意义;有针对性的对不同职工管理层面进行不同的标准划分，建立协调性的各部门绩效考核制度;绩效考核制度建立要结合各部门的实际情况如财务状况等，考虑医院成本控制管理下的制度实施问题，推动医院考核管理的有效进行，医院绩效考核制度要体现公信力、执行力以及判断力，即员工认可、便于考核、全面客观。

    ②提高职工认知度与参与度。绩效考核制度的应用是涉及到医院的每个科室每位员工，管理人员应掌握绩效管理的核心就是提高全体职工的工作质量，因此要扩大医院考核的参与范围，全面的应用到每一位医院职工中去，并为了加强职工对绩效考核的认知度与认可度，可以让员工参与制定考核管理，考核过程也要采取公开的方式，让职工了解自己的考评过程与结果，公平公正有利于提高职工对考核结果的重视程度，监督激励职工工作。

    ③充分利用考核结果。县级医院要发挥绩效考核管理的真正价值，不能将绩效考核只停留在表面形式，将绩效结果公平公正的按照制度实施到职工工作中去，例如将绩效考核作为奖励制度、评级评优的参考依据，作为激励员工工作效率，激发员工工作熱情，提高医院医疗服务水平，并通过考核结果以及职工对绩效考核制度的反馈建议，找到绩效考核体系中的不足，进一步优化与完善绩效体系。

    ④加大对医院职工培训力度。绩效考核制度的有效实施要靠医院全体员工的有效配合并结合管理人员科学进行，总之是依靠“人”来完成的，因此医院要加大对管理人员以及职工人员的培训教育，提升各部门职工的绩效认知能力与重视程度，提升自身专业素养，确保医院绩效考核管理的高效进行，并有效应用发挥出绩效考核的最大价值。

    四、结束语

    新医改的进一步推进对县级医院的绩效考核管理具有推动性作用，县级医院应抓住新医改改革机会，适应新医改和社会发展的不断要求，全面优化与完善医院的绩效考核管理制度，构建科学合理的考核体系，通过绩效考核来提高职工人员的工作效率提升医院整体医疗服务水平，提升医院的管理水平与运营水平。

    参考文献：

    [1]郭建军.论基于新医改体制下医院绩效管理[J].中国外资， 2012 （2） ：199-200.

    [2]李丽琼.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].新经济， 2016 （15） ：46-47.