自拟清金化痰汤对老年慢性支气管炎的疗效评价

    许柏明

    

    【摘要】目的 研究清金化痰汤治疗老年慢性支气管炎的效果。方法 将在我院接受治疗的32例老年慢性支气管炎患者随机分为实验组和对照组，对照组（16例）通过常规西药治疗，实验组（16例）在对照组基础上服用清金化痰汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗有效率高于对照组（分别为93.75%和62.5%），咳嗽、咳痰、炎症恢复时间少于对照组，组间比较均具有统计学价值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清金化痰汤对老年慢性支气管炎的治疗效果比较明显，能够促进患者恢复，应该进行推广。

    【关键词】清金化痰汤;慢性支气管炎;效果

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01

    慢性支气管炎是支气管粘膜和周围组织的慢性特异性炎症，临床表现为咳嗽、咳痰。临床中通过西药进行治疗虽然具有一定的效果，但是其副作用也比较明显，因此通过中药治疗逐渐受到了临床的重视[1]。本次就老年慢性支气管炎治疗中应用清金化痰汤的效果进行研究，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院2018年1月～2018年12月收治的32例老年慢性支气管炎患者进行研究。诊断标准：所有患者符合全国慢性支气管炎诊断标准，包括：①所有患者起病比较缓慢但是逐渐加重;②均伴有慢性咳嗽、咳痰，反复性发作，每年发作时间超过3个月，连续两年以上;③排除肺结核、支气管哮喘、心脏病、肺癌等其他心肺疾病;④进行胸检查时能够听到散在干湿性啰音，两下肺为主;⑤肺功能检查时最大肺活量和时间肺活量均明显降低，增加残气量。将所有患者根据抽签分为实验组和对照组，各16例。对照组中，男11例，女5例。年龄65～77岁，平均（70.3±1.1）岁;实验组中，男10例、女6例。年龄66～78岁，平均（70.6±1.3）岁。两组患者基线资料对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    两组患者都给予基础护理和西药治疗，包括：持续低流量吸氧，雾化吸入（布地奈德2 mg，特布他林5 mg，异丙托溴氨0.5 mg，每天一次），止咳化痰平喘护胃（盐酸氨溴索每天60 mg，分2次静脉推注;头孢唑肟每天4.0 g，分两次进行静脉滴注，甲基础强的松龙40 mg，每天一次静滴，三天后改20 mg，第六天停用，肺部感染较重者加左氧氟沙星0.4，每天一次，静脉滴注，兰索拉唑30 mg，每天晨起空腹服一次）。实验组在此基础上通过自拟清金化痰汤进行治疗，基本药方为：射干、炙麻黄、苦杏仁、桑白皮、炒黄芩、旋覆花、陈皮、姜半夏各10 g，紫菀、厚朴各15 g，车前子30 g，生甘草6 g。患者存在咽痒的情况，加牛蒡子15 g，蝉衣5 g，防风和荆芥各10 g;如存在舌淡苔薄白，可以去掉黄芩和桑白皮，添加细辛5 g、五味子6 g、干姜10 g;痰粘不易咳出者，加黛蛤散（包煎）、海浮石各30 g;黄痰量多者，加芦根、鱼腥草、生苡仁各30 g，桔梗、桃仁各10 g，冬瓜仁15 g;干咳无痰且舌淡苔薄白者，加百合、麦冬、百部、知母各10 g;咳嗽阵发性发作伴痰粘者，加柴胡、乌梅、葶苈子各10 g，鳖甲15 g，五味子6 g;存在久咳纳差者，加茯苓、炒白术、炒谷麦芽各15 g，党参20 g;存在久咳、气短者，去掉桑白皮，黄芩，加五味子、沉香（后下）各5 g，熟地、磁石（先煎）各30 g，当归10 g。

    1.3 观察指标

    比较两组患者的治疗效果，評价标准：①痊愈：临床症状完全消失，全胸片提示炎症灶消失;好转：临床症状有明显的改善，经过X线检查显示炎症灶明显减小;无效：患者临床症状无任何改变甚至恶化。总体有效率=痊愈率+好转率。记录两组患者临床症状恢复时间。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗效果对比

    实验组痊愈10例，好转5例，无效1例，总体有效率为93.75%;对照组痊愈、好转、无效分别有6例、4例和6例。总体有效率为62.5%。实验组治疗有效率高于对照组，差异比较显著，差异有统计学意义（X2=4.5714;P=0.0325;P<0.05）。

    2.2 两组患者恢复时间情况

    实验组咳嗽、咳痰、炎症恢复时间均少于对照组，差异十分明显，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

    3 讨 论

    本次研究显示，实验组治疗效果和恢复时间均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，自拟清金化痰汤对老年慢性支气管炎能够促进患者恢复，提升治疗效果，具有推广的价值和意义。

    参考文献

    [1] 姜芊竹，孙 静，邢露茗，等.清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：157-159.

    本文编辑：赵小龙