探讨50例糖尿病酮症酸中毒临床治疗分析
李志国
【摘要】目的 对50例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗进行分析探讨。方法 选择2016年3月～2018年5月我院接受治疗的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，整理所有患者的临床治疗病例对其进行回顾性分析，对患者的病症改善状况进行分析研究并记录患者的死亡情况。结果 经调查，所有患者发病诱因包括饮食不慎2例，服药不遵医嘱5例，术后诱发3例，各种感染34例，诱因不明6例。且50例患者经过治疗后，均出现明显好转，总治疗效率达到了100%。在12 h内电解质、血糖恢复到正常水平实现有效治疗的患者共有27例;在3 d内电解质、血糖恢复到正常水平实现有效治疗的患者共有23例。50例患者达到有效治疗后临床症状均基本消失，所有患者治愈后均出院。结论 在针对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗当中，结合患者临床症状表现来掌握患者中毒的诱发因素，从而对患者进行准确的诊断和有针对性的治疗，提高患者的治疗效果，使患者的生存质量得到保证。
【关键词】糖尿病;酮症酸中毒;临床治疗;诱发因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01
糖尿病酮症酸中毒是指患者机体内的升糖激素水平出现异常变化，导致患者的胰岛素分泌功能出现障碍，从而使患者血液中堆积大量酮体形成血液酸中毒[1]。糖尿病酮症酸中毒具体表现为头晕、恶心、食欲下降等症状，患者若不接受及时的治疗，病情一旦恶化则会出现循环衰竭甚至死亡[2]。因此，本研究对50例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗进行分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月～2018年5月我院接受治疗的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，整理所有患者的临床治疗病例对其进行回顾性分析。其中共有男28例，女22例，年龄22～70岁，平均（55.38±5.27）岁，病程在0.8～28.2年，平均（14.68±2.25）年。50例患者中共存在Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病38例。发病诱发因素：饮食不慎有2例，服药不遵医嘱有5例，术后诱发有3例，各种感染有34例，诱因不明有6例，详情见表1。
1.2 方法
判断患者具体脱水程度，对其进行糖尿病酮症酸中毒的纠正。首先对患者进行双通道静脉注射开通，一路通道注射适当剂量的胰岛素，另一路通道根据患者自身具体的体质量值来配比营养液，对其进行补充，营养液比例为10%，实时监测患者的心肺功能和脱水程度的变化情况，根据具体情况控制营养液补充的速度;观察患者肾功能情况，对患者进行电解质的补充，使患者体内电解质水平保持正常，避免患者血液中钾含量过低，补钾一般为一小时不超过1.5 g，一天不超过8 g;对患者给予抗感染药物（三代头孢菌素头孢曲松钠）进行治疗，剂量选择要保持充足，避免患者出现尿路、足部等感染情况，同时加强对患者脑水肿的预防;治疗过程中使患者处于相对放松的状态，严禁患者过度劳累，饮食及服药情况上要严格遵照医嘱，防止病情恶化。
2 结 果
50例患者经过治疗后，均出现明显好转，总治疗效率达到了100%。在12 h内电解质、血糖恢复到正常水平实现有效治疗的患者共有27例;在3 d内电解质、血糖恢复到正常水平实现有效治疗的患者共有23例。50例患者达到有效治疗后临床症状均基本消失，所有患者均治愈后出院。
3 讨 论
糖尿病酮症酸中毒是常见的威胁患者生命安全的急性并发症。研究表明[3]，糖尿病酮症酸中毒发展到重度时，不仅会使患者自身糖尿病病情加重，还会导致患者出现休克、昏迷等严重威胁生命的临床症状，因此临床上对糖尿病酮症酸中毒患者要进行早诊断、早治疗，从而控制患者病情的进一步发展。另有研究表明[4]，在治疗糖尿病酮症酸中毒时，要给予患者合适剂量的营养液补充，快速调整患者机体脱水情况，注射适量的胰岛素来调节患者酮体的含量，从而控制患者血糖和电解质的水平。
综上所述，在针对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗当中，结合患者临床症状表现来掌握患者中毒的诱发因素，从而对患者进行准确的诊断和有针对性的治疗，提高患者的治疗效果，使患者的生存质量得到保证。
参考文献
[1] 王建华.糖尿病酮症酸中毒：早期识别是诊断的关键[J].中国社区医师，2013（29）：5.
[2] 佚 名.对40例以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者进行诊断和治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2018，v.16（12）：55-57.
[3] 李雪玲.老年患者糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理20例[J]. 医学美学美容旬刊，2014（5）：616.
[4] 陳善林，张德成.小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救分析[J].现代诊断与治疗，2014（20）：4600-4602.
本文编辑：赵小龙
