产后乳汁不足中医护理方案
王江燕 黄凡 胡道敏
【摘要】当前国内外都提倡母乳喂养（除产妇有明确医学指征外），母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式。母乳中含有新生儿生长发育所必需的各种营养成分，是婴儿最健康、最理想的食品。因此，我们将以优质的护理，指导患者尽早开展催乳工作，提高母乳喂养率。
【关键词】产后乳汁不足;优质护理;提高母乳喂养率
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0137-02
产后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。根据临床观察，每个产妇在产后乳汁充盈的时间不一致，因此我科将住院期间产后乳汁不够新生儿进食的，称为产后乳汁不足。在治疗产后乳汁不足上，给以患者辨证施治，在口服自拟生乳通络散基础上，我科给以患者优质护理，在治疗产后乳汁不足中取得良好效果。1常见症候要点：
1.1气血虚弱：产后乳汁少，甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，
面色少华，倦怠乏力;舌淡苔薄白，脉细弱。
1.2肝郁气滞：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁
稠;伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。
1.3痰浊阻滞证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠;形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少;舌淡胖，苔腻，脉沉细。2辨证施护
本病应根据乳汁清稀或者稠，乳房有无胀痛，结合舌脉及其它症状以辨虚实。如乳汁甚少而清稀、乳房柔软多为气血虚弱，为乳汁生成不足。若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀硬疼痛，多为气滞血瘀，为乳汁不通。
2.1乳汁生成不足
2.1.1追问基本情况：观察乳房、乳汁情况及伴随症状。了解患者有无产时产后出血过多，产后腹泻，恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的情况。了解患者有无进食不足情况。
2.1.2指导正确哺乳：分娩后早接触、早吸吮，母婴同室，按需哺乳，坚持夜间哺乳，促进乳汁分泌，掌握正确的含接姿势防止乳头皲裂影响哺乳次数。由专业助产士进行指导。
2.1.3乳房按摩：分娩后每日进行乳房按摩刺激乳汁分泌，每次15-20分钟。
2.1.4电动吸奶：分娩后每日进行电动吸奶刺激乳汁分泌，每天3-4次，每次10-15分钟。
2.2乳汁不通
2.2.1注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤积，转变为乳痈。
2.2.2乳房胀痛者，可用热水、葱汤洗涤乳房，以宣通乳络。
2.2.3乳房有块者，湿热外敷：橘皮、通草、路路通煎水外敷，达到缓解乳房有块作用。3、中医特色治疗护理
3.1药物治疗：内服中药
1、气血虚弱口服通乳丹;肝郁气滞口服下乳涌泉散;痰浊阻滞证口服苍附导痰丸或漏芦散;气虚血瘀证口服自拟生乳通络散加（黄芪、当归、麦冬、桔梗、川木通、通草、白芍、生地黄、白芷、香附、天花粉、王不留行、路路通、炒山楂、神曲、藿香）。由我科中医师开具，医院煎药室熬制后，制成100ml每袋，按时发放，并嘱产后半小时温服，告知产妇剂家属该中药汤剂不影响哺乳，避免产妇服用汤剂时有心理负担，不愿意哺乳。
3.2特色技术
3.2.1乳房按摩：通过乳按仪对乳房相应穴位进行按摩，以促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，预防乳房下垂及乳腺炎的发生。
3.2.2电动吸奶：通过电动吸奶器模拟新生儿吸吮，以促进开奶，增加泌乳量，預防乳胀。
3.2.3耳穴贴压：取内分泌、乳腺、肝、胸等穴位，达到催乳的作用。
3.2.4湿热外敷：橘皮、通草、路路通煎水外敷，达到缓解乳房有块的作用。4健康指导
4.1生活指导
4.1.1坚持早接触、早开奶，母婴同室，按需哺乳，保证产妇丰富的营养、充足的睡眠，保持良好心情。
4.1.2指导正确的哺乳方法，哺乳前先用热毛巾洗净乳房及乳头，让新生儿将母亲的整个乳头及乳晕全部吸入口中，一侧乳房吸空再吸另一侧，将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防乳汁淤积。
4.2饮食指导
4.2.1乳汁缺少，宜加强饮食护理。饮食宜清淡且富有营养、品种多样化不偏食，忌食辛辣刺激及生冷之品，多喝汤。
4.2.2痰浊阻滞者，宜多食健脾利湿化痰之品，如大枣、扁豆、薏苡仁等，食疗方如薏苡仁扁豆粥。
4.3情志调理
4.3.1入院待产即给产妇宣教母乳喂养优点，使产妇建立母乳喂养的信心。对情绪抑郁的产妇鼓励其调畅情志，保持乐观豁达的心情。
4.3.2鼓励产妇之间多沟通，交流母乳喂养心得，增强母乳喂养的信心。
4.3.3出院后，进行产后随访，了解产妇掌握母乳喂养情况。
5小结：乳汁的多少除与乳腺的发育，还与婴儿的吸吮，产妇饮食有关外，还与产妇的精神状态有关。母乳是新生儿最理想的食品，其所含的蛋白质，脂肪碳水化合物的比例，适合新生儿的消化能力及生长发育需求，且经济方便，安全。
母乳喂养是保障婴儿健康生长的基本要求，护理人员要随时了解产妇的心理情况，多与产妇沟通，交流，及时给予疏导。我科通过中西医结合，给以患者最优质的护理，给以乳房按摩，电动吸奶等特色技术，外加饮食指导，健康指导，情志调理取得良好的效果。
