高血压病维医临床研究进展

    买买提江·帕尔哈提 曼则热姆·图尔荪 库尔班·艾力

    【摘要】高血压是以动脉压升高为主要特征的常见慢性疾病。是心血管疾病最主要的危险因素，已成为世界公共卫生最重要的问题之一。维医对高血压的认识、分类、诊治方面具有明显优势，本文将从病因病机，临床治疗论述维医对高血压病的研究进展。

    【关键词】高血压病;维医;临床进展;综述

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02

    高血压是以体循环动脉压升高为主要病变的心血管综合征，是严重危害人类健康的临床上最常见的心血管疾病之一，易导致心、脑、肾及视网膜等靶器官的功能或器质性改变，具有较高的发病率、致残率和致死率，以及较低的知晓率，诊疗率和控制率。

    1 高血压病现状

    高血压患病率和发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见[1]。根据报道显示我国在1958～2012年进行过5次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6% 、17.6%和27.9%总体呈上升趋势。根据 2010年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为2.7亿[2] 2015年国民营养与慢性病状况调查报告中显示，我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城、乡患病率分别为26.8%、23.5%;城市居民高于农村居民，男性高于女性[2]，并且随年龄增加而显著增高。高血压已经成为严重威胁我国人民健康的重要疾病。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位[3]。

    2 维医学以及近代维医医家对于高血压病因病机的认识

    高血压病接近于维医学的“朱沙尼混”（沸血）范畴，现在临床上统称为“血浪症”;是指头痛，眩晕，血压升高为主要特征的病证。现代维医借鉴了有关高血压的病理学知识，从症状入手，围绕文献医籍中“升血”、“洪血”、“沸血”相关疾病的内容挖掘、传承，并进行相应的临床研究。

    阿依夏木·马力克，斯拉甫·艾白，买尼沙·买买提等认为高血压病因多由在各种体内外不良因素影响下，体液质失衡，气质失调，损害支配器官引起血热升高，血浓度增高，血管壁脂肪沉着，血管阻滞等所致，主要病因为异常血液质、异常沉液质、异常胆液质、异常黏液质。艾拜杜拉·依米提，帕提古力·如孜麦麦提等认为高血压病与饮食因素密切相关，食物食用数量和质量上的平衡是体液质、气质平衡的基础，

    习惯于高能量，不易消化性食物者易患高血压病。不良饮食因素的作用下产生的异常胆液质，降低血管的湿润性，狭窄血管，阻滞血液循环导致血压升高。异常血液质，血液质过盛（数量增多）时，血液质数量增多引起血管阻力增加导致高血压。异常黏液质或血液质浓稠时缓慢血液循环，易黏贴与外周血管壁，降低血管的弹性，缩小有效血流的空间，增加外周阻力导致高血压。异常沉液质易沉积在血管壁，在血液循环动力减缓时血液浓缩，减慢血液循环，并加快血液沉积，降低血管弹性逐渐导致高血压的发生。阿布都拉·馬合木提认为高血压的病因有涩味黏液质，血液质浓稠，胆液质烧焦，血液质增多，沉液质烧焦，血脂增高，精神因素，遗传因素有关。名老维医阿布都吾甫尔·吐尓迪认为，高血压基本病机为气质失调、体液质失衡所致。主要病因有：洪血及血液质失衡，热血及胆液质失衡，血凉及黏液质失衡，沉血滞血及沉液质失衡;帕力旦·吾布尔等[4]研究显示高血压维医异常体液分型分布特点：异常黏液质型>异常血液质型>异常胆液质型>异常沉液质型（58.3%>14.9%>13.7%>13.1%）。帕力旦·吾布尔等[5]另研究显示H 型高血压病患者维医证型分布从高到低依次为：异常黏液质型>异常血液质型>异常沉液质型>异常胆液质型 （57.64%>15.28%>13.89%>13.19%）。阿卜来提·依米尔等报道中高血压维医异常体液分型分布特点：异常沉液质型>异常黏液质型>异常胆液质型（53%>35%>12%）检查中伴有高血脂74%;米日古丽·巴克等报道中高血压维医异常体液分型分布特点：沉液质增多型（55%）涩味黏液质型（45%）。认为这两种亚分类是高血压的主要病因，该异常体液质具有降低血管弹性，易导致高血压。买买提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白等[6]指示高血压病维医辨证分型：异常血液质型，异常沉液质型，异常胆液质型 ，异常黏液质型;

    根据以上医者、专家们和名老维医们的观点，高血压的主要病因可以归纳为如下：

    2.1 体液质性内因素

    异常胆液质（胆液质烧焦）、异常血液质（血液质浓稠、血液质增多、浓稠血液质）、异常黏液质（涩味黏液质）、异常沉液质（沉液质烧焦）

    2.2 非体液质性外因素

    饮食因素、遗传因素、精神因素、年龄、生活因素、不良嗜好（吸烟、酗酒）、职业因素。

    2.3 高血压维医辨证分型及治疗

    查阅百度学术、万方、中国知网、维普等顶级权威数据库中收集并整理维医有关高血压的文献共45篇，其中学术论文1篇，期刊论文41篇，会议论文3篇，临床经验19篇，临床诊疗报告13篇，研究论文13篇，检索出的文献中高血压有关病因、治则、方药、成药，草药，药物属性，药物剂型等方面进行统计分析。结果：文献中提出的证型有8种，总频次74次，频次高到底顺序为：涩味黏液质>沉液质烧焦>血液质增多>血液质浓稠;治疗原则有31种，总频次70次，频次顺序为：调节体液质>通阻>扩血管>降脂>利尿等。草药总共有67种，总频次268次，频次顺序为：牛舌草>玫瑰花>香青兰>檀香>薰衣草等。属性频次顺序为：干热>干寒>湿热>湿寒。级别频次顺序为：二级>一级>三级。成药有55种，总频次131次，频次顺序为：牛舌草蒸露>珍珠蜜膏>牛舌草蜜膏>蚕茧颗粒>檀香蜜膏等，药物剂型总共有9种，总频次140次，剂型频次顺序为：蜜膏>蒸露>片剂>糖浆>颗粒等。

    3 结 论

    综上所述，维医医家、名老维医、专家对高血压病有共同认识，主要病因为气质失调和体液质失衡。证型集中在异常黏液质和异常沉液质，亚分类为涩味黏液质等寒性异常体液质，可以初步判断为寒性气质和体液质是高血压的主要危险因素。治则;异常体液质的调理为主，符合维医辩治原则，通阻、扩管、降脂、利尿等原则与现代医学高血治则有一致性。选药方面主要选择热性，属性平和的花瓣类、芳香性药材，成药与草药主要起到爽心、扩管、提神、滋补支配器官、凉血、利尿的作用。

    维医对高血压的认识和诊治有一定的优势，积累了丰富经验。对其治疗手段主要根据维医学体液质论，辨证论治的原则，以调节异常体液质的辨证思维，使用单味药、复方制剂可取得显效。采用维医药治疗高血压无论在减少不良反应的发生，改善临床症状，保护靶器官，提高疗效，整体调节方面都有着优势。目前治疗高血压病的临床研究取得了可喜的进展，可是在临床有一定的研究空间。在临床上维医理论与现代研究有机结合不断优化了治疗方案，开辟一条新的防治高血压病的有效途径。期待不久的将来，维医诊治高血压接近于精准医学诊治水平。

    参考文献

    [1] 葛均波，徐永建，王 辰.内科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018，247-258.

    [2] 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志，2018，33（1）.

    [3] 赵晓敏.高血压社区干预的现状及展望[J].全科护理，2011，09（6）：548-549.

    [4] 帕力旦·吾布尔，王 敏，热娜古丽·艾则孜，et al.168例高血压中医与维医病证关系对比研究[J].中华中医药杂志，2018.

    [5] 帕力旦·吾布尔，祖力胡马尔·玉素甫.H型高血压维吾尔医证型分布相关性研究[J].新疆中医药，2018， v.36;No.174（02）：41-43.

    [6] 买买提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白，艾合买提·买买提，et al.高血压病维吾尔医诊疗指南[J].中国民族医药杂志，2008，14（8）.

    本文编辑：赵小龙