我国医疗保险信息数据库的应用探析

    金春兰

    摘 要：医疗保险信息数据库的建立为我国医保事业发展提供良好的基础。本分分析医疗保险信息数据库的特点。主要表现在以下几个方面：覆盖范围广、连续性、及时性。医疗保险信息数据库包含医保者的用药信息，实现医保信息的及时传递与流通。医保信息数据库的应用实现干预医生开药活动，提供完善的用药信息，利于加强监测力度。完善患者用药信息，实现患者用药追踪。提供充足数据，规范药品定价。

    关键词：医保信息数据库；数据；应用

    建立完善的医疗保险信息数据库符合社会发展趋势，符合实现政府的公共服务职能。医疗保险信息数据库包含参保人员的用药信息、患病信息、各种药品禁忌等信息。既为管理部门提供管理决策信息，也为科研部门提供药品临床试验，为参保人员提供更为有利的医保服务。为医保管理部门进行医保决策提供充足的医保信息数据。加强医疗保险信息数据库的建设与应用，为医疗保险参保人员提供更好的服务。

    1 我国医疗保险信息数据库特点

    （1）城市覆盖范围广

    为提高为医疗保险参保人员提供服务的水平，自从启动医疗保险以来，我国多个省市开展医疗保险信息库建设与联网工作，随之医保目录也进行相应地更改。随着时间的流逝，至今，我国医疗保险信息数据库在城市中的联网范围较广。农村社区医保信息数据库仍需要不断发展。

    （2）连续性

    医疗保险信息数据库里的信息完全，能够搜到统筹地区内所有医保患者的用药数据、药品价格。例如延边州的医保信息数据库就可以提取2001年起至今的州内医保患者的用药记录。利于医生及时了解患者的用药习惯与用药情况。

    （3）及时性

    医疗保险信息数据库的建设符合社会发展趋势，利于提高医保事业的公共服务功能。传统医院环境中，存在滥用医保卡等违规现象。医保信息与各医院的计算机网络相连接，利于及时处理相关违规现象，规范医生开药行为，及时传递信息。同时随着医保信息系统的不断完善，信息库的可信度越来越高。

    2 医疗保险信息数据库在实际工作中的应用

    （1）提供完善的用药信息，利于加强监测力度

    可以指导医生合理开药。信息数据库中包含配药禁忌、多名同药等信息，医生开处方药时，可以及时根据信息数据库提示，避免出现不合理用药的现象，减少药物滥用的情况。

    医保信息数据库可以实现信息系统干预，为高风险人群提供更好的医疗服务。例如某药不能用于肝功能不全的患者，那么患者没有进行相关检查，医生无法为患者开出此药。为患者提供医疗保障。妇女怀孕前三个月，有许多用药禁忌。有的药甚至会导致婴儿畸形。信息系统中有药品相关注意事项。医生必须在医保信息系统中注明患者妊娠试验呈阴性，才能确保患者拿到药。

    传统药物安全检测方法不足以满足药物发展趋势，医保信息数据库的建立利于收集广泛的用药安全信息。例如美国就建立一亿人的数据库进行进一步的药物安全检测活动。医保信息库的建立，促进我国用药安全信息数据的完善。更好地使药物安全检测。

    （2）完善患者用药信息，实现患者用药追踪

    传统的用药信息多体现在病历上。病历为纸质，容易丢失，而且不同医院都有自己的病历。患者的用药习惯与情况不能得到良好的保存。医疗信息数据库的建立，解决这一问题，完善患者的用药信息。只需几个月的时间，就可以收集到大量的用药数据信息，利于医生对患者的长期跟踪。药品企业也可以借助信息库的资源信息，长期跟踪医保患者健康状况。也实现了有效信息在全市甚至全省范围内的有效流动。建立统一的医保信息数据库，实现参保人员信息的共享。

    （3）提供充足数据，规范药品定价

    医保信息数据库为企业进行药品定价提供充足的数据信息，为企业提供决策性信息。医保信息数据库是建立在实际数据基础上，其信息具有真实性与可靠性。企业在进行药物产品价格调整时，可以通过医保信息数据库的信息资源了解该产品在不同地区的价格、往年的市场份额等。通过相关信息数据的大量搜集，进行科学分析工作，易于制定出合理的药品单价。同样信息数据库也可以向国家药监局反馈药品单价信息，利于规范药品市场，避免出现高额利润的情况。

    （4）完善数据库的安全体系

    医疗保险信息数据库是参保人员个人账户信息、医疗机构信息、药品费用信息等诸多信息数据处理的统一平台，其数据量是非常巨大的，而且对存储时间也有较高的要求，涉及到社会的多个方面，关系到参保人员的切身利益。我们必须不断完善系统的安全体系，定时建立信息备份。加强数据库的安全操作性，避免出现信息丢失流露的现象。提高医保信息数据库的安全可靠性。这一点需要在医保信息数据库建设中重点考虑的。

    3 总结

    正确应用医保信息数据库信息，利于规范药品市场，为参保人员提供良好的公共服务。随着社会不断发展，参保人员不断增多，用药情况愈加复杂，医保信息数据库也需要不断完善，不断建设，才能顺应社会发展趋势，才能正确发挥医保信息数据库的作用与价值。

    参考文献：

    [1] 张再生，马蔚姝. 医疗保险信息管理平台的运行模式与发展策略探讨[J]. 电子科技大学学报（社科版），2010（03）.

    [2] 李承铭.我国医疗保险信息数据库的应用探析[J]. 中国集体经济，2013（28）.