腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察
黄星丽
【摘要】目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的122例剖宫产产妇纳入到本次研究对象当中，随机抽取61名患者作为本次研究的观察组应用腰麻联合硬膜外麻醉，其余61名患者作为对照组进行研究应用常规的硬膜外麻醉，研究对象纳入时间为2017年10月至2019年6月，对比两组的麻醉疗效。结果：对两组的临床麻醉效果进行评价，观察组麻醉总有效率为91.80%，对照组麻醉总有效率为72.13%相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的麻醉药物用量、麻醉药物起效时间以及感觉阻滞程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产术中运用腰麻联合硬膜外麻醉，能够有效提高麻醉效果，较好的改善了阵痛效果，有着较高的临床应用价值。
【关键词】剖宫产术;硬膜外麻醉;麻醉;疗效
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0094-02
近年来，剖宫产越来越被人们所接受，剖宫产发生率逐渐升高，能够改善母婴结局。术中麻醉方式直接影响了手术的效果。常规的硬膜外麻醉对产妇的伤害较大，为了保障母子的生命安全应改进麻醉方式。本文对我院收治的122例剖宫产产妇进行了研究，通过实证性分析来研究腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果，如下所述：1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的122例剖宫产产妇纳入到本次研究对象当中，随机抽取61名患者作为本次研究的观察组，其余61名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2017年10月至2019年6月。对照组61例患者中，年龄在21～36岁之间，年龄均值为（27.5±2.1）岁，孕周在38-41周之间，孕周均值为（39.4±0.7）年，体重在62-77kg之间，体重均值为（69.3±5.8）kg;观察组43例患者中，年龄在22～38岁之间，年龄均值为（38.2±2.2）岁，孕周在37 41周之间，孕周均值为（88.8±0.9）年，体重在61-78kg之间，体重均值为（68.8±5.5）kg。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规的硬膜外麻醉，从L1～L2椎间隙进行穿刺，置入导管后，注入2%的利多卡因，药物用量为4ml，患者无不良反应后继续注入0.75%罗哌卡因7～10 mL药物，控制平面在T8～T10范围以下，可行手术治疗。
观察组应用腰麻联合硬膜外麻醉，从L2～L3椎间隙进行穿刺，置入25 G腰麻针，穿刺蛛网膜下腔，穿刺成功后，抽出针芯，使脑脊液流出，注射0.75%罗哌卡因1.4 mL～1.8 mL药物;将硬膜外导管置入3～4cm，让患者处于平卧位用针刺法测定阻滞范围，治疗5min后，若低于T10调整体位，控制平面在T8～T10范围以下，可行手术治疗。
1.3统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组剖宫产产妇的相关研究数据对比，差异有统计学意义。2结果
2.1对比两组的临床麻醉效果
观察组患者的临床麻醉效果普遍优于对照组，差异较为明显（P<0.05），如表一。
2.2对比两组的麻醉指标
观察组的麻醉起效时间明显短于对照组，麻醉药物用量明显低于对照组，感觉阻滞程度相对较高，差异较为明显（P<0.05），如表二。
剖宫产手术是产科中的常见术式，更加适用于难产、高危妊娠产妇，手术效果良好，能够较好的保证产妇和婴儿的安全，有效降低了病死率。术中麻醉较为特殊，常规的硬膜外麻醉方式操作简单、起效时间长，胎儿和产妇的安全影响较大，阻滞度在T8～L4范围内，阻滞不全机率较高。腰麻联合硬膜外麻醉方式起效快、维持时间较长、镇痛效果好、局麻用药量较少，提高了术后镇痛效果，具有较高的安全性，有利于促进产妇分娩后的恢复。
本文研究結果显示，观察组的麻醉总有效率为93.05%，对照组为83.72%，观察组的床麻醉效果相对较好，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的麻醉药物用量分别为（1.5±0.3）mL、（9±2）mg，麻醉药物起效时间分别为（5.0±2.5）min、（9.0±3.1）min，感觉阻滞度分别为（4.4±0.4）、（1.2±0.5），两组的麻醉指标比较存在明显差异（P<0.05）。说明应用腰麻联合硬膜外麻醉后的不良反应发生率、麻醉效果均明显优于应用常规的硬膜外麻醉后，提高了麻醉效果，减少了不良反应的发生，提高了临床治疗的安全性。
综上所述，在剖宫产术中，运用腰麻联合硬膜外麻醉能够发挥良好的阵痛效果，有着较高的用药安全性，有效改善传统麻醉方式的不足。
