全面预算管理在医院财务管理中的应用思考

    陈松

    摘 要：随着社会的进步，我国医疗市场也在不断开放和发展，医院财务管理工作也显得十分重要，全面预算管理能夠加强对医院财务的管理，并且可不断完善医院内部管理的机制，对医院财务工作的实施具有重大的意义。

    关键词：全面预算管理? 医院财务管理? 策略

    医院自身需要明确自身的发展需求，并且在一定情况下明确医院的资源配置情况，从而完善医院预算管理。但是目前我国医院在全面预算管理实施过程中还存在较大的问题，医院财务管理中需要明确短期目标和长期规划，并将这两者合理联系在一起，通过全面预算的实施，有效提高医院日常经营活动效率，降低成本，通过分析预算结果，全面掌握和了解医院的实际情况，为医院的可持续发展提供有效的价值。

    一、预算对医院发展的意义和作用

    医院中财务预算工作的内容主要是分析核算医院中各个部门的财务状况，并且为不同部门之间提供了可以合作的可能，也同时为医院的管理提供可能。在医院财务预算管理中，财务预算能够降低医院的预算支出，从而提高医院的工作效能和管理，为医院中各项工作的执行提供了有效的保障，不仅仅展现了社会效益，还发挥了经济上的效益。医院中实施全面预算管理还能够保障规划的实施，在不断完善医疗体制的过程中，为了避免医院各个部门工作出现误差，也为了减少医院不必要的危害和损失，医院内部需要合理配置现有的资源。

    二、目前医院财务管理中全面预算管理的问题

    （一）医院收支难度大

    大部分医院管理者都会财务工作有了错误的认知，他们认为财务方面进行预算管理对医院的发展没有任何实质性的帮助，因此在实际中不断降低预算管理的职能，这样不仅仅增强了全面预算管理在医院中开展、实施的难度，还影响到了医院财务工作人员工作的主动性和积极性。更有一些医院的管理方式和资金管理标准较为落后，医院中更是没有采取有效的保障措施，导致医院根本无法适应持续性发展的趋势，还有一部分医院虽然有了预算管理机制，但是管理内容还不够健全。

    （二）财务预算内容不完整

    医院中财务工作范围较广，在预算方面主要涉及到了医院业务的运用成本、收入支出以及现金流量等，但是在实际情况中，大部分医院的财务部门工作人员更加重视预算工作和主营业务方面的工作，而忽略了现金流量工作和资本支出等工作，这样也就造成了财务预算管理中出现不平衡的一面，也增加了医院采取预算管理的难度，进一步降低了预算管理对医院财务工作的实际性作用。

    （三）财务预算方法不合理

    现如今已经有大多数医院已经认识到预算编制的重要性，但是因为预算管理在医院内部开展的难度，导致一些医院仍然采用传统的管理模式，医院中各个部门的支出和收入都是实施预算管理的基础。但是医院中各个部门会面对不同的患者，因此也需要根据患者的不同提供不同的服务，在这种情况下就必然会导致医院各个部门的收支出现分化。

    三、全面预算在医院财务管理中的应用

    （一）构建考核体系

    在建立全面预算管理的考核体系和执行体系时，需要注意以下几点，其一是医院内部应当完善预算管理制度，让此种制度作为管理医院的主要纲要;其二在建立管理制度后，需要立即实行预算执行的信息反馈机制和核算反馈机制，通过采取一系列的信息技术，跟踪并核算每个主体对预算目标的核算计划和执行情况，再通过最终的核算结果编写真实的预算报告;其三医院需要按照核算结果，建立完善的预算执行制度，在分析和对比预算执行情况的前提下，将预算情况以书面报告的形成报告给医院的最高管理者;其四医院还需要建立考评制度，将全面预算在纳入医院绩效考评之后，一定要制度合理有效的评价机制，去评价医院各个主体完成目标的情况。

    （二）优化编制流程

    医院中应当实施科学合理化的管理流程，其一医院管理部门人员应该根据医院的经营目标和整体规划，制定好在一定预算期间的目标，并且实施计划指标，其二在每个业务部门，医院在预算基础上也需要进一步分解和细化相关部门的任务，将部门的指令下达到各个科室，其三医院的各个科室也需要根据预算的实际要求，编制部门所需要的预算，然后再将预算上报给医院的预算管理部门，由决策部门决定处理方式，其四医院的预算管理部门也需要论证、审查各个部门的预算编制，然后就预算结果做出最平衡的处理，再将处理后的结果进行汇总，由医院管理层开会讨论会决定，其五是在医院管理层做出相关决定后，再由医院教职工投票决定是否通过本次预算方案，若是不满意，则驳回后重新重改，其六当全面预算方案在医院教职工大会上通过后，再将预算方案上交相关管理部门，其七，全面预算方案在经过医院部门批准之后，再按照用途或类别下达任务。

    （三）健全编制方法

    医院财务管理的编制方法主要包括滚动预算、弹性预算、零基预算以及增量预算等，其中增量预算是最常用到的编制方法。增量预算主要是按照基数加增长的方法进行编制的，且很多医院都会经常使用这种预算编制方法，将这种方法简化，也就是依据医院在去年的费用，综合考虑在今年可能会影响到收入和支出的因素，并且将基期的费用与相应增长的比数进行相乘，以此来确定医院在本年度内的预算情况。这种预算编制方法与其他几种方法进行比较，虽然能够明确预算的真实情况，但是还是存在预算执行效率低、预算约束性弱、预算不够细致的问题。在这些问题层出不穷的情况下，零基预算方法出现了，这种编制方法实施在编制过程中时，不用考虑医院在各个基期的情况，而是将医院继续开展的业务作为零基数，从总体上分析研究在预算之内的全部业务所需要的效益和需求，并且重新核实医院收支项目的支出和收入，因此在预算管理中应用零基预算编制方法能够实现对各种费用的有效管理和控制。

    （四）完善组织体系

    医院内部要不断完善医院科室、医院业务部门、医院决策机构等部门之间的相互协调、相互配合的管理体制，构建整个医院的组织框架。医院中决策机构的核心就是带领医院各个部门实施全面的决策，同样也代表着整个医院的核心组织体系，比如医院各个科室主要是预算管理的执行机构，其主要是预算指标的责任主体，也是负责预算管理的主体，在成本管理和预算控制中发挥着相同的作用;医院中的业务部门的工作主要是指协调、管理预算执行，同时主要负责评价、反馈、分析、核心、管理控制、协调、审查、预算编制等工作。

    四、结束语

    总的来说，医院财务管理中要重视预算管理，将全面预算管理模式进行全面推广、全面引进，在符合现代化医院的要求上，提高医院预算资金的使用效率，进而帮助医院在财务方面提高管理效率和水平。医院还可以适当的改变对财务人员的管理模式，提高财务预算人员的专业素质和错误观念，完善管理体系，在明确工作内容的基础上推动财务预算工作，保障医院今后的发展。

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